【청계광장 신청양식】								선 결								결 재 . 공 람
								접수일자						번호
								처리부서			청계천관리처
		청계천 청계광장 사용허가 신청서
행사명칭			제1회 도시농업인의 날 기념 행사
사용목적			서울 도시농업을 알리는 계기를 마련하고, 도시농업인 간 도시농업기술 및 정보 공유 기회 제공
사용일시			설치 2017년 4월 10 일 (15:00) ~ 2017년 4월 11일 (22:00) 철거
			※ 행사일시 2017년 4월 11일 (14:00) ~ 2017년 4월 11일 (17:00)
주최자 또는 주최단체의 대표자	주 소		(우)				-						전화번호				2133-5405
			서울시 중구 세종대로 110										핸 드 폰				*************
													F A X				768-8945
	단체명		서울특별시										사업자번호				104-83-00469
	성 명		도시농업과										직 업
연락책임	주 소		(우)				-						전화번호				2133-5405
			서울시 중구 무교로 21										핸 드 폰				*************
			더익스체인지 서울빌딩 3층										F A X
	성 명 (단체명)		이 인 선 (서울시청 도시농업과)										직 업
사용인원			10,000명 (관람예상인원)										사용장소				청계광장 (2,026㎡)
행사내용			❍ 기념식(시장님 축사) ❍ 도시농부 등록 : 서울도시농부 등록 후 박람회 기념품 수령 ❍ 흙, 모종 나눔 : 트럭팜에서 쌈채류 모종나눔, 경복궁쌀뻥튀기 등
서울특별시 청계천 이용· 관리에 관한 조례 제5조의 규정에 의하여 위와 같이 사용허가를 신청합니다. 2017 년 3 월 일 신청인 서울특별시 경제진흥본부 도시농업과장 (서명 또는 인) 서울특별시 시설관리공단 귀하
☞ 구비서류： 1. 행사계획서(사용장비, 시간계획 등 구체적으로 정확하게 기재) 2. 사용 위치도(현장답사 후 평면도 표시) 3. 시설물설치내역 및 원상복구계획서(기타시설물 설치시)