거주자(업무자)우선주차 신청서

※ 이 신청서는 방문 또는 팩시밀리를 이용하여 거주자우선주차를 신청하시는 분들에게 필요한 양식입니다.

인터넷 거주자우선주차 접속용 ☞

회원번호

(회원-ID)

비밀

번호

신청자

성    명

주민등록상

생년월일

성별

남, 여

주    소

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전화번호

신청

차량

차량번호

모 델 명

소유자성명

관 계

배 기 량

요금할인

해당사항

○ 표시

참전유공자 80% (    ), 국가유공자 80% (    ), 경형자동차 50% (    ), 고엽제휴유증환자 80% (    )

저공해차량 50% (    ), 강남거주 만65세이상고령자 80% (    ), 다둥이카드소지자 2자녀 30% (    )

다둥이카드소지자 3자녀 50% (    )

대기자 가점사항

○ 표시

관할 동 거주여부 2점 (    ), 강남거주 만70세이상 2점 (    ), 승용차요일제 참여차량 2점 (    )

국가유공자(1급~3급) 2점 (    ), 국가유공자(4급~7급) 1점 (    ), 고엽제후유증 환자 2점 (    )

장애인(1급~3급) 2점 (    ), 장애인(4급~6급) 1점 (    ), 참전유공자 2점 (    ),

저공해차량 1점  (    ), 경형자동차 2점(    ), 소형자동차 1점(    ),

다둥이카드소지자 중 [2자녀가구 1점(    ), 3자녀가구 2점(    ), 4자녀가구 3점(    ), 5자녀가구 5점(    )]

공유사업 참여 4점[택1, 함께쓰기(    ), 잠시주차제(    )]

※ 경형자동차 : 1,000cc미만, 소형자동차 : 1,000cc이상∼1,600cc미만

희망구획

구획번호

1지망

2지망

사용구분

(전일․주간․야간)

<신청자격>

① 거주자우선주차제 시행지역 내(洞)의 거주자 및 업무자

② 신청자중 자동차운수사업법상 차고지 확보의무자 및 버스(16인승 이상), 화물차(1.5t초과)등의 차량을

소유한 자는 신청할 수 없습니다.

③ 법정주차장 확보의무가 있는 자가 주차장을 불법용도변경 하였거나, 내집주차장 설치가 가능함에도 주

차장을 설치하지 않은 경우 신청할 수 없습니다.

④ 2015.01.01부터 자동차세 및 자동차관련 과태료 체납자에 대해 신규배정이 제한되오니 유의하시기 바랍니다.

<사용허가조건 등>

① 주차장을 배정 받은 차량은 지정된 구획에 지정된 시간에만 사용가능하며, 주차권을 양도할 수 없습니다.

②「주차장법」제10조의2제2항의 규정에 의거 주차 시 차량훼손 및 도난은 사용자의 책임입니다.

③ 구획선내 신청자격이 없는 차량을 주차토록 하거나 영업행위를 할 경우 사용 취소됩니다.

④ 주차요금을 선납하지 않을 경우 사용 취소됩니다.

⑤ 거주자우선주차 신청과 관련하여 제출한 신청서와 배정받을 때 제출한 첨부서류가 사실과 다른 경우, 기한

내 사용요금을 납부 하지 않은 경우 주차장을 사용하려는 의사가 없는 것으로 보며 사용을 직권으로

취소할 수 있습니다.

⑥ 차량번호 및 인적사항 등이 변경 될 경우 반드시 관리위탁자(공단)에게 통보하여야 합니다.

<주차장 사용시간 및 요금>

구분	전일 (24시간)	전일(24시간) 사용자 중 함께 사용하기(1+1) 사업
		주간(08:30~19:00)				야간 (19:00~익일 08:30)
		4시간 이상 제공		8시간 이상 제공
		주 사용자	공유자	주 사용자	공유자	주 사용자	공유자
거주자	50,000원	35,000원	15,000원	30,000원	20,000원	30,000원	20,000원
업무자	100,000원	70,000원	30,000원	60,000원	40,000원	70,000원	30,000원

※ 주간.야간 사용요금은 ‘8시간 이상 제공’을 적용합니다.

상기 사용허가조건에 동의하고, 허위기재 또는 위반 등으로 인하여 발생되는 불이익에 대해서는 어떤 이의도

제기하지 않을 것을 약속하며, 위와 같이 신청합니다.

20    년       월       일

신청인                       (서명 또는 인)

강남구도시관리공단 이사장 귀하

※ 본신청서의 주차면 배정 대기유효기간은 개인정보법에 의거 회원가입후 1년간이며 1년후 미배정등의 경우 대기      회원 기간을 매 1년단위로 연장(종료 1개월전) 가능하며 연장 희망을 하지 않을 경우는 자동삭제됩니다.

○ 연장방법 : 거주자 홈페이지 접속□나의주차정보□각종변경 신청/결과□신청유형선택(회원대기 연장신청)

※ 배정기준표 및 유의사항 , 개인정보 수집.이용 및 행정정보 공동이용에 관한 동의서를 읽어보시고 □란에 체크후 팩스 또는 방문 제출하여 주시기 바랍니다.( 팩스 0505-489-0450)

<뒷면>

배정 기준표 및 유의사항

1. 배정 기준표

기 준		점수	증 빙 서 류
대기기간	신청일~현재 대기4년 이상	12	자체확인
	신청일~현재 대기3년 이상 4년 미만	10
	신청일~현재 대기2년 이상 3년 미만	8
	신청일~현재 대기1년 이상 2년 미만	6
	신청일~현재 대기6개월 이상 1년 미만	4
관할동 거주여부	거주자	2	주민등록초본
고령자	만70세이상	2	주민등록초본 또는 신분증
승용차요일제참여차량(전자태그 부착)		2	전자태그 부착차량 사진
공유사업신청자("함께쓰기(1+1)", "잠시주차제")		4	자체확인
국가유공자	상이등급 1급 ~ 3급	2	국가유공자증서 사본
	상이등급 4급 ~ 7급	1
장애인	등급 1급 ~ 3급	2	장애인등록증, 장애인복지카드사본, 장애인자동차 표지 부착 사진
	등급 4급 ~ 6급	1
참전유공자		2	참전유공자증 사본
고엽제후유(의)증 환자		2	고엽제후유(의)증환자 확인서
다자녀가구	자녀 5명 이상	5	다둥이카드 사본
	자녀 4명	3
	자녀 3명	2
	자녀 2명	1
저공해차량		1	저공해차량 확인증 사본
자동차의 종류	1,000cc미만(경형)	2	자동차등록증확인 (이륜차제외)
	1,000cc이상~1600cc미만(소형승용차), 승합·화물(소형)	1

※유의사항 : 주차구획 배정 후 신청사항과 다르거나 미준수시 배정된 주차구획 취소

1. 동점자 선정 : 모든 배정기준 점수가 동일할 경우 신청 선착순으로 배정

2. 공통구비서류 : 자동차등록증 사본 1부, 본인신분증 사본 1부, 기타 증빙자료

3. 공유사업이란 "함께쓰기(1+1)", "잠시주차제" 등 우선주차구획 1면을 협약 등에 의하여 불특정인의 차량이 주차하는 것에 동의한 것으로 하나의 주차공간을 다수의 차량이 사용할 수 있는 제도를 말함

4. 사용연료의 종류가 전기인 자동차의 경우에는 「자동차관리법 시행규칙」 별표1에 따라 복수기준 중 길이·너비·높이에 따라 규모를 구분하고, 「환경친화적 자동차의 개발 및 보급촉진에 관한 법률」 제2조제5호에 따른 하이브리드 자동차는 복수 기준 중 배기량과 길이·너비· 높이에 따라 규모를 구분한다.

2. 주의ㆍ유의사항

① 주차요금 징수는 분기(3개월) 단위로 선납이며,

납부기한 내 미납자는 별도 통보 없이 사용 승인이

취소될 수 있습니다.

② 주차요금 납부 후 “지로영수증(주차증)”을 반드시

차량 전면유리의 잘 보이는 곳에 부착해야 하며,

주차증 미 부착으로 인한 불이익에 대한 책임은

사용자에게 있습니다.

③ 주차권은 타인에게 양도할 수 없고, 주차증 분실 및

차량(번호) 변경 시 반드시 공단에서 교체 및 재발급

받아야 합니다.

④ 배정차량은 지정시간 및 기간내에만 주차할 수 있으

며, 이를 위반 시에는 주차장법 제8조의2, 동법 제9

조에 의거 무단주차로 주차료부과 및 견인 조치됩

니다.

⑤ 주차구획을 배정받은 자는 배정시간ㆍ기간ㆍ구간

외에는 주차할 수 없으며 배정된 구획내에 불필요한

장애물 설치, 쓰레기 무단 투기 등이 적발되었을

경우 배정이 취소될 수 있습니다.

⑥ 주차장법 제10조의2 제2항에 의거 차량훼손 및

도난 등의 사고발생에 대하여 우리 공단에서는

책임을 지지 않습니다.

⑦ 주차구간(구획)이 공사 등으로 삭선 되거나 이용

불가 사유 발생 시에는 대체 주차장을 제공하지 못

할 수 있으며, 위의 경우 본인이 주차장을 확보하여야

합니다.

⑧ 사용기간 중 취소사유(전출, 차량매각 등) 발생 시

환불 신청이 가능합니다.

⑨ 신청서 및 신청관련 제출서류의 허위임이 밝혀질

경우, 신청 및 배정취소 될 수 있습니다.

⑩ 제공된 정보(주소, 연락처 등) 변경사유 발생 시

반드시 공단에 변경요청을 하여야 하며, 미 변경시

발생되는 불이익은 공단에서 책임지지 않습니다.

3. 개인정보 수집․이용 및 행정정보 공동     이용에 관한 동의서

강남구도시관리공단(이하 "공단"라 함)는 개인정보보호법, 정보통신망 이용촉진 및 정보보호 등에 관한 법률 등 준수하며, 서비스 이용자들의 개인정보 보호에 최선을 다하고 있습니다.

1. 개인정보 수집 및 이용목적

◦ 귀하께서 제출하는 ‘거주자우선주차신청서’는 공단이 직접 접수하고 관리하며, 회원가입, 요금감면, 환불조치의 목적으로만 이용되며, 향후 신청서의 관리책임은 공단에 있습니다.

2. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 불이익

◦ 이용자는 아래 개인정보 제공 등에 관해 동의하지 않을 권리가 있습니다.

◦ 다만, 신청서를 통해 제공받는 정보는 회원관리에 전형에 필수적인 항목으로 해당 정보를 제공받지 못할 경우 회원관리를 진행할 수 없습니다.

◦ 개인정보 제공에 대해 동의하지 않는 경우 사용신청 및 이용이 제한될 수 있습니다.

◦ 이용자의 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익은 아래에 제시되는 모든 동의사항에 해당됩니다.

3. 수집하는 개인정보 항목

◦ 필수항목 : 성명, 생년월일(성별), 주소, 휴대폰번호 (또는 집전화), 계좌번호(환불시), 차량번호, 차량명, 배기량, 차량소유자성명

◦ 선택항목 : 이메일주소, 요금할인 및 가점사항

상기 개인정보를 제공하는 것에 동의합니다. □

◦ 개인정보보호법에 따른 민감정보 : 국가보훈대상자, 기초생활수급대상자, 등록 장애인 여부 및 관련정보(할인수혜 적용을 위해 수집하는 정보로, 원치 않는 경우 제공하지 않으셔도 무방하나, 이 경우 우대조건은 적용되지 않습니다.)

상기 민감정보를 제공하는 것에 동의합니다. □

4. 개인정보의 보유 및 이용기간

◦ 신청서 상에 작성하신 개인정보는 수집.이용 목적이 달성시(최종 사용취소이후 5년)까지

◦ 이용자께서 삭제를 요청하실 경우

5. 행정정보 공동이용

◦ 전자정부법 제21조 제1항 또는 제22조의2 제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 할인증빙서류를 지참 하지 않은 이용자를 대상으로 전자적으로 아래와 같이 동의한 정보로 사실 확인 후 할인수혜 부여를 목적으로 함.

공동이용 행정정보	동의여부
주민등록표 등.초본	□
자동자등록원부	□
국가유공자확인원	□
장애인증명서	□

상기 정보 확인 동의여부에 체크(∨) 하십시오.

본인은 [개인정보 수집.이용 및 행정정보이용에 관한동의]를 잘 읽어 보았으며 내용에 동의합니다.

20   .     .     .                            성    명 :                    (서 명)

차량번호 :

강남구도시관리공단 귀중