정밀안전점검용역 사업수행참여 신청서 및 작성 안내서

【                             용역】

2021. 1.

서울특별시 강서도로사업소

(시설보수과)

사업수행 참여신청서 및 작성안내서

1. 목  적

본 용역은 「시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법」규정에 따른 정밀점검으로서 대상 시설물의 물리적․기능적 결함을 발견하고, 그에 대한 신속하고 적절한 조치를 하기 위하여 구조적 안전성과 결함의 원인 등을 조사․측정 및 결함상태를 점검하여 재해를 예방하고 시설물의 효용을 증진시켜 공공의 안전을 확보하는데 그 목적이 있음

2. 용역명 : [                              ]

3. 용역대상 시설물 개요

시설명	위 치	구조 형식	연장 (m)	폭(m)	설계하중	준공 년도	비고

4. 과업범위

가. 자료수집 및 분석

나. 현장조사 및 시험

다. 상태평가, 안전성평가 및 종합평가

라. 보수․보강 및 유지관리 방안 제시

마. 보고서 작성

바. 기타 발주기관이 필요하다고 요구하는 사항

5. 주된 과업내용 : 과업내용서 참조

6. 용역업체 선정

가. 선정 절차

① 입찰공고 → ② 신청안내서 및 과업내용서 교부 → ③ 신청서 접수 →

④ 사업수행능력 평가 → ⑤ 업체선정 → ⑥ 입찰등록 → ⑦ 입찰 →

⑧ 개찰 → ⑨ 적격심사 → ⑩ 낙찰 → ⑪ 계약

나. 입찰참가자격 : 공고문 참조

다. 낙찰자 결정 방법 : 공고문 참조

라. 사업수행능력 평가항목 및 배점 기준

1) 배점기준 : 총100점

2) 평가항목

- 참여기술자 : 45점

∙사업 책임기술자 (18점)

∙분야별 책임기술자 (18점)

∙분야별 참여기술자 (9점)

- 유사용역 수행실적 : 25점

- 신용도 : 10점

∙점검,진단 실시결과 평가결과(4점)

∙입찰참가 제한 업무정지(3점)

∙재정상태 건실도(3점)

- 기술개발 및 투자실적 : 10점

∙개발실적 (2점)

∙투자실적 (8점)

- 업무중첩도 : 10점

∙사업 책임기술자 (6점)

∙분야별 책임기술자 (4점)

3) 가점

- 건설기술자 신규고용 : 0.3점

7. 사업수행능력평가서 작성방법

가. 제출서류 명세

1) 용역참여 신청서 1부

2) 용역관련 해당등록증 및 이수증 사본 각 1부

가) 안전진단전문기관 등록증

나) 사업자등록증

다) 사업책임기술자 및 참여기술자의 정밀안전진단 교육 수료증

3) 진단등 용역업자 사업수행능력평가서 1부

(공동도급시 공동 수급 협정서 1부)

나. 서류 작성 방법

1) 페이지수 : 제한없음

2) 인쇄 및 제본

가) 용지크기 : A4(210mm/296mm)

나) 재    질 : 백상지 (80g/㎡)

다) 인쇄방법 : 공판타자, 컴퓨터조판 인쇄

라) 제본방법 : 무선좌철(끈이나 철선을 사용하지 않고 좌단에 철함)

마) 제본순서

(1) 사업수행능력 평가서(Ⅰ) - 표지서식 1

(2) 용역 참여 신청서(양식1)

(3) 용역관련 등록증 사본

(4) 공동수급협정 체결현황(양식2)

(5) 참여기술자 자격사항(양식3)

(6) 참여기술자의 경력사항(양식4)

(7) 기술자 보유현황 확인서

(8) 사업책임기술자 경력확인서

(9) 분야별 책임기술자 경력확인서

(10) 분야별 참여기술자 경력확인서

(11) 참여기술자 유사용역 수행실적(양식5)

(12) 관련협회 또는 발주처 발행 실적증명서

(13) 회사 유사용역 사업수행실적(양식6)

(14) 관련협회 또는 발주처 발행 실적증명서

(15) 기술용역 실적증명서(양식7)

(16) 업체 입찰참가자격 제한 및 기술자 자격․업무정지등(양식8)

(17) 업무정지 및 제재현황 확인서

(18) 신용도 평가등급(양식9)

(19) 공인회계사 또는 세무사 발급 최근 재무제표증명원

(20) 참여기술자의 업무중첩(양식10)

(21) 인증서 증명원 사본, 등록권리자 확인원

- 최근 3년간 재무제표

- 공인회계사 또는 세무사가 증명한 최근 3년간 투자실적

(22) 기술개발 및 투자실적(양식11)

(23) 기술자격정지 또는 업무정지처분 확인서 사본

(24) 자기평가서(양식12)

3) 등록증 및 기타 제출서류 사본

가) 등록증 및 기타 제출서류 중 사본은 하단여백에 업체대표자 원본대조필(하단

오른쪽)을 날인하여야 한다.

4) 기타사항

가) 사업수행능력평가에 필요한 서류를 위조, 변조, 허위등 부정한 방법으로 작성하여 제출한 경우에는 아래와 같이 처리하고 작성한 자(공동수급체의 경우에는 각 구성원을 말함)는 관련규정에 따라 입찰참가자격제한 등의 조치를 할 수 있다.

① 계약체결 이전인 경우에는 적격낙찰자 결정대상에서 제외 또는 결정을 취소한다.

② 계약체결 이후인 경우에는 당해 계약을 해제 또는 해지할 수 있다.

나) 제출된 서류가 현저히 부실하여 객관적인 평가가 어렵다고 판단될 경우(증빙서류가 2종이상 미비할 경우 등)는 실격 처리한다.

다) 평가서에 기재된 참여기술자는 반드시 용역수행에 참여하여야 하며, 당해용역에 참여하지 아니하는 경우 그 기술자에 대한 평가가 업체선정의 중요한 요소인 경우에는 계약해제 또는 해지의 사유가 될 수 있다. 단, 퇴직․질병 등의 사유로 부득이 구성원을 변경할 경우에는 미리 발주기관의 승인을 받은후 당초 구성원과 동등하거나 그 이상의 자격, 경력을 가진자를 배치하여야 한다.

라) 제출된 서류는 반환하지 않으며, 서류작성에 소요된 비용은 지급하지 않는다.

마) 작성양식 중 다음에 해당하는 실적은 별도 배부된 양식파일에 따라 MS EXCEL file로 작성하여 USB 또는 CD로 제출하여야 한다.

8. 사업수행능력 참여 신청서 제출 : 공고문 참조

〔표지서식 1〕

접수번호

정밀안전점검 용역업자 사업수행능력 평가서(Ⅰ)

용역명 : [                         ]용역

업  체  명 :

대 표 자 :

주    소 :

전화번호 :

FAX번호 :

평가서 작성자 :                   (연락처 :            )

[양식 1]

용 역 참 여 신 청 서

수  신 : 서울특별시 강서도로사업소장

참  조 : 시설보수과장

제  목 : 사업수행능력 평가서 제출

1. 아래 용역에 대한 “사업수행능력 평가서”를 붙임과 같이 제출합니다.

2. 붙임 용역 참여신청서 제출내용이 기준에 부적합 내용을 허위로 기재 하였거나 내용을 누락 또는 위조하여 작성하였을 경우 용역 참가자격을 박탈당하고 어떠한 처벌도 감수하겠음을 확인하고 평가서를 제출합니다.

◦ 용 역 명 :

붙임 : 사업수행능력 평가서 1부. 끝.

2021.     .      .

회사명 :

주  소 :

대표자 :                                  (인)

작성자 :          (☎ :          FAX :        )

[양식 2]

공동수급협정 체결현황

구분	업체명	주소	대표자	전화	출자비율	비고
공동이행
계					100％

첨부 : 1. 공동수급 표준협정서(공동이행방식) 1부.

[양식 3]

참여기술자 자격사항

구 분		분 야	등급	주민등록 번 호	자 격 내 용			학력 내용		소속 회사	비고
					자격명	취득일	번호	최종학력	취득일
사 업 책 임 기술자	○○○
분야별 책 임 기술자	○○○										토목 분야 ①
	○○○										토목 분야 ②
분야별 참 여 기술자	○○○										토목 분야 ①
	○○○										토목분야 ②

첨부 : 1. 자격증 사본

2. 정밀안전진단 교육수료증 사본

3. 건설기술자 보유증명서

1. 참여기술자는 사업책임 1인, 분야책임 2인, 분야참여 2인으로 구성하며, 중복하여 구성될 경우 평가에서 제외합니다.

2. 참여기술자는 시설물의 안전 및 유지관리에 관한 특별법 시행령 제9조 별표5의 규정에 의한 정밀안전점검 및 정밀안전진단을 실시할 수 있는 기술자격자 및 학력, 경력자이어야 합니다.

3. 참여기술자는 “시설물 안전 및 유지관리에 관한 특별법 시행령 제9조 별표5” 및 “건설기술진흥법 시행령 제4조 별표1”에 의거 다음과 같은 토목분야기술자(기술자격자 또는 학력․경력자)로서, 국토교통부 장관이 인정하는 해당 기술분야의 안전점검 및 정밀안전진단 교육을 이수한 자로 한다.

4. 참여기술자의 보유현황은 한국건설기술인협회에서 발급하는 건설기술자 보유증명서를 첨부하여야 한다.

[양식 4]

참여기술자 경력사항

구 분		성 명	현재까지 경력		평 점	비고
사업책임기술자			년 개월
			전문분야	년 개월
			전문분야외	년 개월
분야별 책 임 기술자	토목분야①		년 개월
			전문분야	년 개월
			전문분야외	년 개월
	토목분야②		년 개월
			전문분야	년 개월
			전문분야외	년 개월
분야별 참 여 기술자	토목분야①		년 개월
			전문분야	년 개월
			전문분야외	년 개월
	토목분야②		년 개월
			전문분야	년 개월
			전문분야외	년 개월

※ 현재까지의 경력은 소지한 자격과 석사 또는 박사학위 취득시기와 관계없이 공공시설물을 관리하는 주체에서 발주한 교량 및 터널분야(교량, 터널, 지하차도, 복개구조물) 정밀안전진단 실제경력을 기재(한국건설기술인협회에서 발행하는 경력증명서의 해당 경력의 참여일을 합산하여 평가)

※ 해당 전문분야(교량 및 터널분야)외의 분야에서 정밀안전진단용역 업무를 수행한 자의 경력을 인정한다. 이 경우 경력은 해당 배점의 60%를 초과할 수 없으며, 전문분야외의 분야는 수리시설, 항만분야를 말한다.

※ 경력증명서상에 해당 경력사항중 교량 및 터널분야는 노란색 형광펜으로 마킹하고 해당 전문분야 외 수리시설 및 항만분야는 청색 형광펜으로 마킹 할것

(접수시 마킹 여부 확인 예정)

첨부 : 1. 한국건설기술인협회에서 발행한 경력증명서

[양식 5]

참여기술자 유사용역 수행실적

성명	용역명	전체 준공금액 (천원)	사업기간			참여기간			참여 비율	건수 실적	발주처
			① 계약일	② 준공일	③ 일수	④ 착수일	⑤ 종료일	⑥ 일수	⑥÷③ ×100
실적 합계	준공금액	천원			건 수				건

1. 유사용역 수행실적은 공고일 기준 최근 7년간 공공시설물을 관리하는 주체에서 발주한  1·2종 시설물의 교량 및 터널분야(교량, 터널, 지하차도, 복개구조물)의 정밀안전점검 및 정밀안전진단 수행실적(준공실적)을 용역의 전체 계약기간 중 실제 참여기간에 대한 비율로 한다.(단, 전문분야 외 분야(수리시설, 항만)는 별도 작성할 것)

- 공고일 이후 준공된 용역과 현재 진행 중인 용역은 제외한다.

- 해당 전문분야(교량 및 터널분야)외의 분야에서 최근(공고일 기준) 7년간 공공시설물을 관리하는 주체에서 발주한 1·2종 시설물의 정밀안전점검 및 정밀안전진단용역을 수행한 자의 실적을 인정한다. 이 경우 실적은 해당 배점의 60%를 초과할 수 없으며, 전문분야외의 분야는 수리시설, 항만분야를 말함

-건수실적은 용역의 전체 계약기간 중 실제 참여기간에 대한 비율로 한다.

2. 용역실적 및 금액을 확인할 수 있는 실적증명서 등을 첨부하여야 한다.

(사본일 경우 “원본대조필” 날인)

3. 교량 및 터널분야, 수리분야 및 항만분야의 1·2종시설물 정밀안전점검 및 정밀안전진단을 포함하여 다른 용역(정밀안전점검, 실시설계 등)을 수행한 경우, 용역 수행실적 건수로 인정하고 금액은 교량 및 터널분야, 수리분야, 항만분야의 1·2종시설물 정밀안전점검 및 정밀안전진단 금액만 인정하고 이를 확인할 수 있는 증빙자료를 첨부하여야 한다.

4. 한국건설기술인협회에서 필히 확인을 받아야 하며, 확인 받지 않은 해당 기술자는 평가에서 제외한다.

5. 실적건수가 없는 경우 ‘0점’으로 평가한다.( 실적이 없는 경우는 “실적없음”으로 표기)

6. 증빙서류(실적증명서등)가 미비할 경우 우리시에서 임의로 처리한다.

첨부 : 정밀안전진단 용역 수행 실적증명서 사본(발주기관 확인)

[양식 6]

회사유사용역 사업수행실적

업체명	용 역 명	금액 (백만원)	발주 기관	용역기간 (년/월/일)		평가대상 실적		지분율 (%)	비고
				착공	준공	공종	규모
	소 계 건	( )				소계	( )

1. 유사용역 실적은 공고일 기준 최근 5년간 공공시설물을 관리하는 주체에서 발주한  교량 및 터널분야(교량, 터널, 지하차도, 복개구조물)의 1·2종 시설물 정밀안전점검 또는 정밀안전진단용역 준공실적에 한하여 실적건수, 실적금액으로 평가하며, 용역실적 및 금액을 확인할 수 있는 실적증명서 등을 첨부하여야 한다.

(사본일 경우 ‘원본대조필’ 날인)

- 공고일 이후 준공된 용역과 현재 진행중인 용역은 제외한다.

2. 공동도급으로 수행한 경우 소속회사의 도급비율에 해당하는 실적과 금액만 인정한다(준공금액은 도급비율 해당금액만 기재하고 비고란에 공동도급자명, 도급비율, 총 계약금액을 기재한다)

3. 교량 및 터널분야의 1·2종시설물 정밀안전점검 또는 정밀안전진단 용역을 포함하여 다른 용역을 수행한 경우, 용역 수행실적 건수로 인정하고 실적금액은 교량 및 터널분야의 1·2종시설물 정밀안전점검 또는 정밀안전진단 용역 해당 금액만 인정하고 이를 확인할 수 있는 증빙자료를 첨부하여야 한다.

4. 증빙서류(실적증명서등)가 미비할 경우 우리시에서 임의로 처리한다.

첨부 : 정밀안전진단 용역 수행 실적증명서 사본(발주기관 확인)

[양식 7]

기술용역 실적증명서

신청인	업 체 명 (상호)						대 표 자
	영업소재지						전 화 번 호
	사업자번호						제 출 처
	증명서 용도		적격심사 신청용
용 역 이 행 실 적 내 용	용 역 명					구 분	설계( ) : 감리( ) : 기타( ) :
	용 역 개 요
	계 약 번 호	계약일자		계약기간	계약 규모	이행실적			비 고
						공동비율		실 적
증명서 발 급 기 관	위 사실을 증명함 년 월 일
	기 관 명 : (인) (전화번호 : )
	주 소 : (FAX번호: )
	발급부서 :					담당자 : (인)

※  ① 기술용역실적을 공동계약으로 이행하였을 경우 비율과 이행실적을 기재하여야 함

② 이행실적란은 기재 후 투명접착테이프를 붙여 증명을 받아야 함

③ 별도 양식으로 작성하는 경우는 그에 따름

[양식 8]

업체 입찰참가자격 제한 및 기술자 자격․업무정지등

업체명 및 기술자성명	정지 및 제재기간	기간(월)	조치기관명	사 유 요 약
	～
	～
계

※ 최근 1년간(공고일기준) 업체 업무정지, 부정당업자로 입찰참가자격 제한을 받은 사항과 기술자 자격정지 또는 업무정지처분 받은 사항을 기재 (누락기재 발견시 실격)

첨부 : 각 관련기관의 확인서

[양식 9]

신용도 평가등급

산 출 근 거	업 체 명	등 급	비 고
회사채
기업어음
기업신용

1. 신용정보의 이용 및 보호에 관한 법률 제4조제1항제1호의 업무를 영위하는 신용정보업자가 입찰공고일 기준으로 유효기간 내에 있는 회사채(기업어음 또는 기업신용)에 대한 신용평가등급(위의 신용정보업자가 신용평가등급, 등급평가일 및 등급유효기간 등을 명시하여 작성한 ‘신용평가등급확인서’)을 기준으로 평가한다.

2. 합병한 업체에 대하여는 합병 후 새로운 신용평가등급으로 심사하며 합병 후의 새로운 신용평가등급이 없는 경우에는 합병 대상업체 중 가장 낮은 신용평가등급을 받은 업체의 신용평가등급으로 평가한다.

첨부 : 신용정보업자가 발행한 신용평가등급확인서

[양식 10]

참여 기술자의 업무 중첩도

구 분 (성 명)		용역업무현황					비 고 (용역중단 여부 등)
		용역명	발주청	용역비 (백만원)	참여기간
					배치일	종료일 (예정일)
사업책임기술자 ○ ○ ○
		소 계 건		( )
분야별 책 임 기술자	○○○						토목분야 ①
		소 계 건		( )
	○○○						토목분야 ②
		소 계 건		( )

1. 참여기술자의 건설기술자 경력관리 수탁기관에서 발행한 경력확인서 상 현재 수행중인 모든 용역과 관련협회에 등록 또는 신고하지 아니하고 수행중인 용역을 모두 기재

※ 기재 누락시 업무중첩도 전체배점 “0점” 처리함.

[양식 11]

기술개발 및 투자실적

ㅇ 기술개발 활용실적

구 분	업 체 명	명 칭	활용실적		비고
			건수	금액(천원)
건설신기술
	소 계
	소 계
구 분	업 체 명	명 칭	활용실적		최초 출원인
			건수	금액(천원)
특 허
	소 계
	소 계
계

1. 건설신기술·특허(용역업자 명의, 대표자포함, 소속직원제외)를 대상으로 활용화실적이 있는 경우에만 작성하고 실적이 없으면 “실적없음” 표기

첨부 : 인증서 및 증명서(특허증, 최초출원인 확인서 등)사본, 활용실적증명서 등

ㅇ 투자실적

업체명	1년차			2년차			3년차			계	비고
	A	B	A/B ⓐ	A	B	A/B ⓑ	A	B	A/B ⓒ
가										(ⓐ+ⓑ+ⓒ)/3×지분율
나										(ⓐ+ⓑ+ⓒ)/3×지분율
계										가+나

※ A : 건설기술개발 투자액,  B : 건설부문 총매출액

1. 회사 설립년수 부족으로 3년간 자료를 제출치 못하는 경우에는 제출된 년수를 기준으로 평가함.

첨부 : 1. 3개년 재무제표

2. 공인회계사 또는 세무사가 증명한 최근 3년간 투자실적

[양식 12]

건설기술자 신규고용

용역사	최근 1년간 신규 고용인원	직전년도 동기간 평균 고용인원	신규 고용율(%)	가점 (A)	2019년 PQ평가 적용점수		비 고 (증빙서류 page)
					지분율(B)	적용점수 (A×B)

1. 신규건설기술자란 입찰공고일 현재 해당업체 재직 중인 자로 건설기술자 경력관리 수탁기관의 경력증명서에 최초로 입사 등록된 자(이전 건설분야 근무경력이 없는 자)에 한함

2. 직전년도 동기간 평균 고용인원이란 건설기술자 경력관리 수탁기관에 신고한 자로서 해당 업체의 기술자 재직직원(월말기준)을 월단위로 평균하여  산정

3. 신규 고용율 = 최근 1년간 건설기술자 신규고용인원(입찰공고일 전월기준) / 직전년도 동기간 평균 고용인원 으로 산정한다.

※ 신규 고용인원 및 평균 고용인원 증빙서류를 첨부하여야 인정

[양식 13]

자기 평가서

□ 업체명 :

1. 집계 현황

평 가 항 목			평가 방법	배점	점수	점 수 계 산 근 거
참 여 기 술 자	사 업 책임기술자	자 격		-		자격(유,무) :
		경 력	절대평가	8		경력 : 년 월
		유사용역 실적(건수)		5		건수 : 건
		유사용역 실적(금액)		5		금액 : 천원
	분 야 별 책임기술자	자 격	절대 평가	2		자격 :
		경 력		6		경력 : 년 월
		유사용역 실적(건수)		5		건수 : 건
		유사용역 실적(금액)		5		금액 : 천원
	분 야 별 참여기술자	자 격	절대 평가	2		자격 :
		경 력		3		경력 : 년 월
		유사용역 실적(건수)		4		건수 : 건
유사용역 수행실적	회사실적	실적건수	절대 평가	12		건수 : 건
		실적금액		13		금액 : 천원
신 용 도	점검․진단실시결과 평가결과	용역건수	절대 평가	4		시정 : 건 부실 : 건
	입찰참가 제한 업무정지	지정기간		3		업체 지정기간 : 월 참여건설기술자 지정기간 : 월
	재정상태 건실도	신용평가 등급		3		회사채 : 기업어음 : 기업신용 :
기술개발 및 투자실적	개발실적		절대 평가	2		건설신기술 : 건, 금액 : 천원 건설기술에 관한 특허 : 건, 금액 : 천원
	투자실적			8		투자실적비율 : %
업 무 중 첩 도	사업책임기술자		절대 평가	6		중복 잔여과업기간 : 월
				4		중복 잔여과업기간 : 월 중복 잔여과업기간 : 월
	분야별책임기술자
가 점	건설기술자 신규고용		절대 평가	0.3		1% 이상 : 0.1 2% 이상 : 0.2 3% 이상 : 0.3 해당없음 : 0.0
합 계				100
총 점				100

2. 평가 내역

평가항목			세부내용 실적		업체명		지분율(%)			업체명				지분율(%)	비고
참 여 기술자	구 분		성 명		자 격	경 력			유사용역 실적				유사용역 실적
	사업책임기술자					년 월			건				천원
	분야 책임 기술자	토목①				년 월			건				천원
		토목②				년 월			건				천원
	분야 참여 기술자	토목①				년 월			건				천원
		토목②				년 월			건				천원
유사용역 수행실적	회사실적		건 수		건
			금 액		건
신용도	점검․진단 실시결과 평가결과		평가결과		시정 : 건 부실 : 건
	업체정지기간		1년기준(월)
	입찰참가제한, 업무정지 등 (월)		구 분		성 명						개월 수
			사업책임기술자
			분야 책임 기술자	토목①
				토목②
			분야 참여 기술자	토목①
				토목②
	재정상태 건실도(등급)				회사채 : 기업어음 : 기업신용 :
기술개발및투자실적	개발실적 및 활용실적		신 기 술		활용화 실적건수 : 건, 활용화 실적금액 : 천원
			신 기 술		건
			특 허		활용화 실적건수 : 건, 활용화 실적금액 : 천원
			특 허		건
	투자실적 (억원)		구 분		1차년도	2차년도		3차년도			계	실적비율
			건설투자액									%
			총매출액
기술자 업 무 중첩도	구 분		성 명		건 수	중복기간
	사업책임기술자					개월
	분야 책임 기술자	토목①				개월
		토목②				개월