추진상황 : ☑정상추진, ☐미추진, ☐완료

2-3		만성질환자 관리 등 마을 중심 지역주민 건강관리사업 고

□ 사업목적

○ 마을 중심 방문간호사의 건강관리 서비스 제공으로, 취약계층 1인 가구의 만성적 건강문제 관리 및 사회적 관계망 회복에 기여

□ 사업개요

○ 사업대상 : 65세 이상 어르신 및 취약계층 중 1인 가구 만성질환자

○ 추진방법 : 마을 중심 방문간호사가 가정방문 등을 통해 건강관리 서비스 제공

○ 주요내용

- 만성질환이 있는 어르신 및 건강 취약계층에 찾아가는 건강관리서비스 제공

- 보건, 의료, 복지 등 지역사회자원 연계 확대

□ 2019년 추진실적

구분

추진실적

대상자 중심

맞춤형 건강관리 서비스제공

- 65세 이상 대상자 등록관리

등록관리		방문 및 상담 관리현황(건수)
가구수	가구원수	합계	직접방문	내소상담	전화상담
311,270	330,318	822,916	509,609	122,210	191,097

건강문제 케어 코디네이터 역할

- 만성질환별 건강관리: 420,391명

(고혈압, 당뇨, 뇌졸중, 암, 관절염, 요실금)

□ 2020년 추진계획

○ 추진일정 : 연중

○ 찾동과 통합 방문건강관리사업 통합 운영으로 건강취약계층 건강관리 강화

－ 통합방문간호사 동 배치 지속추진 및 찾동·통합 통합운영

○ 대상자 중심 체계화된 건강위험요인 평가로 내실있는 건강관리 서비스 제공

－ 건강위험요인 평가 및 군 분류에 따른 맞춤형 건강관리 서비스 제공

－ 우울, 만성질환, 치매 등 건강취약계층 조기접근 및 고위험군 발굴

－ 보건·의료·복지 지역자원 연계

○ 민·관 협업을 통한 1인 가구 건강문제 케어 코디네이터 역할

－ 만성질환별 건강문제 케어

－ 건강 생태계 활성화 및 집밖 프로그램 운영 등 지역주민의 자발적·주도적 참여 유도

－ 폭염·한파 등 이상 기후 발령 시 건강취약계층 민·관 협업 및 직접수행 지속적 건강모니터링

○ 예산현황

(단위 : 백만원)

세부사업명	2019년		2020년 예산액(B)	증감(B-A)	증감률 (B-A)/A*100
	예산액(A)	집행액
계	24,185	23,997	35,530	11,345	46.9
만성질환자 관리 등 마을 중심 지역주민 건강관리사업	24,185	23,997	35,530	11,345	46.9

□ 연차별 계획 및 실적

(단위 : 백만원)

구 분		합계	2019	2020	2021	2022	2023
성과지표 (단위:천명)	계획	600	220	400	500	600	600
	추진실적	330	330	-	-	-	-
소요예산	계획	171,722	24,185	35,530	36,418	37,328	38,261
	집행실적	23,997	23,997	-	-	-	-

작 성 자	건강증지과장 : 정남숙☎2133-7560 어르신건강증진팀장 : 이경희☎7580 담당 : 김경옥☎7579