『2019년 성동구 마을공동체 지역특화공모사업(일반주민, 기획)』제안서
모임구분		주민모임( ) 단체( )			연속지원	연속지원( ) 신규지원( )
제안사업명
사업지역		서울시 구
사업예산		보조금(A)		자부담사업비(B)				총금액(A+B)
		원		원				원
단체소개 ※단체만 입력		단체구분	비영리민간단체( ) 비영리법인( ) 기타( )
		기관명			대표자
		운영진수	명		회원수		명
		설립일자			단체등록번호
		연락처			이메일
		주 소	서울시 구 동
주민 모임 소개 ※주민모임만 입력	모임현황	모임명			설립일자
		운영진수	명		회원수		명
	대표제안자 ①	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
	대표제안자 ②	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
	대표제안자 ③	성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
실무책임자/마을간사 ※대표제안자와 같을 경우 성명만 기입		성 명			생년월일				성별
		핸드폰			이메일
		집주소	시 구 동
개인정보 처리방침에 동의합니다.
작성한 내용은 사실과 다름없으며, 2019년 성동구 마을공동체 지역특화공모사업을 신청합니다. 2019년 월 일 주민모임인 경우 대표제안자 ① : (서명 또는 날인) 대표제안자 ② : (서명 또는 날인) 대표제안자 ③ : (서명 또는 날인) 단체인 경우 단체명 대표자 (직 인) <구비서류> 1. 사업계획서 1부. 2. 모임소개서 1부. 3. 단체등록증 사본(제안자가 단체일 경우만 해당) 1부. 4. 개인정보처리 동의서 1부. 성 동 구 청 장 귀 하

『2019 성동구 마을공동체 지역특화공모사업(일반주민, 기획)』계획서

▢ 제안사업명 :

▢ 모임 및 단체명 :

▢ 사업기간 : 협약일 ~  2019.12.10.

▢ 당해연도 계획

	모이게 된 계기
※ 마을공동체 사업을 진행하기 위해 모이게 된 계기와 과정을 구체적이고 명확하게 작성해주세요. ※ 주민 모임인 경우 작성

	사업목적(기대효과)
※ 이 사업을 통해 귀하가 속한 모임(단체)과 마을이 변화하기 바라는 내용을 구제적이고 명확하게 작성해주세요.

▢ 세부사업별 운영 계획

세부사업명	실행일정	사업내용 및 추진방법
세부사업1	년 월 ~ 년 월
세부사업2	년 월 ~ 년 월
세부사업3	년 월 ~ 년 월

▢ 업무분장

성명	담당업무(역할)	연락처	E-mail

※ 담당업무(역할) 예시 : 사업총괄, 사업기획, 연락, 홍보, 회계 등

▢ 예산 계획

1) 비목별 예산 계획

(1) 총 사업비 : ₩      (금       원)

(단위:원, %)

구분	합계	활동비	업무추진비	사업운영비
보 조 금	원	원	원	원
	100%	%	%	%
자 부 담	원	원	원	원
	100%	%	%	%

(2) 사업별 예산 세부계획                                                  (단위:원)

구분	세 부 항 목	보조금		자부담
		산출내역	금액(비율)	산출내역	금액(비율)
총 계(100%)			(%)		(%)
사업1	소 계
	홍보인쇄비	· 현수막 제작 - 50,000원x1장 · 홍보포스터 - 100부x2,000원	250,000
사업 2	소 계

※ 세부항목별 경비 산출 내역을 구체적으로 기재(산출기초 및 근거 제시)

사업참여자 명단 및 업무분장표

연번	이름	성별	나이	연락처	E-mail	거주지역	담당직무
1	OOO	남		*************	abdc@gmail.com	성동구	대표제안자
2	OOO	남		*************	abdc@gmail.com	성동구	대표제안자
3	OOO	여		*************	abdc@gmail.com	성동구	대표제안자
4	OOO	여		*************	abdc@gmail.com	성동구	회계
5	OOO	여		*************	abdc@gmail.com	성동구	참여희망자
6	OOO	여		*************	abdc@gmail.com	성동구
7
8
9
10
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12
13
14
15

※ 1개 이상의 세부사업에 참여하고자 하는 의향을 밝힌 이들의 명부를 적어주세요.

※ 1회성의 단순참여자(ex. 공간 및 축체 방문자, 1회성 교육 수강생 등) 및 기존의 모임 구성원 중 마을공동체 지원사업에 참여하지 않는 구성원은 제외합니다. 칸이 부족하면 추가하여 작성하되, 가능한 모든 정보를 기입하여야 합니다. 사업참여자명단은 수기작성 후, 스캔(사진)하여 첨부하여도 좋습니다.

※ 사업참여자명단에 기재된 구성원은 개인정보 처리 동의서를 작성해주시기 바랍니다.

※ 사업 선정 후 협약 시, 사업참여자명단 원본을 제출해주시기 바랍니다.

모임(단체) 소개서
모임(단체) 현황
대표자			설립일					정기회의			유□ 무□
회원수			운영진수					모임 또는 단체 운영규정			유□ 무□
사업제안과정
모임 활동내용
모임비전 및 향후계획
활동 운영 소개
지원부처		지원사업명				지원기간			지원금액
						년 월 ~ 년 월			천원
						년 월 ~ 년 월			천원
						년 월 ~ 년 월			천원
※ 기지원의 경우, 지원부처, 지원연도, 지원받은 사업명, 지원액을 적어주세요. (예) 문화체육관광부, 사업명 (우리○○○○활성화), 2012.6～9, 지원액 (예) 서울시, 사업명 (우리○○○○활성화), 2013.6～9, 지원액
의사결정체계
모임운영에 대한 의사결정 회의구조여부							있음( ) 없음( )
정기회의	회의 종류						평균 빈도수			평균 참여자수
							월/주 회			명
							월/주 회			명
모임 운영규정	○ 모임 내에서 합의된 운영규정 등이 있나요? 있음( ), 없음( ) - 만약 있으면 어떤 내용인지 간략하게 작성해주세요. ○ 정관 또는 회칙 제출로 갈음 가능
운영비 구조
구분			금액		세부 산출내역
현재 적립된 정기회비			원
현재 적립된 사업수익금 (수강료, 판매수익금 등)			원

성동구 마을공동체 지역특화공모사업 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

성동구 마을공동체 지역특화공모사업 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                            예 □   아니오 □

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

성동구는 마을공동체 지역특화공모사업 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소

나. 개인정보 수집방법 : 마을공동체 지역특화공모사업 신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

서울시 마을공동체 지역특화공모사업 신청서를 통해 사업신청일로부터 만3년까지 마을공동체 공모 사업 진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소	마을공동체 지역특화사업 신청자의 본인식별, 연령 및 거주지역 확인, 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

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2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)                            예 □   아니오 □

제공받는 자	서울시, 성동구
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	마을공동체사업 통계수집·지원사업정책 개선위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년월일, 성별, 집주소, 휴대전화번호, 이메일주소
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□
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					□
					□
					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

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2019년        월       일

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※ 본 동의서는 선정 후 협약 시 원본을 제출해야 합니다.