■ 서울특별시 소방항공대 운영규칙[별지 제2호 서식]

비 행 지 시 서(제16조제2항 관련)
제 21-75 호 송 화 자 : 직 성명 항공대장 앞 수 화 자 : 직 성명 통화시간 : 시 분 항공구조구급대 운영규정 제16조 제2항에 의거 다음과 같이 비행을 지시함. 2021년 6월 10일 운항통제관 119특수구조단장 (인)
① 기종 / 호기	AW-189 / 003호기 [예비 001호기]
② 운항일시	2021. 6. 10.(목) 09:30 ~ 13:00
③ 운항구간	김포공항, 서울공항
④ 목 적	계기 자격유지비행 (서울ILS점근, 김포ILS접근)
⑤ 탑 승 자	호기	조종사	정비사	탑승자
	003호기	김주헌 황웅선	-	-
⑥ 비 고	기상 / NOTAM, 긴급출동 고려 실시