분류

항정신병약물 > 항정신병약 > 비전형

효능․효과

급성 신경증, 정신 분열증, 우울증, 양극성 장애, 노인(치매관련) 청소년기(흥분, 행동장애)의 경우에 흥분을 억제하여 불안, 긴장, 걱정, 환각, 망상 등을 억제하는 약

-> 환각과 망상을 없애거나 감소시키며 정신활동의 흥분 상태를 제거함으로써 사회적응을 도움

-> 대뇌피질의 도파민 기능 저하에 기인하는 음성증상(자폐, 의욕저하, 염세적 사고, 자살 기도, 주의력 산만)에 주로 도움     ○ 전형항정신병약은 주로 양성증상에 효능

약리작용

도파민 신경계를 억제하는 5-HT2A 수용체 차단을 통해 도파민 분비를 항진하여 음성 증상 개선

복용시

주의사항

1. 급히 일어서면  어지러움, 현기증 등이 초래할 수 있으므로 특히 아침에 천천히 일어나도록 합니다.

2. 아침에 일어나기 싫거나 의식을 잃거나 혈압이 심하게 떨어지거나 손발이 떨리는 증상이 나타나면 복용량이 많은 경우이므로 신속히 의사에게 알립니다.

3. 구갈, 구강건조증이 나타나면 설탕이 함유되지 않은 딱딱하고 신맛나는 캔디, 껌 등을 씹든가 얼음 조각을 물고 있는 것이 좋습니다.

4. 시야 흐림이 나타날 수 있습니다.

5. 어지럼이나 졸음이 나타날 수 있으므로 자동차 운전 등 위험을 수반하는 기계 조작시 주의하여야 합니다.

6. 변비가 나타날 수 있습니다.

7. 복용중인 약이 있는 경우 미리 의사에게 알립니다.

8. 임신 또는 수유중이거나 계획이 있을 경우 의사와 상의하십시오

- 기립성저혈압

- 과량투여로 CNS억제와   혈압강하, 추체외로증상

- 타액분비감소로 충치

->돋보기 사용

-> 변비약복용

- FDA catergory C

부작용

가. 복용을 중단해야 하는 부작용

- 과민증상       - 항이뇨호르몬 부적합 분비 증후군

- 신경이완제 악성증후군 : 발열, 근육강직, 혈압상승, 빈맥 등의 자율신경계 이상, 백혈구증가

- 장관 마비      - 말린증후군    -   무과립구증(Clozapine)

나. 일반적인 부작용

- 케톤산증, 고삼투압 혼수, 사망에 이르는 고혈당증

분류	성분	진정	추체외로증상	항콜린작용	기립성저혈압	프로락틴혈증	체중증가
비전형	aripiprazole	+	+	+	+	0	+
	risperidone	+	+	+	++	++	+
	quetiapine	++	+	+	++	0	++
	clozapine	++++	+/-	++++	++++	0	++++
전형	chlorpromazine	++++	++	+++	++++	+++	++
	haloperidol	+	++++	+	+	++++	+

분류	비전형항정신병약물 > 기타
품명	Aripiprazole (아빌리파이정 2mg, 5mg, 10mg, 15mg)
효능․효과	정신분열병, 양극성 장애와 관련된 급성 조증 및 혼재 삽화의 치료, 우울증 보조요법 자폐장애와 관련된 과민증, 뚜렛장애 (※ 체중증가↓ 틱장애에 good)
용법․용량	•성인 :10~30mg/D •청소년 :10mg/D·
DUR	병용금기 : 없음 FDA catergory C해당 약물로 임산부 투여에 주의
상호작용	CYP3A4억제제(케토코나졸), CYP2D6(퀴니딘, 플루옥세틴, 파록세틴)과 병용시 본제 용량을 반으로 감소
이상반응	구역, 구토, 변비, 두통, 어지러움, 정좌불능, 불안, 불면, 식욕증가, 비인두염, 체중증가, 추체외 로장애, 발열, 진전, 비염, 기침, 발진, 시야혼미
복용시 주의사항	1. 아침에 일어나기 싫거나 의식을 잃거나 혈압이 심하게 떨어지거나 손발이 떨리는 증상이 나타나면 복용량이 많은 경우이므로 신속히 의사에게 알린다. 2. 혈당치 증가 또는 감소가 올 수 있으므로 당뇨환자는 의사에게 알리십시오.
저장방법	실온
복약지도	1. 이 약은 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약입니다. 2. 이 약은 식사와 상관없이 복용하실 수 있습니다. 3. 지시대로 꾸준히 복용하시고 마음대로 중단하거나 복용량, 빈도를 바꾸지 마세요. 4. 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요. 5. 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의하세요. 6. 입안이 건조하면 얼음조각을 물고 있거나, 무가당 껌, 사탕을 드세요. 7. 땀 분비기능이 떨어질 수 있으므로 몸이 과도하게 더위지지 않도록 옷을 가볍게 입고 과도한 운동을 삼가며, 충분한 양의 수분을 섭취하세요. 8. 음주를 삼가세요. 9. 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요. 10. 고혈당, 이상지질혈증, 체중증가 등을 유발할 수 있으니 주의하세요. 11. 변비가 나타날 수 있습니다. 12. 임부 또는 수유부는 의사와 상의하세요.

분류	비전형항정신병약물 > benzisoxazole계
품명	Risperidone (리페리돈 1mg, 2mg, 리스페달 퀵릿정 1mg, 리스피돈 오디정 2mg)
효능․효과	정신분열증(음성증상에도 유효), 정신분열증과 연관된 정동장애(우울증, 죄책감)의 완화
용법․용량	•성인 :2~8mg/D (초기 1mg bid, max 16mg qd)
DUR	FDA catergory C해당 약물로 임산부 투여에 주의 병용 금기 : 에피네프린
상호작용	알콜, 아편, 항히스타민제, 벤조디아제핀계, 삼환계 하우울제 - 중추신경계 억제 심화 도파민 효능약 – 도파민 효능약의 약효를 감소 카르바마제핀 등 간효소 유도약물 – 리스페리돈의 혈중농도를 감소 페노치아진계, 삼환계 항우울제, 일부 베타수용체 차단제 - 리스페리돈의 혈중농도를 상승
이상반응	불면증, 불안, 초조, 두통, 피로감, 현기증, 집중력 저하, 변비, 소화불량, 구역, 복통, 진전, 경직, 타액 분비증가
복용시 주의사항	1. 아침에 일어나기 싫거나 의식을 잃거나 혈압이 심하게 떨어지거나 손발이 떨리는 증상이 나타나면 복용량이 많은 경우이므로 신속히 의사에게 알린다. 2. 혈당치 증가 또는 감소가 올 수 있으므로 당뇨환자는 의사에게 알리십시오.
저장방법	기밀용기, 실온(1~30℃)
복약지도	1. 이 약은 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약입니다. 2. 이 약은 식사와 상관없이 복용하실 수 있습니다. 3. 지시대로 꾸준히 복용하시고 마음대로 중단하거나 복용량, 빈도를 바꾸지 마세요. 4. 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요. 5. 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의하세요. 7. 땀 분비기능이 떨어질 수 있으므로 몸이 과도하게 더위지지 않도록 옷을 가볍게 입고 과도한 운동을 삼가며, 충분한 양의 수분을 섭취하세요. 8. 음주를 삼가세요. 9. 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요. * 리스피돈오디정, 퀵릿정 * 1. 이 약은 부서지기 쉬우므로 포장을 눌러서 개봉하거나 정제를 자르지 않도록 하며, 개봉 후 즉시 복용해야 합니다. 2. 마른 손으로 호일을 떼럿 잡아 당겨서 약을 꺼낸 다음 즉시 혀 위에 올려 놓으세요. 3. 약은 몇 초 이내에 혀에서 녹으므로, 물과 함께 복용하거나 물 없이도 삼킬 수 있습니다.

분류	비전형항정신병약물 > dibenzothiazepine계
품명	Quetiapine fumarate (쿠에타핀정 25mg, 100mg)
효능․효과	정신불열증의 치료, 양극성 장애와 관련된 조증의 치료, 양극성장애와 관련된 우울증의 치료
용법․용량	• 250~500mg/D •max 800mg/D, 초기 25mg bid
DUR	미국FDA : C ,병용금기 : 없음
상호작용	- 에피네프린의 작용을 역전시켜 중증 혈압강하를 일으키므로 병용하지 않는다. - 다른 중추신경계작용약물이나 알코올과 병용시 주의하여야 한다. - 카르바마제핀 : 이 약의 소실률을 증가. - 페니토인 : 이 약의 청소율을 증가
이상반응	졸림, 어지러움, 구강건조, 경미한 무력증, 변비, 빈맥, 기립성저혈압, 소화불량
복용시 주의사항	초기 투여2주간 졸림있어도 투약지속시 완화 백내장위험(6개월마다 안과 검진실시)
저장방법	기밀용기, 실온(1~30℃)
복약지도	1. 이 약은 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약입니다. 2. 이 약은 식사와 상관없이 복용하실 수 있습니다. 3. 지시대로 꾸준히 복용하시고 마음대로 중단하거나 복용량, 빈도를 바꾸지 마세요. 4. 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요. 5. 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의하세요. 7. 땀 분비기능이 떨어질 수 있으므로 몸이 과도하게 더위지지 않도록 옷을 가볍게 입고 과도한 운동을 삼가며, 충분한 양의 수분을 섭취하세요. 8. 음주를 삼가세요. 9. 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요. 10. 고혈당, 이상지질혈증, 체중증가 등이 나타나면 의사와 상의하세요. 11. 임부 또는 수유부는 의사와 상의하세요.

분류	비전형항정신병약물 > dibenzodiazepine계
품명	Clozapine (클로자릴정 100mg)
효능․효과	약제내성 정신분열증 환자 혹은 추체외로계 이상반응(특히, 지연성 운동장애)을 일으키는 환자 정신분열증치료
용법․용량	• 50~500mg/D •max 900mg/D, 초기 12.5mg bid
DUR	FDA : B 병용금기 : 골수기능 저하약물
상호작용	-이 약은 알콜, MAOI의 중추효과 및 마취제, 항히스타민제, 벤조디아제핀류의 CNS억제 제의 중추에 대한 효과를 증강시킬 수 있음 - 항콜린성약물, 저혈압성약물, 호흡억제성 약물과의 병용시 상승작용 - 리튬, 중추신경계 작용약과 병용시 신경이완성 악성증상의 발병위험이 증가
이상반응	졸음, 피로, 구갈, 시야몽롱, 타액분비과다, 실신, 빈맥, 체위성 저혈압, 발작, 과립구 감소증 등
복용시 주의사항	이 약은 생명을 위협하는 과립구감소증을 일으킬 수 있음. 치료시작후 6개월간 매주 임상병리검사후 다음 6개월간 격주 검사, 이후 매달 정기검사
저장방법	기밀용기, 실온(1~30℃)
복약지도	1. 이 약은 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약입니다. 2. 지시대로 꾸준히 복용하시고 마음대로 중단하거나 복용량, 빈도를 바꾸지 마세요. 3. 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요. 4. 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의하세요. 5. 발열, 오한, 인후통, 근육통, 피로 등의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요. 7. 고혈당, 이상지질혈증, 체중증가, 과다침분비 등이 나타날 수 있습니다. 8. 정기적인 혈액검사가 필요할 수 있습니다. 9. 임부 또는 수유부는 의사와 상의하세요.

분류	비전형항정신병약물 > thiepin계
품명	Olanzapine (자이프렉사 자이디스 확산정 5mg)
효능․효과	정신분열병, 양극성 장애(양극성장애1형과 관련된 조증 및 혼재삽화의 치료, 올란자핀 투여로 조증삽화에 반응을 보인 환자들에 있어서 양극성 장애의 재발방지, 양극성 장애I형과 관련된 우울삽화의 급성치료)
용법․용량	• 5~10mg/D •max 20mg/D
DUR	FDA : C (DUR : 임부금기 2등급) (DUR : 13세미만 연령금기)
상호작용	- cimetidine, fluvoxamine 등 CYP1A2억제제 – 이 약의 혈중농도를 증가 - rifampin, omeprazole, carbamazepine 등 CYP450유도체 - 이 약의 혈중농도를 감소 - metoclopramide – 추체외로 부작용이 증가 - levodopa, dopamine agonists – 이 약의 약효가 감소됨
이상반응	발적, 소양감, 쇽 및 아나필락시양 증상, 리엘증후군, 오심, 구토, 인후부종, 과량시 간,신장괴 사 혈소판 감소증
복용시 주의사항	1. 이 약은 부서지기 쉬우므로 포장을 누르지 않고 블리스터 뒤쪽의 호일을 벗겨서 개봉합니다. 2. 블리스터 개봉 즉시 건조한 손으로 정제를 꺼내어 그대로 입안에 넣습니다. 3. 정제는 타액 중에서 빠르게 붕해되므로 음료와 함께 또는 음료 없이 삼킬 수 있습니다.
저장방법	차광기밀용기, 습기를 피하여 15-30℃보관
복약지도	1. 이 약은 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약입니다. 2. 지시대로 꾸준히 복용하시고 마음대로 중단하거나 복용량, 빈도를 바꾸지 마세요. 3. 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요. 4. 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의하세요. 5. 발열, 오한, 인후통, 근육통, 피로 등의 증상이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요. 6. 고혈당, 이상지질혈증, 체중증가, 과다침분비 등이 나타날 수 있습니다. 7. 맥박이 빨라지거나 불규칙해지면 의사와 상의하세요. 8. 임부 또는 수유부는 의사와 상의하세요. 9. 이 약은 차광기밀용기에 습기를 피하여 보관하여야 합니다.

분류	비전형항정신병약물 > benzisoxazole계
품명	Paliperidone (인베가서방정 3mg, 6mg, 9mg)
효능․효과	정신분열증, 정신분열 정동장애
용법․용량	• 6mg qd (3~12mg)
DUR	FDA : C
상호작용	- QT 간격을 연장시킨다고 알려진 약물과 함께 처방시 주의를 요한다. - 이 약은 리스페리돈의 주요 활성 대사체이므로 리스페리돈을 이 약과 병용 투여할 경우에는 상가적인 팔리페리돈 노출을 고려해야 한다.
이상반응	중추신경계 독성(어지러움, 발작), 혈액, 간독성 우려 미국 시판후 추가이상반응 : 탈모증, 피부염, 두통, 감각이상, 가려움, 두드러기
복용시 주의사항	- 본제/리스페리돈 과민증자(리스페리돈의 활성대사체), 글루코스갈락토스 흡수장애의 유전적 질환자(인베가서방정 3mg에만 해당) -고혈당 및 당뇨병, 체중증가, 기립성 저혈압, 발작, 고프로락틴 혈증 -소변색 진해짐, 약의 빈껍질이 대변에 섞여 나올 수 있으나 무해
저장방법	밀폐용기, 15℃~30℃
복약지도	1. 이 약은 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약입니다. 2. 씹거나 부수지 말고 물과 함께 그대로 복용하세요. 3. 음식과 함께 투여 또는 공복에 투여 중 한가지 방법으로 일관되게 하고 바꾸어 투여하지 않습니다. 4. 정제 모양의 껍데기가 대변에서 발견될 수도 있으나 이는 정상입니다. 5. 지시대로 꾸준히 복용하시고 마음대로 중단하거나 복용량, 빈도를 바꾸지 마세요. 6. 장시간 눕거나 앉은 자세에서 일어나는 경우 천천히 일어나세요. 7. 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의하세요. 8. 땀 분비기능이 떨어질 수 있으므로 몸이 과도하게 더위지지 않도록 옷을 가볍게 입고 과도한 운동을 삼가며, 충분한 양의 수분을 섭취하세요. 9. 음주를 삼가세요. 10. 고열, 의식장애, 근육강직 등이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요. 11. 고혈당, 체중증가, 유즙분비, 월경불순 등을 나타나면 의사와 상의하세요. 12. 임부 또는 수유부는 의사와 상의하세요.

분류	비전형항정신병약물 > benzisothiazolyl piperazine계
품명	Ziprasidone (젤독스 20mg, 40mg)
효능․효과	․ 정신분열병과 분열 정동장애의 치료 및 재발 방지에 효과적 ․ EPS, 체중증가, 성기능 장애 등은 전형적 항정신병제에 비해 적은 반면, 다른 약에 비해 QTc 간격을 더 연장시킨다는 점이 문제로 지적 ․ 정신분열병 환자에게 처음 약물을 사용할 때는 다른 항정신병제를 먼저 사용해 볼 것을 권함
용법․용량	•20mg씩 하루 두 번부터 시작 •국내의 임상에서는 40mg씩 하루 두번. 이후 3~7일 내에 120~160mg으로 증량
DUR	FDA : C
상호작용	- QTc 연장 : 다른 항정신병 약물과 마찬가지로, Type IA와 IIIA 항부정맥 약물을 복용하고 있는 경우 QTc 연장의 가능성은 높다. - 강력한 CYP3A4 저해제와의 병용투여가 지프라시돈의 혈청내 농도를 증가시킬 가능성이 있다.
이상반응	- 1년 이상 장기적으로 지프라시돈을 투여했을 때 흔한 이상반응은 불안, 초조, 불면, 소화불량, 구역, 구토, 졸리움, 어지러움, 복통, 변비, 코감기 증상, 발진 등도 적지 않음. - 국내 다른 기관 임상연구에서는 좌불안석과 두통도 흔히 관찰. 대부분의 항정신병제가 상당한 체중증가를 유발하는 데 비해 지프라시돈은 예외.
복용시 주의사항	- 식욕저하, 소화불량, 메스꺼움 등이 다른 새 항정신병제보다 흔하다는 점도 체중증가를 저해하는 요인 - 투약 초기에 기립성 저혈압을 유발. 어지러움, 빈맥이 동반되며, 실신 보고
저장방법	실온 (1~30˚) 에서 보관, 차광
복약지도	1. 이 약은 정신활동의 흥분상태를 제거함으로써 사회 적응을 도와주는 약입니다. 2. 식사 직후 음식물과 함께 복용하세요. 3. 하루에 여러번 복용하는 경우라면 복용을 잊은 경우 생각난 즉시 복용하고 남은 용량은 남은 시간에 일정한 간격으로 복용하세요 절대로 두배의 용량을 복용하지 마세요. 4. 치과수술을 포함한 다른 수술을 받아야 하는 경우 의사에게 알려 주십시요. 5. 간장해환자, 심혈관계 질환의 병력이 있는 환자는의사에게 알려 주십시요. 6. 용량이 과다한 경우 진정작용, 불명료한 언어, 일시적인 고혈압이 나타납니다. 7. 어지럽거나 졸음이 올 수 있으므로 운전, 위험한 기계 조작 시 주의하세요. 8. 햇빛에 민감해질 수 있습니다. 입마름(구갈)이 있을 경우 물로 입술을 축이거나 무설탕 껌이나 딱딱한 사탕을 드세요 9. 음주를 삼가세요. 술을 마실 경우 졸음 등의 부작용이 더 심해질 수 있습니다. 10. 졸림, 불면, 과다근육긴장증, 운동장애, 어지러움, 정좌불능, 배뇨곤란, 발기불능, 빈뇨, 시각이상, 무력, 근육통, 오심, 구토, 변비, 설사, 구갈 등이 나타나면 즉시 의사에게 알리세요. 11. 임부 또는 수유부는 의사와 상의하세요.