비점오염원 설치신고사업장 자율점검표(환경영향평가사업장)

Ⅰ. 사업장 현황(신고번호 : 제20   -   호)

① 사업장명			②사업자등록번호
③ 대 표 자			④ 사 업 명
⑤ 사업장 소재지	(전화번호 : )
⑥ 주요 관리대상 비점오염물질
⑦ 저감시설 시설 형식 및 용량 (설치일자)		공사 중
		공사 후
⑧ 착공(예정)일		⑨ 준공(예정)일
⑩ 부지면적	㎡		⑪ 배수면적		㎡

Ⅱ. 점검사항 및 결과 (해당란에 “✔” 또는 “O” 로 표시)

점 검 사 항	점 검 결 과
1. 비점오염원 관리 담당자의 지정여부	□ 지정 □ 미지정 담당자 (이름,직위) : 연락처 (직통번호) :
2. 비점오염저감시설 운영･관리대장 등 기록 비치 여부	□ 비점오염저감시설 관리 운영․대장 작성 및 비치 □ 육안검사 기록 대장 비치 □ 수질분석 결과 대장 비치 □ 대장 미작성
3. 비점오염저감시설 적정 설치 여부 ※ 비점오염원설치신고증명서 상의 시설(종류, 개수, 용량)과 실제 설치시설 일치여부 확인	□ 비점오염원설치신고증명서 상 시설과 동일 □ 비점오염원설치신고증명서 상 시설과 상이
4. 비점오염저감시설 적정 관리･운영 여부 및 비점오염저감계획 이행 여부	□ 비점오염 저감시설 청소 및 준설 실시 □ 여재교체 실시 ※ 여과형시설인 경우만 표시 □ 유입·유출수 모니터링(수질 분석) 실시 □ 비점오염 저감시설 육안검사 실시 □ 비점오염 저감계획 미이행
5. 비점오염원 변경신고 이행여부	□ 신고 대상 변경 사항 없음 □ 비점오염원 변경신고(예정) (변경 사항 : )

Ⅲ. 현장 사진

비점오염원 저감시설 사진(내부)

지하매설 시설인 경우 맨홀을 열어 시설 내부를 확인할 수 있도록 조치 후 사진 촬영

(2020년 현재기준 )

비점오염 저감시설 청소, 준설, 여재교체 등 유지관리 사진

슬러지 및 협잡물 제거, 여과재 교체 등 유지관리 시 촬영한 사진

또는 유지관리 후 시설 내부사진 등 첨부

(2020년 현재기준 )

2020년      월       일

점검자 : 소속                     직위                 성명                (인)

확인자 : 소속                   직위               성명               (인)

※ 우편 <12902 경기도 하남시 미사강변한강로 229 한강유역환경청 수생태관리과>,  이메일(suyoung00@korea.kr)제출