비상소화장치 완공장소 점검 확인서
점 검 일 자			소 속			확 인 자		전 화 번 호
2016. 11. 24 .			은평소방서 현장대응단			남 택 동 (인)		354-0119
점검 대상	설치장소		(주소) 서울 은평구 통일로 78가길 33-10 좋은사람 좋은집 앞 / 비소 86호
	설치유형		□ A형 (소화전,호스릴,소화전함,펌프) ■ B・C형 (소화전,호스릴,소화전함) □ D형 (호스릴,소화전함) □ D형+펌프 (호스릴,소화전함,펌프)
구 분		NO	점 검 항 목				점 검 결 과		비고
비 상 소 화 장 치 ⏜ 호 스 릴 ⏝	외부	1	장치함 성능인증 번호 (함 내부 합격증지 확인)				소함 16-36
			장치함 재질(STS304) 및 규격 (함 내부에 부착된 표시사항을 확인)				STS304, 1.5t
		2	장치함 전면 표기사항(함 명칭 및 사용방법)				부착
		3	장치함 시건장치 부착상태				부착
	내부	1	지상식 소화전(기존)과 호스릴 결합상태				결합
		2	내부 구성	호스릴 드럼			유
				소방호스(25㎜×25m×2본), 방사관창(25㎜), 앵글밸브(25mm) 형식승인(Kc표시) 확인			표시됨
				소화전 확인 (신규 or 기존)	비상소화장치 전용 소화전(신규) : 50㎜ (※ A, B・C형 해당사항)		유
					지상식 소화전(기존) : 100㎜ (※ D, D+펌프형 해당사항)		해당사항 없음
				가압보조펌프 (※ A, D+펌프형 해당사항)			해당사항 없음
		3	적재 비품	추가 소방호스 : 25㎜×25m×2본			유
				지상식 소화전(기존) 개방용 원형핸들 : 1개 (※ D, D+펌프형 해당사항)			해당사항 없음
				호스드럼 핸들(적재 또는 드럼부착) : 1개			적재됨
특기사항
상기와 같이 비상소화장치 완공장소 점검 확인서를 제출합니다. 2016년 11월 24일 기관명 은평소방서 (직인) 한국소방안전협회장 귀하
○ 구비서류 : 현장 확인 사진 1부