서식 1 : 주요대책별 작성 양식

“꾸밈문장(신명견명조 17 기울임)”

서울시 시립병원 메르스 방역대책 추진실적

< 서울시 ○○○병원>

	< 작성 주의사항 >
① 기준날짜 표기 - 『일정별 주요 추진내용』의 경우 주요 시점별 기준날짜 반드시 표기 - 완료시기 또는 최근 날짜 기준 기준날짜 표기 ② 특이사항(중요사항, 미담사례 등)은 별도 기재하거나 내용기술 시 색깔, 밑줄 표시 ③ 담당자가 다수인 경우 모두 병기(단, 수합은 1인이 총괄, 별표(*) 표기) ④ 서식변경 가능

□ 일정별 주요 추진내용

○

-

< 작성 예시 >

보건환경연구원

서북병원

○‘15.5.30.	메르스 검체 접수 및 검사
○‘15.6.01.	메르스 대응계획 수립(질병연구부)
○‘15.6.05.	서울시 메르스대책본부 설치 및 보건환경연구원 검사반 지정
○‘15.6.06.	메르스 확진권한 이양 요청(서울특별시장)
○‘15.6.07.	서울시보건환경연구원 메르스 확진기관 지정 및 확진검사 실시 ※ 서울시보건환경연구원 확진검사 지정요청(질병연구부-7569)
○‘15.6.08.	서울시 메르스대책본부 검사반 운영계획 수립 및 추진
○‘15.6.11.	서울시 메르스대책본부 검사반 운영 확대 ※ 9명→30명→50명
○‘15.6.12.	메르스검체 이송 관련 자체 3단계 방역체계 구축
○‘15.6.19.	메르스 환경시료 채취 및 검사 시작

작 성 자	○○과장 또는 ○○담당관 : ◎◎◎☎2133-0000 ○○팀장 : △△△☎1234 담당 : ▽▽▽☎5678

□ 추진체계 - 조직도(구성원 수, 담당업무 등 인력운영 현황) 포함

○

-

	< 작성 예시 >
보건환경연구원		서북병원

□ 추진실적 및 이용자 현황

○ 메르스 관련 시설운영 현황

- 입원실 운영

(단위 : 명)

계	입원환자 수		검사결과		퇴원
	남	여	양성	음성	귀가(격리해제)	전원

	< 작성 예시 >
서북병원

- 선별진료소 운영

(단위 : 명)

구분	계	선별진료			전화상담	비고
		소계	입원	귀가
인원 (이용자수)

	< 작성 예시 >
서북병원

- 격리병상 활용

(단위 : 실)

계	음압격리병상	음압격리실	일반격리실

※ 메르스 치료병원(서울의료원, 보라매병원), 노출자 진료병원(서북병원)만 음압격리병실과 음압격리실을 운영하였으므로, 그 외 병원은 ‘-’표시

○ 메르스 이용자(의심자/확진자) 현황

- 유형(입원/외래) 및 성별

(단위 : 명)

계	입원환자			외래환자
	소계	남	여	소계	남	여

※ 메르스 치료병원(서울의료원, 보라매병원), 노출자 진료병원(서북병원)만 관련 진료가 이루어졌기 때문에 해당 병원만 입원환자 수를 작성하고, 그 외 병원은 ‘-’표시

- 성별 및 연령

(단위 : 명)

계	남		여
	인원	비율(%)	인원	비율(%)
10세 이하
10~19세
20~29세
30~39세
40~49세
50~59세
60~69세
70~79세
80~89세
90세 이상
총계

□ 부문별 추진내용

○ 진료부문 –진료계획 수립 및 운영(인력배치 포함), 주요업무 현황, 진료 가이드라인 혹은 기준이 되는 지침(진료 외 의심환자 및 확진환자 입원·퇴원 관리 포함)

-

○ 간호부문 – 격리병동 운영계획 수립 및 운영(인력배치 포함), 격리병동 간호사의 (일일)업무내용, 첫 환자부터 마지막 환자까지 격리·간호 일정 및 현장 근무자가 겪은 에피소드(예시: 간호인력이 아팠다거나, 격리된 경험 등), 격리병동 간호사 업무 매뉴얼 혹은 숙지사항

-

○ 감염예방관리 – 주요업무, 활동내용, 교육내용(※교육자료 일체 첨부)

-

○ 약제부문– 약품지원현황

- 메르스 치료의약품 지원현황

(단위 : 실)

품목	총입고량	총투입량	반납량	재고량

	< 작성 예시 >
서북병원

- 메르스 접촉 입원환자 사용약품

(단위 : 실)

품목	총입고량	총투입량	반납량	재고량

	< 작성 예시 >
서북병원

○ 기타 – 행정지원, 유관기관 및 환자이송, 후원물품 전달 등

<붙임> 관련 자료 (공문, 지침, 서식(체크리스트 포함), 문자내용 예시 등)

	< 서식(체크리스트)>
서북병원

※ 검토보고서, 관련사진(500k이상 고해상도파일) 등 모든 관련자료 제출