붙임6

공 적 조 서 (개인 및 기관)

(1) 성명(기관명)									(한 자)
(2) 주민등록번호	0	0	0	0	0	0	-		(3) 군번 (군인의 경우)
	0	*	*	*	*	*	*
(4) 등록기준지 (국적)	기재생략
(5) 주 소	기재생략
(6) 직 업					(7) 소 속
소방공무원					영등포소방서 OO119안전센터
(8) 직 위					(9) 직급(등급, 계급)									(10) 근무기간
진압					소방O									년 월
(11) 공적요지 (200자 내외)					(12) 공적분야
(13) 추천훈격		서울특별시장						(14) 추천순위					기재생략
조 사 자
(15) 소 속								(16) 직 위
(17) 직 급								(18) 성 명					(인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2024년 월 일 추 천 관 영 등 포 소 방 서 장 (인)

<조사자, 추천관>

- 조사자 : 추천부서장

- 추천관 : 기관장

주요 이력
(19) 년 월 일	(20) 이 력		(21) 년 월 일		(22) 이 력
00.01.01.	소방사 임용		05.01.01.		소방교 임용
11.01.01.	소방장 임용		18.01.01.		소방위 임용
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일		(24) 내 용		(25) 년 월 일		(26) 내 용
22.11.09.		영등포소방서장 표창		18.11.09.		서울특별시장 표창
05.01.01.		소방청장 표창		20.01.01.		행정안전부장관 표창
(27) 공 적 사 항
※ 공적사항은 서식의 글자크기 12.5포인트와 줄간격 190%을 유지하여 공백이 공백이 업도록 2장 이상 성실히 본인의 실적을 넣어 작성해주시기 바랍니다.

(27)   공    적    사    항