구급활동일지 등 세부상황표 작성지침

2014. 7.

		목 차

Ⅰ. 구급활동일지 등 세부상황표 작성지침	2

1. 작성목적

2. 법적근거

3. 기록지 작성대상 및 적용기준

4. 작성시 주의사항

Ⅱ. 구급활동일지	5

1. 서식

2. 작성요령

Ⅲ. 심폐정지환자 응급처치 세부상황표	21

1. 서식

2. 작성요령

Ⅳ. 중증외상환자 응급처치 세부상황표	37

1. 서식

2. 작성요령

Ⅴ. 심뇌혈관환자 응급처치 세부상황표	60

1. 서식

2. 작성요령

구급활동일지 등 세부상황표 작성지침

❖ 본 지침은 「119구조‧구급에 관한 법률」 시행(‘11.9.9) 및 실질적인 구급서비스 품질향상 및 정보관리의 효율성을 높이고자 함.

1. 작성목적

○ 구급단계에서의 처치 적절성을 높여 중증응급환자의 생존율을 향상시킴.

- 중증응급환자에 대한 지역사회 및 구급단계의 구체적인 자료를 수집

- 수집된 자료를 바탕으로 병원 전 응급의료체계 역학적 지표 산출

- 산출된 지표에 근거하여 지역사회 및 구급단계 응급처치의 질 향상

○ 병원 전 현장처치 및 이송 단계에서의 품질관리 체계를 구축하여 신속하고 적절한 구급서비스가 제공되도록 함.

○ 수준 높은 구급서비스 제공을 통하여 궁극적으로 중증응급환자의 생존율을 높임으로써 시민들의 건강수준을 향상시킴.

2. 법적근거

○ 119구조‧구급에 관한 법률 제22조 「구조‧구급활동의 기록」

○ 119구조‧구급에 관한 법률 시행규칙 제18조 「구급활동상황의 기록유지」

구급대원은 구급활동일지(이하 “구급활동일지”라 한다)에 구급활동상황을 상세히 기록하고, 소속 소방관서에 3년간 보관하여야 한다. 또한 구급대원이 응급환자를 의사에게 인계하는 경우에는 구급활동일지(이동단말기로 작성하는 경우를 포함한다)에 환자를 인계받은 의사의 서명을 받고, 구급활동일지(이동단말기에 작성한 경우에는 전자적 파일이나 인쇄물을 말한다) 1부를 그 의사에게 제출하여야 한다.

○ 119구급대원 현장응급처치 표준지침

○ 119구급서비스 품질관리 지침

3. 기록지 작성대상 및 적용기준

○ 작성대상 및 적용기준에 해당하는 모든 환자에 대하여 구급활동일지 및 해당환자(심정지‧중증외상‧심‧뇌혈관계) 응급처치 세부상황표를 작성함

※ 해당 중상 적용기준이 중복되는 경우에는 해당하는 모든 세부상황표를 작성

기록지 항목	작성대상	적용기준
구급활동일지	119구급대원이 출동한 모든 환자	이송 및 미이송 모두 포함
심폐정지환자 응급처치 세부상황표	119구급대원이 출동한 심 정지 환자	○ 구급활동일지의 환자증상 중 ‘호흡정지’ 또는 ‘심정지’에 해당하는 환자 ○ 구급활동일지의 응급처치 항목 중 ‘심폐 소생술’에 해당하는 환자
중증외상환자 응급처치 세부상황표	119구급대원이 이송한 모든 중증외상 환자	○ 구급활동일지의 환자발생유형이 ‘질병외’ 이면서 ‘의식수준 V이하’ 또는 ‘수축기 혈압<90mmHg’ 또는 ‘분당호흡수<10 혹은 29’에 해당하는 환자 ○ 세부상황표 상 ‘중증외상환자 선정이유’에 합당한 환자(구급대원이 중증외상이라고 판단된 경우도 포함)
심뇌혈관환자 응급처치 세부상황표	119구급대원이 이송한 모든 심뇌혈관 환자 (심혈관 및 뇌혈관 증상이 중복되는 ‘실신’의 경우 심뇌혈관환자 응급처치 세부상황표를 모두 작성)	① 심혈관 질환자 : ○ 구급활동일지의 환자나이 ‘15세 이상이고, 환자발생유형 중 ‘질병’이면서 환자증상의 ‘흉통, 호흡곤란, 심계항진, 실신, 기타 구급대원 판단에 심혈관계 의증환자’ 중 하나라도 해당 ○ 구급활동일지의 환자나이 ‘15세 이상’이고, 응급처치 항목 중 ‘약물투여’의 ‘니트로글리 세린’을 투여한 환자
		② 뇌혈관 질환자 : ○ 구급활동일지의 환자나이 ‘15세 이상’이고, 환자발생유형 중 ‘질병’이면서 환자증상의 ‘두통, 의식장애, 경련, 발작, 실신, 현기증, 마비, 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증 환자’중 하나라도 해당(다만, 두통의 경우 어지러움이 동반 시 해당함) * 시스템 환자증상란의 ‘어지러움’ 추가개발

4. 작성 시 주의사항(공통사항)

○ 작성 기준에 해당하는 모든 환자에 대하여 구급활동일지 및 해당 환자(심정지‧중증외상‧심‧뇌혈관계) 응급처치 세부상황표를 작성함.

※ 해당여부에 대한 기준이 모호한 경우 일단 작성 후 수정함.

○ 모든 항목에 대하여 완결성 있도록 작성함

- 의문점이 있거나 불명확한 경우는 의료지도를 통해 확인하여 작성하거나 수정함

- 해당하는 항목이 보기에 없는 경우, 가장 유사한 항목에 기입하거나 기타 항목에 직접 해당 내용을 작성함

- 목격자 또는 보호자에게 심정지 관련한 내용을 취득하여 작성함(심폐정지환자 응급처치 세부상황표)

- 자동제세동기나 심전도감시장지 등을 통해 얻은 심전도는 세부상황표 뒷면을 이용하여 첨부하도록 함(심폐정지환자 응급처치 세부상황표)

○ 모든 시간은 24시간제로 작성함.

- 예시 : 오후 2시 → 14:00, 23:59분 이후 자정은 00:00표기. 24:00(×) 12:00(×)

○ 모든 시각의 기록은 최초 출동시각을 기록한 시계를 기준으로 하여 기록함.

○ 각 항목의 ‘기타’란은 가급적 체크하지 않는 것으로 하고, 유사항목도 없어 불가피하게 체크할 경우에는 그 내용을 상세히 기록함.

○ 병원에 제출하는 기록지*(구급활동일지)의 뒷장을 병원 측에 제출하기 전에 모든 내용을 완전히 기재하고 일단 제출한 다음에는 일체 변경할 수 없음.

⇒ 피소되었을 경우 ‘허위공문서 작성 및 행사’를 면할 수 없음

○ 구급활동일지의 미이송의 경우에도 환자이송란을 제외한 부분을 모두 기재 할 수 있도록 함.

구급활동일지

■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]
소방서 119구급대(안전센터)	구급활동일지	결재	119구급대장(센터장)
전화)
차량 번호		구분	[ ]특수 [ ]전문 ([ ]MICU [ ]SA)	[ ]헬기 [ ]펌뷸런스
구급 출동	신고일시	20 . . .	신고자	성명		신고방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타( )
:	연락처
사고관할	[ ]센터 [ ]센터 외	환자 인적 사항	성명		나이	세	성별	[ ]남[ ]여	생년월일
출동시각	:
주소	(Tel )
직업	[ ]영유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]상업 [ ]회사원 [ ]서비스직 [ ]무직 [ ]공무원 [ ]농업 [ ]공업 [ ]수산업 [ ]축산업 [ ]광업 [ ]기타( )	[ ]외국인(국적: )
환자 접촉	:
거리	km
보호자 등	성명		관 계		연락처
환자발생 위치
현장 출발	:
환자 발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]논/밭 [ ]지하철 [ ]기타( )
병원 도착	:
환자 증상 (복수 선택 가능)	■통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) ■외상( [ ]골절 [ ]탈구 [ ]염좌 [ ]열상 [ ]찰과상 ) [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사/변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]현기증 [ ]현훈 [ ]마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
귀소 시각	:
출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소 [ ]기타
환자 발생 유형	병 력 ([ ]없음)	[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]폐질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]간경화 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]신부전(투석여부 : ) [ ]기타( )
[ ]질 병
[ ]질병외	[ ]교통사고	사상자	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( ) [ ]미상
[ ]사고부상	원인 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■화상([ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 [ ]물) [ ]열상 [ ]자상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]레저활동 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]열손상 [ ]상해 [ ]기타( )
[ ]비외상성 손상 (택일)	[ ]화상 [ ]목맴·목졸림 [ ]열손상 [ ]한랭손상 [ ]연기흡입 [ ]익수 [ ]질식 [ ]중독 [ ]화학물질 [ ]임산부 [ ]단순주취 [ ]기타( )
범죄의심	[ ]경찰통보 [ ]긴급이송 [ ]경찰인계 [ ]현장조사상황표 및 질문표 제공
환자 평가	의식상태	[ ]A [ ]V [ ]P [ ]U	사고부위(복수선택 가능)
동공반응	좌	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동	[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
우	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동	[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
활력 징후 ［ ］불가 ［ ］거부	시각	혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
:	/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
:	/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
환자 분류	[ ]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
구급대원 평가 소견	∘주 호소: ∘발생시간([ ]추정): :
응급 처치 (복수선택가능)	■ 기도확보([ ]도수조작 [ ]기도유지기 [ ]후두마스크 [ ]기도삽관 [ ]Combitube [ ]King airway [ ]LMA [ ]기타) [ ]흡인기 [ ]기도폐쇄처치 ■ 산소투여: ℓ/min([ ]비관 [ ]안면마스크 [ ]포켓마스크 [ ]비재호흡마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기 [ ]네뷸라이저 [ ]기타 ) [ ]인공호흡 ■ CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR) [ ]ECG ■ 순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]수액공급( cc) 확보 [ ]MAST) [ ]약물투여( ) ■고정([ ]경추 [ ]척추 [ ]부목 [ ]머리) ■ 상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]분만 [ ]보온([ ]온 [ ]냉) ■ AED([ ]Shock [ ]Monitoring) [ ]기타( )
의료 지도	의료 지도	■요청([ ]연결 [ ]미연결) ■미요청([ ]환자/보호자 거부 [ ]불필요 [ ]기타)	요청 시간	:	요청 방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무전기 [ ]원격화상장비 [ ]기타( )
의료지도 기관	[ ]소방 [ ]병원 [ ]기타( )	의료 지도 내용	[ ]응급처치:[ ]airway [ ]Intubation [ ]Combitube [ ]King airway [ ]LMA [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [ ]IV [ ]BVM [ ]산소투여 [ ]고정 [ ]상처처치 [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타( ) [ ]약물투여:[ ]N/S [ ]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]lidocain [ ]atropine [ ]기타( ) [ ]병원선정 [ ]환자평가 [ ]CPR유보․중단 [ ]기타( )
의료지도 의사	성명
환자 이송	이송(연계)기관명	도착시간 ( km)	의료기관 등 선정자	재이송 사유	환자 인수자
1차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도 [ ]연계(전문) [ ]연계(헬기)	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타 [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 ( ) [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
2차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도 [ ]연계(전문) [ ]연계(헬기)	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타 [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 ( ) [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
※ 본 구급대는 환자의 추가 손상 및 악화(사망 등) 방지를 위해 응급처치에 적합하고 최단시간 이내에 이송이 가능한 병원으로 이송을 권유하였으나 씨가 원하는 병원으로 이송함에 따라 발생하는 민사ㆍ형사상 책임을 지지 않습니다. 위 내용을 고지합니다. (서명 또는 인)
미이송	[ ]이송 거부 [ ]이송 거절 [ ]환자 없음 [ ]현장처치 [ ]사망 [ ]경찰차 [ ]병원차 [ ]그 외 차량 [ ]기타( )
이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명	(서명 또는 인)
구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명	(서명 또는 인)
운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타	계급		성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]장거리 이송([ ]보호자 요구 [ ]원거리 병원) [ ]원거리 출동 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]기관 협조 미흡 [ ]환자위치 불명확 [ ]교통정체 [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호	-	병원의 환자 등록번호	-		뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

□ 구급활동일지 작성요령

구급활동일지 세부 상황표의 각 항목은 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

1. 구급차 차량정보

■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식]
소방서 119구급대(안전센터)				구급활동일지			결재	119구급대장(센터장)
전화)
차량 번호		구분	[ ]특수 [ ]전문 ([ ]MICU [ ]SA)		[ ]헬기 [ ]펌뷸런스

① 구급차 정보

○ 소속 소방서(119구급대(안전센터))의 이름 및 전화번호를 정확하게 기재한다.

○ 구급대로 운영하는 경우에도 배치된 안전센터를 표기하도록 한다.

○ 결재란의 경우 구급대로 운영하는 지역은 119구급대장, 미운영하는 지역은 안전센터장이 결재하도록 한다.

구급차 차량번호․구분

○ 당해 구급차 차량번호 및 특수, 전문(전문구급차를 지칭함), 헬기, 펌뷸런스 중 해당하는 부분에 ✔로

체크한다.

코드 및 표기 방법	[ ]특수 ☞[ ]M-ICU : 중환자 구급차 ☞[ ]SA : 노인구급차 (Silver ambulance)	[ ]전문	[ ]헬기 [ ]펌뷸런스

2. 구급출동

구급 출동	신고일시	20 . . .	신고자	성명		신고방법			[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타( )
		:		연락처
	재난관할	[ ]센터 [ ]센터 외	환자 인적 사항	성명		나이		세	성별	[ ]남[ ]여		생년월일
	출동시각	:
				주소	(Tel )
	환자 접촉	:		직업	[ ]영유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]상업 [ ]회사원 [ ]서비스직 [ ]무직 [ ]공무원 [ ]농업 [ ]공업 [ ]수산업 [ ]축산업 [ ]광업 [ ]기타( )										[ ]외국인(국적: )
	거리	km	보호자 등	성명			관 계				연락처
	현장 출발	:	환자발생 위치
	병원 도착	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]논/밭 [ ]지하철 [ ]기타( )
	귀소 시각	:	환자 증상 (복수 선택 가능)	■통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) ■외상( [ ]골절 [ ]탈구 [ ]염좌 [ ]열상 [ ]찰과상 [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사/변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]현기증 [ ]현훈 [ ]마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
	출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소 [ ]기타

① 신고일시

○ 환자 또는 보호자가 구급차 출동을 요청한 최초 신고시간을 기재한다.(상황실 수보내용을 이용)

☞ 출동지령서에 신고접수일시와 출동지령일시 시간차가 생기는 경우에는 구급일지 좌측 빈 공란에         출동지령일시 기재 (단, 전산 입력 시에는 출동지령일시를 기재하지 않도록 함)

○ 표기방법 : YYYY. MM. DD.  HH:MM (예 : 2011. 01. 01.  00 : 00)

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

☞ 예) 정오는 12:00,  23:59분 후 자정은 24:00(×)아니고 00:00(○)임.

재난관할

○ 출동지역이 관할 여부인지를 기록한다.

○ 표기방법 : [ ]센터 : 관할 지역, [ ]센터 외 : 외부 지역

○ 관할지역은 119 안전센터 내 관할 지역을 의미한다.

출동시각

○ 안전센터에서 구급차가 출동한 실제 시각을 기록한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

환자접촉

○ 현장에 구급차가 도착하여 구급대원이 환자와 접촉한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

거리

○ 안전센터에서 환자 발생 지역까지 구급차로 이동한 거리를 기재한다.

○ 구급차 귀소 등 운행 중 구급출동을 받은 경우는 받은 시점 구급차 위치에서 환자 발생 지역까지

이동한 거리를 기재한다.

⑥ 현장출발

○ 현장에서 구급차가 출발한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

⑦ 병원도착

○ 병원에 구급차가 도착한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

귀소시각

○ 구급차가 센터에 다시 복구한 시각을 기재한다.

○ 최초 출동시각을 기록한 시계로 다음의 모든 시각을 측정한다.

○ 모든 시각은 24시간 기준으로 기록한다.

출동유형

○ 현장 출동의 유형을 기록한다.

○ 당해 해당하는 부분에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]정상 : 정상 환자 이송 ☞[ ]거짓 : 당초부터 환자가 없었음에도 거짓 또는 허위로 신고한 것으로 판단되는 경우 ☞[ ]오인 : 사고 또는 피해자가 있다고 신고자가 잘못보거나 잘못 생각한 경우 ☞[ ]취소 : 센터를 출발하여 출동 중에 신고를 취소한 경우, 다른 차량 등을 이용하여 이미 이송한 경우 ☞[ ]기타 : 민원이나 확인출동 및 화재출동(환자 미발생)한 경우

3. 신고자, 환자 인적사항

구급 출동	신고일시	20 . . .	신고자	성명		신고방법			[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타( )
		:		연락처
	재난관할	[ ]센터 [ ]센터 외	환자 인적 사항	성명		나이		세	성별	[ ]남[ ]여		생년월일
	출동시각	:
				주소	(Tel )
	환자 접촉	:		직업	[ ]영유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]상업 [ ]회사원 [ ]서비스직 [ ]무직 [ ]공무원 [ ]농업 [ ]공업 [ ]수산업 [ ]축산업 [ ]광업 [ ]기타( )										[ ]외국인(국적: )
	거리	km	보호자 등	성명			관 계				연락처
	현장 출발	:	환자발생 위치
	병원 도착	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]논/밭 [ ]지하철 [ ]기타( )
	귀소 시각	:	환자 증상 (복수 선택 가능)	■통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) ■외상( [ ]골절 [ ]탈구 [ ]염좌 [ ]열상 [ ]찰과상 [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사/변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]현기증 [ ]현훈 [ ]마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
	출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소 [ ]기타

① 신고자-성명

○ 구급출동을 요청하거나 직접방문한 경우 신고한 사람의 성명을 기재한다.

○ 지령정보를 참고하거나 또는 직접 확인하여 기록한다.

신고자-연락처

○ 구급출동을 최초로 신고한 사람이나 직접 방문한 경우 신고한 사람의 전화번호를 기재한다.

○ 지령정보를 참고하거나 또는 직접 확인하여 기록한다.

신고자-신고방법

○ 구급차 출동을 요청한 신고 수단을 기재한다.

○ 지령정보를 참고하거나 또는 직접 확인하여 기록한다.

○ 당해 해당하는 부분에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타( )

환자 인적사항-성명, 나이, 성별, 생년월일

○ 환자 성명을 직접 확인하거나 보호자에게 확인하여 기록한다.

○ 환자가 성명을 직접 응답할 수 없는 의학적 상태이고, 신고자나 보호자가 없는 경우에는 신분증 등을

확인한다.

○ 환자의 나이를 만 나이로 기록한다. (출생일자를 이용한 만 나이 계산법)

☞ 예) ․ 생일이 지난 경우 : 만 나이=현재 연도-출생연도

․ 생일이 지나지 않은 경우 : 만 나이=현재연도-출생연도-1

○ 환자의 성별은 문진에 의하고, 구급대원이 판명할 수 없는 경우 의료기관으로 이송 후 의사의 판단에

의한다.

○ 주민번호 앞자리에 등재된 생년월일을 기록한다.

환자 인적사항-주소

○ 환자의 실제 거주지 주소 및 전화번호(휴대폰 번호 가능)를 기록한다.

○ 환자의 실제 거주지 주소와 주민등록된 주소가 상이한 경우, 주민등록된 주소를 기재하도록 한다.

○ 환자의 주소는 최소한 동․리 단위까지 기록하도록 한다.

환자 인적사항-직업

○ 환자가 주로 경제적 수입을 얻고 있는 직업을 한 가지 선택하여 표기한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]영․유아 : 초등학교 취학 전 아동 ☞[ ]학생 : 초등학생부터 대학생까지 ☞[ ]주부 : 다른 가족을 위한 가사노동을 하는 경우 ☞[ ]상업 : 상품을 사고파는 행위를 통해 이익을 얻는 산업 ☞[ ]회사원 : 회사에서 근무하는 사람 ☞[ ]서비스직 : 생산된 재화를 운반․배급 및 생산․소비에 필요한 노무 제공 ☞[ ]무직 : 다른 가족을 위한 가사노동에 종사하지 않으면서 명확한 수입을 얻는 경제활동에 종사하지 않는 경우 ☞[ ]공무원 : 국가 또는 지방 공공단체의 사무를 맡아보는 사람 ☞[ ]농업 : 땅을 이용하여 필요한 식물, 동물을 기르는 산업 ☞[ ]수산업 : 수산물의 어획,양식,제조, 가공 따위에 관한 산업 ☞[ ]축산업 : 가축을 기르고 그 가공물을 생산하는 산업 ☞[ ]광업 : 광물의 채굴, 선광, 제련 따위의 직업을 행하는 산업 ☞[ ]기타( )

환자 인적사항-외국인

○ 환자가 외국인인 경우에 ✔로 표기하고, 국적을 확인하여 기록한다.

○ 외국인의 국적을 한글로 명확히 기록한다.

보호자 등-성명, 관계, 연락처

○ 보호자 성명 및 환자와의 관계를 파악하여 구체적으로 기록한다.

☞ 예) 남편, 아내, 아들, 딸, 친구, 사촌, 형, 동생, 누나 등등..

○ 보호자와 직접 접촉할 수 있는 연락처를 확보하여 기재하도록 한다.

4. 환자발생장소, 환자증상

구급 출동	신고일시	20 . . .	신고자	성명		신고방법			[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무선페이징 [ ]기타( )
		:		연락처
	재난관할	[ ]센터 [ ]센터 외	환자 인적 사항	성명		나이		세	성별	[ ]남[ ]여		생년월일
	출동시각	:
				주소	(Tel )
	환자 접촉	:		직업	[ ]영유아 [ ]학생 [ ]주부 [ ]상업 [ ]회사원 [ ]서비스직 [ ]무직 [ ]공무원 [ ]농업 [ ]공업 [ ]수산업 [ ]축산업 [ ]광업 [ ]기타( )										[ ]외국인(국적: )
	거리	km	보호자 등	성명			관 계				연락처
	현장 출발	:	환자발생 위치
	병원 도착	:	환자 발생 장소(택일)	[ ]가정 [ ]주택가 [ ]숙박시설 [ ]사무실 [ ]공장 [ ]공사장 [ ]학교 [ ]일반도로 [ ]고속도로 [ ]병원 [ ]산 [ ]공공장소 [ ]강/바다 [ ]논/밭 [ ]지하철 [ ]기타( )
	귀소 시각	:	환자 증상 (복수 선택 가능)	■통증( [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 [ ]그 밖의 통증 ) ■외상( [ ]골절 [ ]탈구 [ ]염좌 [ ]열상 [ ]찰과상 [ ]의식장애 [ ]기도이물 [ ]호흡곤란 [ ]호흡정지 [ ]심계항진 [ ]심정지 [ ]경련 [ ]발작 [ ]실신 [ ]오심/구토 [ ]설사/변비 [ ]배뇨장애 [ ]객혈 [ ]토혈 [ ]비출혈 [ ]질출혈 [ ]그 밖의 출혈 [ ]고열 [ ]저체온증 [ ]현기증 [ ]현훈 [ ]마비 [ ]전신쇠약 [ ]정신장애 [ ]그 밖의 이물질 [ ]기타( )
	출동 유형	[ ]정상[ ]오인 [ ]거짓[ ]취소 [ ]기타

① 환자 발생 위치

○ 환자 발생 위치의 주소를 기재하며, 최소한 시․군․구 까지는 확인해야 한다.

○ 주소가 불분명할 경우 도로명, 거리, 건물명칭 등으로 기재하도록 한다.

○ 환자인적사항 란의 주소와 발생장소가 동일한 경우에는 환자발생 위치 란에 “상동”으로 기재 할 수 있다.

환자 발생 장소

○ 해당 발생 장소의 분류를 반드시 한 가지만 선택하여 ✔로 체크하도록 한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]가정 : 환자가 상주하는 주택과 상관없이 무조건 주택 내에서 환자가 발생한 경우. ※ 주택가와 구분함. ☞[ ]주택가 : 주택이 많이 밀집되어 있는 장소(골목 등등..)를 말함. ☞[ ]숙박시설 : 여관, 호텔 등의 숙박시설 일체를 말함 ☞[ ]사무실 : 사무를 보는 방(공간)을 말함. ☞[ ]공장 : 물건을 만들어 내는 설비를 갖춘 공간을 말함. ☞[ ]공사장 : 공사를 하는 곳을 말함. ☞[ ]학교 : 어린이집, 유치원 등 교육 시설 포함 ☞[ ]일반도로 : 고속도로 이외의 차마가 통행하는 도로를 말하며 주차장․ 횡단보도 등을 포함. 인도는 제외 ☞[ ]고속도로 : 차의 빠른 통행을 위하여 만든 차 전용도로 ☞[ ]병원 ☞[ ]산 : 평지보다 높이 솟아 있는 땅으로 야산, 기슭을 포함한 산 ☞[ ]공공장소 : 공공기관 및 공공시설에서 환자가 발생한 경우 ☞[ ]강/바다 ☞[ ]논/밭 ☞[ ]지하철 ☞[ ]기타 : 해당하는 분류가 없는 경우 또는 분류가 불명확한 경우에 표시하고 구체적으로 기록 (예: 지하 1층 000술집 내, 1층 00옷가게 앞 인도)

환자 증상

○ 환자가 호소하는 증상을 ✔로 체크하여 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법

█통증

☞ [ ]두통 [ ]흉통 [ ]복통 [ ]요통 [ ]분만진통 : 환자의 호소에 따라 ✔로 표시

☞ [ ]그 밖의 통증 : 해당 부위를 구체적으로 기술

(예: 오른쪽 옆구리, 뒷목, 오른팔 하부, 목 안쪽, 삼킬 때 등)

█외상 : 해당 증상에 따라 ✔로 표시

☞ [ ]골절 : 외부의 힘에 의해 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 소실된 상태     (뼈가 부러짐)

☞ [ ]탈구 : 관절을 구성하는 뼈마디·연골·인대 등의 조직이 정상적인 운동범위를      벗어나 위치가 바뀌는 상태

☞ [ ]염좌 : 갑작스러운 충격이나 운동으로 근막이나 인대가 상하거나 타박상으로      피하 조직이나 장기가 상한 상태

☞ [ ]열상 : 피부가 찢어져서 생긴 상처

☞ [ ]찰과상 : 무엇에 스치거나 문질려서 살갗이 벗어진 상처

[ ]의식장애 : 호흡, 맥박이 있으나 의식이 비정상으로 변한 상태가 지속되는 것

[ ]기도이물 : 이물질에 의해 호흡곤란이 발생한 것. 의식이 있을 수도 있고 없을 수도 있음  ※ 음식물에 의한 경우에 호흡곤란이 없이 통증만 있다면 ‘[ ]그 밖의 통증’에 부위를 기록할 것

[ ]호흡곤란 : 정상 호흡을 하는 것에 장애가 있는 것. 환자가 직접 호흡이 어렵다고 호소하는 것.                의식이 없는 경우는 해당하지 않음.

[ ]호흡정지 : 호흡이 없음. 또는 의식이 없는 환자에서 매우 느린 심호흡(agonal breathing)이                  있는 경우. 의식이 있는 경우에는 해당하지 않음.

[ ]심계항진 : 가슴이 두근 거림. 의식이 없는 경우는 해당하지 않음.

[ ]심정지 : 불렀을 때 반응이 없고 호흡이 없으며 만질 수 있는 맥박이 없는 것, 또는               AED로 명확하게 확인된 심정지

[ ]경련 : 대원이 직접 경련 증상을 관찰하거나, 현장에 있던 사람이 목격한 경우에만 해당          (대부분의 경련환자는 자신이 경련한 것을 기억하지 못하기 때문에 환자의 진술에 의존하지 말 것)

※ 경련인지 아닌지 명확하지 않은 의식 소실이 있었다면 아래의 ‘[ ]실신’에 기록할 것

[ ]발작 : 불특정한 신체 증상이 갑자기 발생하였다가 갑자기 사라지는 경우. 경련 제외

[ ]실신 : 의식을 잃었으나 곧(수 분 이내에) 정상으로 돌아온 경우. ※ ‘의식장애’와 구분할 것

[ ]오심/구토 : 울렁거리거나 토할 것 같은 느낌이 있는 경우 또는 실제 토한 경우

[ ]설사/변비 : 명확한 배변 횟수의 기준은 없음.

환자가 복통 또는 후중감을 느끼고 배변에 장애가 있다고 하는 경우에 해당

[ ]배뇨장애 : 배뇨통, 잔뇨감, 빈뇨, 혈뇨가 있는 것

[ ]객혈 : 기침 시 피가 남. 가래에 피가 섞임.

아주 선홍색의 피를 다량 토하면서 호흡곤란이 동반된 경우

[ ]토혈 : 피를 토함. 객혈과 구분할 것. 기침과 무관함.

오심/구토가 동반될 수 있고 혈변이 동반될 수 있음.

[ ]비출혈 : 코피. 외상성/비외상성 포함

[ ]질출혈 : 여성에서 질 혹은 그 인근에서 발생한 출혈. 외상성/비외상성 포함. 혈뇨와 구분

[ ]그 밖의 출혈 : 부위를 기록.(예: 뒤통수, 왼발등, 오른 엄지발가락, 앞가슴, 왼쪽 눈썹위 등)                    특히 모든 외상성 열상에서 표시

[ ]고열 : 정상체온(36.5~37.5℃)을 넘는 높은 체온이 측정된 것 또는 환자가 오한, 발열감,            더위를 호소하는 것. 의식 장애를 동반할 수 있음

[ ]저체온 : 정상체온(36.5~37.5℃)에 미치지 못하는 낮은 체온이 측정된 것 또는 환자가 심한               떨림과 추위를 호소하는 것. 국소적인 손상(동상, 동창 등..)이 발생한 것.

의식장애가 있을 수 있음

[ ]현기증 : 빈혈이나 기립성 저혈압, 저산소증, 저혈당 등으로 뇌로 가는 혈액이나 산소,            포도당 공급이 부족하여 생기는 증상을 말함(심한 경우 의식소실 등 발생             할 수 있음) ※ ‘현훈’과 구분할 것

[ ]현훈 : 어지러움 중에서도 주위사물이나 자신이 빙빙 도는 것처럼 느끼는 것으로         회전하는 느낌이 있는 어지러움을 말함(구토,오심 등 동반하는 경우가 많음)

[ ]마비 : 신체의 특정 부위에 운동이 불가능한 것 (☞ 예 : 팔을 들 수 없다. 얼굴을 찡그릴 수 없다.           물을 마실 때 입의 한쪽으로 흐른다. 한쪽 다리를 들 수 없다. 등..)

[ ]전신쇠약 : 특정부위가 아닌 전신에 기운이 없고 활발하게 움직일 수 없는 경우.               의식이 없는 경우는 해당하지 않음

[ ]정신발작 : 정신과 병력이 유무에 상관없이 망상, 헛소리, 난폭한 행동, 자살시도 등 비정상적으로                보이는 언어 또는 행동상의 증상이 있는 것 또는 급격히 이러한 증상이 심해진 것

[ ]그 밖의 이물질 : 기도 외의 이물질에 의한 증상 (예: 눈에 약품이 튐, 귀에 벌레가 들어감,                        생선가시가 걸림, 상처부위에 이물질이 박혀있음 등)

[ ]기타 : 위에 해당하지 않는 모든 증상. 구체적으로 기록

5. 환자발생유형

환자 발생 유형	병력([ ]없음)			[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]폐질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]간경화 [ ]알레르기 [ ]암(종류: ) [ ]신부전증(투석여부: ) [ ]기타( )
	[ ]질병
	[ ]질병외	[ ]교통사고	사상자	[ ]운전자 [ ]동승자 [ ]보행자 [ ]자전거 [ ]오토바이 [ ]그 밖의 탈 것( ) [ ]미상
		[ ]사고부상	원인 (택일)	[ ]낙상 [ ]추락 [ ]중독 ■화상( [ ]화염 [ ]고온체 [ ]전기 [ ]물 ) [ ]열상 [ ]자상 [ ]그 밖의 둔상 [ ]관통상 [ ]레저활동 [ ]익수 [ ]성폭행 [ ]질식 [ ]화학물질 [ ]동물/곤충 [ ]자연재해 [ ]기계 [ ]농기계 [ ]열손상 [ ]상해 [ ]기타( )
		[ ]비외상성 손상 (택일)		[ ]화상 [ ]목맴·목졸림 [ ]열손상 [ ]한랭손상 [ ]연기흡입 [ ]익수 [ ]질식 [ ]중독 [ ]화학물질 [ ]임산부 [ ]단순주취 [ ]기타( )
		범죄의심		[ ]경찰통보 [ ]긴급이송 [ ]경찰인계 [ ]현장조사상황표 및 질문표 제공

환자 발생 유형

○ 환자의 유형에 따라 다음의 순서대로 ✔로 체크하여 기록한다.

코드 및 표기 방법

[ ]질병	⇨	병력
[ ]질병 외	⇨	병력	⇨	[ ]교통사고	⇨	사상자
				[ ]사고부상	⇨	원인
				[ ]비외상성 손상	⇨	원인
	⇨	범죄의심

☞[ ]질병 : 외부의 힘 또는 물질에 의하지 않는 것.

☞[ ]질병 외 : 외부의 힘 또는 물질에 의한 것. 사고, 부상, 외상, 손상, 중독,       익수, 이물, 의학적 처치 등 질병 외의 모든 것.

※ 비외상성 손상에 체크하는 경우 중증외상에 해당하지 않음.

환자발생유형-병력

○ 모든 환자의 과거 병력을 조사하여 ✔로 체크하여 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	[ ]고혈압 [ ]당뇨 [ ]뇌혈관질환 [ ]심장질환 [ ]폐질환 [ ]결핵 [ ]간염 [ ]간경화 [ ]알레르기( ) [ ]암(종류: ) [ ]신부전(투석여부: ) [ ]기타( )

○ 치료에 상관없이 진단받은 경우(들은 적 있는 경우)에는 모두 기록한다.

☞ ‘알레르기’, ‘암’, ‘기타’에 해당하는 경우는 ( )에 해당 물질이나 병명을 자세히 기록

☞ ‘신부전’에 해당하는 경우는 투석여부를 기록

○ 병력 정보가 없는 경우는 ‘[ ]없음’에 체크하도록 하며, 단 환자가 의식이 없는 등 이유로 조사가

불가능한 경우는 ‘기타’란에 조사불가, 즉 N-E(Non-Exam)로 기재한다.

환자발생유형-질병 외 (대분류)

○ ‘질병 외’ 환자에서 당해 해당하는 경우를 구분하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]교통사고 : 모든 운송수단(동력기가 달린 탈 것, 배, 비행기, 기차 등)에 의한 손상환자 ☞[ ]사고부상 : 교통사고가 아닌 다른 원인에 의한 손상, 중독 ☞[ ]비외상성 손상 : 위에 해당하지 않는 경우. 자세히 기록.

환자발생유형-질병 외-교통사고-사상자

○ 교통사고 당시 환자의 위치를 파악하여 해당항목에 ✔로 체크한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]운전자 ☞[ ]동승자 ☞[ ]보행자 ☞[ ]자전거 ☞[ ]오토바이 ☞[ ]그 밖의 탈 것 ( ) : 자동차, 자전거, 오토바이 아닌 탈 것(예: 경운기, 삼륜차 등) ☞[ ]미상 : 알 수 없는 경우

환자발생유형-질병 외-사고부상-원인

○ 교통사고가 아닌 ‘질병 외’ 환자 중 당해 분류에 따라 하나를 선택하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]낙상 : 넘어짐 [ ]추락 : 높은 곳에서 떨어짐 [ ]중독 : 약품 등 화학물질을 섭취, 흡입, 흡수한 것 ■화상 ☞[ ]화염 : 불꽃에 의한 손상 ☞[ ]고온체 : 뜨거운 액체 또는 고체에 접촉하는 경우 ☞[ ]전기 : 전기에 의한 화상, 감전 ☞[ ]물 : 물에 의한 화상 [ ]열상 : 날카로운 물질에 의해 발생한 절단, 베임 등 [ ]그 밖의 둔상 : 부딪치거나 맞는 것과 같은 손상 [ ]관통상 : 찔림 또는 뚫림 손상 [ ]레저활동 : 스키, 인라인스케이트 등 레저활동에 의한 손상 [ ]익수 : 물에 빠진 것 [ ]성폭행 : 성적인 행위로 남에게 육체적 손상 및 정신․심리적 압박을 주는 물리적 강제력 [ ]질식 : 목맴, 연기 등 호흡 장애가 유발된 것 [ ]화학물질 : 화학물질에 의한 화상 [ ]동물/곤충 : 동물 및 곤충에 의한 교상 포함 [ ]자연재해 : 태풍, 홍수 등 자연재해에 의한 손상 [ ]기계 : 산업시설 등 기계에 의한 손상 [ ]농기계 : 농기계에 의한 손상 [ ]기타( ) : 위의 어느 사항에도 해당하지 않는 경우, 자세히 기록

환자발생유형-범죄의심

○ 모든 환자에게 확인하며, 범죄가 의심되는 경우 행한 조치 내용을 기록한다. ※ 복수 선택 가능

☞ 아동학대 또는 노인학대 중 방임에 의한 경우는 ‘질병 외’가 아닌 ‘질병’으로 분류되기도 함

코드 및 표기 방법	[ ]경찰통보 [ ]긴급이송 [ ]경찰인계 [ ]현장조사상황표 및 질문표 제공

6. 환자평가

환자 평가	의식상태	[ ]A [ ]V [ ]P [ ]U								사고부위(복수선택 가능)
	동공반응	좌	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동				[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
		우	[ ]정상 [ ]축동 [ ]산동				[ ]반응 [ ]무반응 [ ]측정불가
	활력 징후 ［ ］불가 ［ ］거부	시각		혈압	맥박	호흡	체온	SpO2	혈당체크
		:		/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
		:		/ mmhg	회/min	회/min	℃	%	mg/dL
	환자 분류	[ ]응급 [ ]준응급 [ ]잠재응급 [ ]대상 외 [ ]사망( [ ]추정 )
	구급대원 평가 소견	∘주 호소: ∘발생시간([ ]추정): :

환자평가-의식상태

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이다.

코드 및 표기 방법	[ ]A : 명료한 상태. 시간, 공간, 사람에 대한 정상적 반응 [ ]V : 말소리가 나야만 반응하는 경우 [ ]P : 통증자극에만 반응이 있음 [ ]U : 통증자극에도 반응이 없음

환자평가-동공반응

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이며, 좌․우를 각각 기록한다.

○ 동공반응은 동공크기와 대광반사를 평가한다.

코드 및 표기 방법	※ 다음은 환자의 동공 크기에 대한 기록임 ☞[ ]정상 : 동공크기가 정상(2~4mm)임. ☞[ ]축동 : 동공크기가 2mm미만 ☞[ ]산동 : 동공크기가 4mm초과 ※ 다음은 환자의 동공의 대광반사에 대한 기록임 ☞[ ]반응 : 빛을 직접 비추었을 때 동공의 크기가 줄어듦 ☞[ ]무반응 : 빛을 직접 비추었을 때 동공 크기에 변화가 없음 ☞[ ]측정불가 : 의식이 없거나 환자가 협조하지 않아 측정하지 못한 경우
측정방법	환자의 양쪽 눈을 동시에 개안시키고, 양측의 동공크기를 비교한다. 펜 라이트를 이용하여 환자의 얼굴 밖에서 비추면서 빛에 대한 동공의 대광반사 (수축반사)를 관찰한다.

환자평가-활력징후

○ 모든 환자에게 측정하는 것이 원칙이다. (비 응급 환자일 경우에도 반드시 측정, 기록)

○ 현장 도착하여 최초 1회, 병원 도착 직전 마지막 1회는 반드시 기록한다.

○ 이송 중 활력징후를 여러 번 실시했을 경우에는 구급활동일지 별도의 빈 공란에 기록하도록 한다.

코드 및 표기 방법	☞[ ]불가 : 현장상황이 매우 위험하여 대피가 우선인 경우 또는 사지 절단 등 측정 부위에 심각한 훼손이 있는 경우에만 해당 ☞[ ]거부 : 환자가 활력징후 측정을 거부한 경우 ☞시각 : 매회 활력징후 측정 시각을 24시간제로 기록. 출동시간을 기록한 시계를 기준으로 함. ☞혈압 : 자동 또는 수동혈압계 이용하여 측정한 혈압을 기록 ☞맥박 : 환자의 분당 맥박수(회/분) ☞호흡 : 환자의 분당 호흡수(회/분) ☞체온 : 환자의 체온(°C) ☞SpO2 : 환자의 동맥혈 산소포화로 감기기기에 나타난 숫자를 기록 ☞혈당체크 : 환자의 혈당

환자평가-환자분류

○ 환자의 상태 평가결과를 종합하여 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]응급 : 불안정한 활력징후에 하나라도 해당되는 경우. 주증상의 흉통/의식장애/호흡곤란/호흡정지/심계항진/심정지/마비에 해당하는 경우. 심각한 기전에 의한 중증외상환자인 경우. 수분 이내에 신속한 처치가 필요하다고 구급대원이 판단한 경우. [ ]준응급 : 위의 항목에 해당하지 않으나 수 시간 이내에 처치가 필요한 경우 [ ]잠재응급 : 위의 두 항목에 해당하지 않으나 응급실 진료가 필요한 모든 환자 [ ]대상 외 : 응급환자 이송이 아닌 경우. 외래방문, 예약환자 등의 경우에 해당 [ ]사망([ ]추정) : 사후 강직, 시반, 두부 절단, 체간 절단 또는 부패의 명백한 사망의 징후가 있거나 강력히 의심되는 경우. 심정지 환자에서 이러한 징후가 없는 경우는 해당하지 않음.

환자평가-구급대원 평가소견

○ 환자의 대한 구급대원 종합 평가소견을 형식에 따라 기술한다.

☞ 필요시 구급활동일지의 빈 공간 또는 별지를 사용하여 기재함.

○ 주 호소는 반드시 기록한다.

○ 증상의 발생시간(추정인 경우[ ]추정에 체크)은 반드시 기록한다.

환자평가-사고부위(복수선택가능)

○ 사고부위(그림)에서 사고환자의 손상부위를 필기구로 표시한다.

○ 성인 화상환자의 경우 사고부위(그림)에 반드시 손상부위를 표시한다.

☞ 필요시 소아 화상환자의 경우 별도로 사고부위(그림)를 그려서 손상부위를 표시함

7. 응급처치

응급 처치 (복수 선택가능)	■ 기도확보([ ]도수조작 [ ]기도유지기 [ ]후두마스크 [ ]기도삽관 [ ]Combitube [ ]King airway [ ]LMA [ ]기타) [ ]흡인기 [ ]기도폐쇄처치 ■ 산소투여: ℓ/min([ ]비관 [ ]안면마스크 [ ]포켓마스크 [ ]비재호흡마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기 [ ]네뷸라이저 [ ]기타 ) [ ]인공호흡 ■ CPR([ ]실시 [ ]거부 [ ]DNR) [ ]ECG ■ 순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]수액공급( cc) 확보 [ ]MAST) [ ]약물투여( ) ■고정([ ]경추 [ ]척추 [ ]부목 [ ]머리) ■ 상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]분만 [ ]보온([ ]온 [ ]냉) ■ AED([ ]Shock [ ]Monitoring) [ ]기타( )

응급처치

○ 구급대원이 시행한 모든 구급처치 항목을 성공여부에 상관없이 기록한다. ※ 복수 선택 가능

○ 약물을 투여한 경우, 투여 약물명을 상세히 기록한다.

○ 아래의 몇 가지 항목은 기록 시 주의할 것

표기방법 및 주의할 점	■ 기도확보 : 기도가 유지되지 않는 환자(의식이 없거나, 기도에 이물이 있는 경우 등)에서 시행한 술기. ※ 복수 선택 가능 ☞ [ ]인공호흡 : 구강 대 구강 호흡을 시행한 경우 ☞ [ ]과호흡처치 : 과 호흡이 있는 환자에게 처치를 시행한 경우 ■ 산소투여 : 산소 투여량과 경로를 기록. 복수 선택 가능 ☞ [ ]안면마스크 : reserver bag 유무에 상관없음 ☞ [ ]포켓마스크 : 구강 대 구강 호흡을 하기 위해 사용하는 장비임. reserver bag이 있는 안면마스크와 구분. ■CPR : 주 증상에 심정지, 호흡정지 환자에서 심폐소생술 시행 여부 기록. 시행하지 않은 경우에는 아무것도 체크하지 말 것. ☞ [ ]거부 : 보호자가 단순히 거부한 경우 ☞ [ ]DNR : 병원에서 심폐소생술에 대해 설명을 듣고 거부동의서 등을 작성한 것을 문서로 확인한 경우에만 해당 ☞ [ ]ECG : 12유도 심전도를 시행하였거나 심전도 감시를 이용한 경우. 심정지, 호흡정지 환자에서 AED를 적용한 것은 제외. ■AED : 심정지, 호흡정지 환자에서 AED 적용 내용에 대한 기록 ☞ [ ]Shock : 심정지, 호흡정지 환자에게 shock을 적용한 경우 ☞ [ ]Monitoring : 심정지, 호흡정지 환자에서 AED를 적용하였으나, shock을 주는 리듬에 해당하지 않아 모니터링만 했던 경우.

8. 의료지도

의료 지도	의료 지도	■요청([ ]연결 [ ]미연결) ■미요청([ ]환자/보호자 거부 [ ]불필요 [ ]기타)					요청 시간	:	요청 방법	[ ]일반전화 [ ]휴대전화 [ ]무전기 [ ]원격화상장비 [ ]기타( )
	의료지도 기관		[ ]소방 [ ]병원 [ ]기타( )		의료 지도 내용	[ ]응급처치:[ ]airway [ ]Intubation [ ]Combitube [ ]King airway [ ]LMA [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [ ]IV [ ]BVM [ ]산소투여 [ ]고정 [ ]상처처치 [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타( ) [ ]약물투여:[ ]N/S [ ]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]lidocain [ ]atropine [ ]기타( ) [ ]병원선정 [ ]환자평가 [ ]CPR유보․중단 [ ]기타( )
	의료지도 의사		성명

의료지도

○ 의료지도와 관련하여 해당 내용을 기록한다.

○ 의료지도 요청시간, 요청방법, 의료지도기관은 연결 여부에 상관없이 요청을 했다면 기록한다.

○ 의료지도기관은 의료지도 의사의 소속기관이 아닌 수행 장소를 기록한다.

○ 단, 의료지도의사 성명은 의료지도를 요청하여 연결된 경우에만 기록한다.

○ 의료지도내용은 성공 여부에 상관없이 의료지도를 받아 시행한 내용을 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	[ ]응급처치 : [ ]airway [ ]Intubation [ ]Combitube [ ]King airway [ ]LMA [ ]ECG [ ]AED [ ]CPR [ ]IV [ ]BVM [ ]산소투여 [ ]고정 [ ]상처처치 [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타( ) [ ]약물투여 : [ ]N/S [ ]D/W [ ]NTG [ ]기관지확장제 [ ]lidocain [ ]atropine [ ]기타( ) [ ]병원선정 [ ]환자평가 [ ]CPR유보중단 [ ]기타( )

9. 환자이송

환자 이송	이송(연계)기관명			도착시간 ( km)	의료기관 등 선정자	재이송 사유	환자 인수자
	1차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도 [ ]연계(전문) [ ]연계(헬기)	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타 [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 ( ) [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
	2차		[ ]관할 [ ]타 시ㆍ도 [ ]연계(전문) [ ]연계(헬기)	: ( km)	[ ]구급대 [ ]119상황실 [ ]구급상황센터 [ ]환자/보호자 [ ]기타( )	■병상 부족([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타 [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 ( ) [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치	[ ]의 사 [ ]간호사 [ ]응급구조사 [ ]기 타
	※ 본 구급대는 환자의 추가 손상 및 악화(사망 등) 방지를 위해 응급처치에 적합하고 최단시간 이내에 이송이 가능한 병원으로 이송을 권유하였으나 씨의 원하는 대로 병원으로 이송함에 따라 발생하는 민사ㆍ형사상 책임을 지지 않습니다. 위 내용을 고지합니다. (서명 또는 인)
미이송	[ ]이송 거부 [ ]이송 거절 [ ]환자 없음 [ ]현장처치 [ ]사망 [ ]경찰차 [ ]병원차 [ ]그 외 차량 [ ]기타( )

환자 이송

○ 환자 이송에 관한 사항을 항목에 따라 기록한다.

○ 환자가 이송된 이송기관명을 기록한다.

코드 및 표기 방법	[ ]관할 : 의료기관 위치가 관할인 경우 [ ]타 시ㆍ도 : 관할 외 행정구역의 의료기관인 경우 [ ]연계(전문) : 의료기관 이송이 아닌 전문구급차로 연계한 경우 [ ]연계(헬기) : 의료기관 이송이 아닌 헬기로 연계한 경우

○ 환자 이송 도착시간은 [구급출동-병원도착]과 같은 시각으로 기록한다.

☞ 출동시간 측정한 시계와 같은 시계로 측정하며 24시간제로 기록함.

○ 환자를 이송한 의료기관에서 재 이송한 사유에 해당하는 항목을 모두 기록한다. ※ 복수 선택 가능

코드 및 표기 방법	■병상 부족 ([ ]응급실 [ ]수술실 [ ]입원실 [ ]중환자실) [ ]전문의 부재 [ ]의료장비 고장 [ ]기타( ) [ ]진료과 없음 [ ]환자/보호자의 변심 [ ]주취자 등 [ ]1차 응급처치

○ 환자인수자를 구분하여 ✔로 체크하여 기록하고, 인수자의 서명을 성명표시로 받도록 한다.

☞ 구조구급활동정보시스템 입력시 환자인수자란에 성명을 기재하도록 되어 있음.

코드 및 표기 방법	☞ [ ]의 사 ☞ [ ]간호사 ☞ [ ]응급구조사 ☞ [ ]기 타 : 인수자(성명)

○ 미 이송인 경우 그 사유를 구분하여 해당 항목에 ✔로 체크하여 기록한다.

○ 이송거부 또는 이송거절의 경우 반드시 별지 제2호 서식의 확인서를 작성한다.

코드 및 표기 방법	☞ [ ]이송 거부 : 환자나 보호자가 이송을 원하지 않음 ☞ [ ]이송 거절 : 이송의 필요성이 없어 구급대원이 이송하지 않음 ☞ [ ]환자 없음 ☞ [ ]현장처치 : 현장 처치만으로 증상이 호전된 경우 ☞ [ ]사망 : 명백한 사망의 징후가 있는 경우 ☞ [ ]경찰차 ☞ [ ]병원차 ☞ [ ]그 외 차량 ☞ [ ]기타( )

10. 이송자

이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
	구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]장거리 이송 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]관련 기관 협조 미흡 [ ]차량노후 [ ]차량 정체(지체) [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호	-		병원의 환자 등록번호	-					뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

이송자

○ 환자 이송에 참여한 사람에 대한 정보를 기록한다.

○ 이송자 중 구급대원(1)은 전문자격증(응급구조사 1급, 2급, 간호사 등)이 상위인 대원을 기록한다.

○ 이송자 중 구급대원(2)은 전문자격증(응급구조사 1급, 2급, 간호사 등)이 차상위인 대원을 기록한다.

코드 및 표기 방법	- 의사 : 소속, 성명을 문자로 기록하고 서명을 받음 - 구급대원 및 운전요원 : 다음의 해당 항목을 빠짐없이 기록하고 각각의 서명을 받음 (1) 자격: [ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타 (2) 계급 (3) 성명

11. 장애요인

이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
	구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]장거리 이송([ ]보호자 요구 [ ]원거리 병원) [ ]원거리 출동 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]기관 협조 미흡 [ ]환자위치 불명확 [ ]교통정체 [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호	-		병원의 환자 등록번호	-					뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

장애요인

○ 구급활동 중 해당 이송건의 구급대 활동 장애요인을 모두 선택한다. ※ 복수 선택 가능

○ 장애요인이 없는 경우는 체크하지 않도록 한다.

코드 및 표기 방법	☞ [ ]장거리이송 : 현장에서 이송병원까지 소요시간이 30분 이상 소요되는 것을 말함 ∙ [ ]보호자 요구인지 [ ]원거리 병원인지 해당 항목에 ✔로 체크함. ☞ [ ]원거리출동 : 출동에서 환자 접촉한 소요시간이 30분 이상 소요되는 것을 말함. ☞ [ ]만취자 : 본인 스스로 거동이 불가능한 상태 ☞ [ ]폭행 : 직․간접적인 신체접촉 몸싸움, 구타 등을 말함 ☞ [ ]언어폭력 : 성추행, 욕설, 협박 등을 말함 ☞ [ ]환자 과체중 : 90kg 이상인 자를 말함 ☞ [ ]기관협조 미흡 ☞ [ ]환자위치 불명확 ☞ [ ]교통정체 ☞ [ ]폭우 ☞ [ ]폭설 ☞ [ ]기타( ) : 위의 어느 사항에도 해당하지 않는 경우, 자세히 기록

12. 일련번호

이송자	의사	소속: 성명: (서명 또는 인)
	구급대원(1)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	구급대원(2)	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
	운전요원	[ ]1급 [ ]2급 [ ]간호사 [ ]구급교육 [ ]기타			계급					성명	(서명 또는 인)
장애 요인	[ ]장거리 이송([ ]보호자 요구 [ ]원거리 병원) [ ]원거리 출동 [ ]만취자 [ ]폭행 [ ]언어폭력 [ ]환자 과체중 [ ]기관 협조 미흡 [ ]환자위치 불명확 [ ]교통정체 [ ]폭우 [ ]폭설 [ ]기타( )
일련 번호	-		병원의 환자 등록번호	-					뒷장이 동시에 기록되도록 제작
210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

일련번호

○ 구급활동일지의 일련번호를 적고, 건너뛰거나 생략하는 번호가 없도록 한다.

○ 구조구급활동정보시스템 보고번호 정보를 참고하여 기재하도록 한다.

병원의 환자 등록번호

○ 이송환자가 병원에 도착하여 부여받은 고유 번호를 기록한다.

○ 번호에 ‘-’가 없는 병원의 번호는 앞 칸에만 기록하고 뒤칸은 비우도록 한다

○ 주취자 등 구급대가 병원에 이송은 했으나, 병원에서 접수하지 않고 되돌아간 환자의 경우는 병원

등록번호란 에 사유를 기재토록 한다.

심폐정지환자 응급처치 세부상황표

■ 119구조ㆍ구급에 관한 법률 시행규칙 [별지 제6호서식]			(앞 쪽)
심폐정지환자 응급처치 세부 상황표 구급활동일지 일련번호 :	결재	119구급대장(센터장)
심정지 상황	심폐정지 발생시간(추정) 20 . . . :
발생장소	[ ]공공장소	[ ]비공공장소	[ ]구급차 안	[ ]미상
[ ]도로/고속도로 [ ]공공건물(학교, 공공기관 등) [ ]여가시설(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) [ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) [ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔 등) [ ]교통시설(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) [ ]기타( )	[ ]집(주차장, 마당 포함) [ ]집단거주시설(기숙사, 군대 등) [ ]요양기관(양로원, 요양원) [ ]의료기관 [ ]농장	[ ]기타 ( )
발견자	환자와의 관계	[ ] 일반인	[ ] 근무 중 관련 종사자	[ ] 근무 중이 아닌 관련 종사자	[ ] 미상
[ ]가족 [ ]행인(주위 사람) [ ]동료(친구) [ ]기타( )	[ ]의료인 [ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]체육시설안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]여객/운송 사업용 자동차의 운전자 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광산업 종사자 중 의료, 안전관련 담당자	[ ]소방공무원 [ ]의료인
심정지 목격 여부	[ ]미상 [ ]목격되지 않음 [ ]목격함 ■목격(추정)시각( : )
심정지 상태 확인	[ ]의식 [ ]호흡 [ ]맥박 [ ]AED를 이용한 심전도 (중복 표기)
처치 내용	■ 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행 않음 [ ]심폐소생술 시행함 ■ 심폐소생술 시작(추정)시각
■ 자동제세동기 부착 여부 [ ]미상 [ ]자동제세동기 부착하지 않음 [ ]자동제세동기 부착함
■ 제세동 실시 여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함
구급차 도착전 지도	[ ]없음	[ ]구급대원	[ ]소방상황실	[ ]기타( )
심폐소생술 및 제세동	구 급 대 심폐소생술 실시여부	[ ]아니요	[ ]예(심폐소생술 시작 시각 : )
■ 심폐소생술 유보 사유 [ ]명백한 사망(머리, 체간(體幹)의 절단, 부패 등) [ ]DNR 처방 보유 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )	■ 심폐소생술 시행 처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]호흡확보 [ ]흉부압박 [ ]기계식 압박장치 사용(장치 종류: ) [ ]기타 처치( )
구 급 대 제세동기 사용여부	[ ]비부착	[ ]부착함(AED 이용 심전도 리듬 확인시각 : ) * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부
	■ 확인장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
■ AED 이용 심전도 소견
[ ]감시하지 않음 [ ]심실세동(VF) [ ]무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) [ ]불명료한 제세동 가능 리듬	[ ]기타( ) [ ]무맥성 전기활동(PEA) [ ]무수축 (Asystole) [ ]불명료한 제세동 불가능 리듬	[ ]서맥(Bradycardia) [ ]미상
구급대 제세동	[ ]실시 않음	[ ]실시함 (실시 횟수: 회)
■ 제세동 미실시 이유 [ ]미적응증 [ ]기기상태 불량 [ ]가족 거부 [ ]기타( )	■ 최초 제세동 실시 시각 : ■ 제세동 실시 결과 [ ]제세동 리듬 지속 [ ]제세동 리듬 제거
전문기도유지술	[ ]실시하지 않음 [ ]Intubation [ ]Combitube [ ]후두마스크(LMA) [ ]King airway [ ]기타( )
소생술 중지	심폐소생술 중지	■ 중지 시각 :
■ 중지 이유 [ ]자발순환 회복 [ ]병원 인계 [ ]명백한 사망 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )
병원 도착전 자발순환 회복	[ ]없음	[ ]있음(자발순환 회복 시각 : )
	■ 회복장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
의료지도	[ ]요청하지 않음	[ ]요청 실패	[ ]요청함
	[ ]통신 실패 [ ]지도의사 부재 [ ]지도 거부 [ ]기타( )	■ 의료지도의사 소속 [ ]소방상황실 [ ]이송병원 [ ]의료지도위탁병원 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용(중복 표기) [ ]환자평가 [ ]현장처치 [ ]병원선정 [ ]CPR유보․중단 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용ㆍ처치(중복 표기) [ ]기도확보([ ]airway [ ]Intubation [ ]Combitube [ ]LMA [ ]King airway [ ]기타 ) [ ]산소투여 [ ]BVM [ ]CPR [ ]ECG [ ]AED [ ]약물투여 [ ]순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]MAST) [ ]고정([ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정) [ ]상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타(안위 도모 및 안정 포함) ■ 지도사항 수행 [ ]예 [ ]아니요 ■ 지도사항 미수행 시 사유 [ ]병원 도착 [ ]환자 거부 [ ]장비 부재/고장 [ ]숙련도 부족 [ ]기타( )
병원 사전 연락	[ ]아니요	[ ]연락 실패	[ ]예
담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사	계급: 성명: (서명 또는 인)
	210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

심전도 및 AED 기록지	(뒤 쪽)

1	현장 초기 AED 심전도 기록(최소 6초간, 총20cm)
2	심전도 분석시 심전도 기록(최소 6초간, 총20cm)
3	제세동 가능 리듬 3초간 심전도 기록(제세동전 3초, 제세동 후 3초, 전후10cm-총20cm)
4	제세동 불가능 리듬, 2분간 심폐소생술 후 심전도 기록(최소 6초간, 총20cm)
5	기타 심전도 (현장상황에 대해 기술) 예: 심전도 변화, 흉부압박 중, 이송 중 등

※ 전산에 입력할 때에는 기록지를 스캔하여 스캔 자료를 가로로 칸 안에 삽입(그림 한개당 5Mbytes,

파일확장자 jpg)하며, 반드시 판독이 가능하여야 한다.

□ 심폐정지환자 응급처치 세부상황표 작성요령

○ 세부 상황표의 각 항목은 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

1. 일반정보

심폐정지환자 응급처치 세부 상황표 구급활동일지 일련번호 :	결재	119구급대장(센터장)

① 구급활동일지 일련번호

○ 심폐정지환자 응급처치 세부 상황표에 구급활동일지 상의 일련번호를 기입하도록 한다.

○ 구조구급활동정보시스템 보고번호 정보를 참고하여 기재하도록 한다.

○ 결재란의 경우 구급대로 운영하는 지역은 119구급대장, 미운영하는 지역은 안전센터장이 결재하도록 한다.

2. 심정지 상황

심정지 상황	심폐정지 발생시간(추정) 20 . . . :
	발생장소	[ ]공공장소				[ ]비공공장소					[ ]구급차 안	[ ]미상
		[ ]도로/고속도로 [ ]공공건물(학교, 공공기관 등) [ ]여가시설(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) [ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) [ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔 등) [ ]교통시설(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) [ ]기타( )				[ ]집(주차장, 마당 포함) [ ]집단거주시설(기숙사, 군대 등) [ ]요양기관(양로원, 요양원) [ ]의료기관 [ ]농장					[ ]기타 ( )
	발견자	환자와의 관계	[ ] 일반인		[ ] 근무 중 관련 종사자				[ ] 근무 중이 아닌 관련 종사자				[ ] 미상
			[ ]가족 [ ]행인(주위 사람) [ ]동료(친구) [ ]기타( )		[ ]의료인 [ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]체육시설안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]여객/운송 사업용 자동차의 운전자 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광산업 종사자 중 의료, 안전관련 담당자				[ ]소방공무원 [ ]의료인
		심정지 목격 여부	[ ]미상 [ ]목격되지 않음 [ ]목격함 ■목격(추정)시각( : )
		심정지 상태 확인	[ ]의식 [ ]호흡 [ ]맥박 [ ]AED를 이용한 심전도 (중복 표기)
		처치 내용	■ 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행 않음 [ ]심폐소생술 시행함 ■ 심폐소생술 시작(추정)시각
			■ 자동제세동기 부착 여부 [ ]미상 [ ]자동제세동기 부착하지 않음 [ ]자동제세동기 부착함
			■ 제세동 실시 여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함
		구급차 도착전 지도	[ ]없음	[ ]구급대원			[ ]소방상황실	[ ]기타( )

심폐정지 발생시간(추정)

심정지상황	심폐정지 발생시간(추정) 20 . . . :

○ 심정지가 발생했을 것으로 추정하는 일시를 기록한다.

○ 심정지가 발생일시를 추정할 수 있다면 추정시각을 알 수 있는 수준까지 조사한다.

○ 추정시간은 발견자나 이야기를 전해들은 제3자의 발언을 근거로 기록하며, 근거가 없을 경우 마지막

발견시간을 조사하며 추정할 수 있는 가장 가까운 시간을 기록한다.

○ 근거가 없을 경우 마지막 목격시간(Last Normal Time)을 조사하여 기록한다.

※ 해당년도는 알지만 월․일․시 등을 알 수 없는 경우 : 미상 99로 표시 (예 : 해당년도＋ 99월 99일 99시 99분 기록)

○ 위의 경우에 해당하지 않을 경우 미상 처리한다.

○ 조사대상 : 가족이나 목격자 진술

발생장소

심정지상황	발생장소	[ ]공공장소	[ ]비공공장소	[ ]구급차 안	[ ]미상
		[ ]도로/고속도로 [ ]공공건물(학교, 공공기관 등) [ ]여가시설(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) [ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) [ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔 등) [ ]교통시설(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) [ ]기타( )	[ ]집(주차장, 마당 포함) [ ]집단거주시설(기숙사, 군대 등) [ ]요양기관(양로원, 요양원) [ ]의료기관 [ ]농장	[ ]기 타 ( )

○ 심정지 환자 발생장소를 파악하여 ✔로 체크한다.

○ 최대한 공공장소, 비공공장소 구분에 맞춰 조사하도록 함.

표기방법 및 유의할 점	[ ]공공장소 ☞[ ]도로/고속도로 ☞[ ]공공건물 (학교, 공공기관 등) ☞[ ]여가관련장소(공원, 경기장, 공연장, 극장, 해변, 유원지 등) ☞[ ]산업시설(공장, 공사장, 창고 등) ☞[ ]상업시설(상점, 식당, 술집, 호텔, 휴게소 등) ☞[ ]터미널(철도역사, 지하철역사, 버스정류장, 공항 등) ☞[ ]기타 공공장소( ) : 인도, 철도, 교회 경로당, 육교 등.. ※ 자세히 기록 [ ]비공공장소 : 일반적으로 생활을 하는 공간인 경우를 분류함. ☞[ ]집(주차장, 마당 포함) ☞[ ]집단거주시설(기숙사, 군대, 감옥 등) ☞[ ]요양기관(양로원, 요양원 등) : 양로시설, 노인요양시설 등등.. ☞[ ]의료기관 : 의료인이 공중 또는 특정 다수인을 위하여 의료, 조산의 업을 하는 곳. 종합병원, 병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원, 의원, 치과의원, 한의원, 조산원 ☞[ ]농장 [ ]구급차 안 [ ]기타( ) : 공공장소, 비공공장소로 구분이 안 되는 경우 ※ 자세히 기록 예) 한강다리 밑, 산, 강, 계곡, 하천, 바다, 저수지, 묘지 등 ※ 예외 : 한강/저수지 유원지는 여가관련장소 [ ]미상: 발생장소를 알 수 없는 경우
조사대상	가족이나 목격자 진술 및 환자 위치

③ 발견자 – 환자와의 관계

심정지상황	발견자	환자와의 관계	[ ] 일반인	[ ] 근무 중 관련 종사자	[ ] 근무 중이 아닌 관련 종사자	[ ] 미상
			[ ]가족 [ ]행인(주위 사람) [ ]동료(친구) [ ]기타( )	[ ]의료인 [ ]경찰 [ ]보건교사 [ ]체육시설안전담당자 [ ]인명구조원 [ ]여객/운송 사업용 자동차의 운전자 [ ]산업안전보건교육 대상자 [ ]관광산업 종사자 중 의료, 안전관련 담당자	[ ]소방공무원 [ ]의료인

○ 해당 환자의 심 정지를 발견/목격한 사람의 자격․관계를 확인하여 기록한다.

표기방법 및 유의할 점	☞일반인: 세부항목까지 조사함. [ ]가족 [ ]행인(주위사람) : 지나가던 사람 등이 환자와 개인적 친분이 없는 사람 예) 요양원 관계자, 주변인, 사우나 주인, 신고자 [ ]동료(친구) [ ]기타( ) [ ] 근무 중 관련 종사자 : 환자가 발생한 현장에 최초로 도착하여 응급처치를 수행할 수 있는 직종의 사람으로써 응급의료에 관한 법률 제14조 규정에 따른 ‘구조및응급처치교육’ 대상자 중 일부를 말함. ☞[ ]의료인 ☞[ ]경찰 ☞[ ]보건교사 ☞[ ]체육시설 안전담당자 ☞[ ]인명구조원 ☞[ ]여객/운송사업용 자동차의 운전자 ☞[ ]산업안전보건교육 대상자 ☞[ ]관광사업 종사자 중 의료, 안전관련 담당자 [ ]근무 중이 아닌 다음 직종 : 위에 속하지 않는 직종 또는 비근무중인 위의 직종 ☞[ ]소방공무원 ☞[ ]의료인 [ ]미상
조사대상	*조사대상: 가족이나 목격자 진술

발견자 - 심정지 목격여부(심정지 목격시각)

심정지상황	발견자	심정지 목격 여부	[ ]미상	[ ]목격되지 않음	[ ]목격함	■목격(추정)시각( : )

○ 타인이 심 정지를 목격하거나 심정지가 생겼다는 이야기를 전해들은 경우 혹은 모니터 하는 중

심정지가 감시된 경우를 파악하여 ✔로 체크하고 심정지가 목격된 시간을 기록한다.

○ 목격된 상황과 목격되지 않은(발견됨) 상황을 구분해서 기록한다.

○ 조사대상 : 가족이나 목격자 진술(환자위치)

표기방법 및 유의할 점	☞[ ]미상 ☞[ ]목격되지 않음 : 목격된 것이 아니라 발견된 것으로 간주. 예) 외출 후 돌아와 보니 목욕탕에 쓰러져 있었음. ☞[ ]목격됨 : 예) ․ 목욕탕에서 쓰러지는 소리가 들려 곧바로 가보니 환자가 쓰러져 있었음. ․ 119 구급대로 이송 중 모니터링에서 심정지 발생을 발견함. ☞[ ]목격(추정)시각( : ) : 심정지 목격됨에 해당하는 경우 심정지 목격시간에 관련된 정보를 수집하여 기록함.(미상일 경우 99:99 기록)

⑤ 발견자 - 심정지 상태 확인(중복표기)

심정지상황	발견자	심정지 상태 확인(중복 표기)	[ ]의식	[ ]호흡	[ ]맥박	[ ]AED를 이용한 심전도

○ 환자가 병원 전 단계 당시에 심 정지 상태라고 판단한 객관적인 근거를 확인하여 심 정지 진단의

정확성을 분석한다. ※ 복수 선택 가능

○ 심정지의 정의는 의식, 맥박, 호흡이 모두 없는 경우이다.

표기 방법	☞[ ]의식 ☞[ ]호흡 ☞[ ]맥박 ☞[ ]AED를 이용한 심전도
조사대상/조사주체	조사대상 : 환자/ 조사주체 : 발견자

⑥ 발견자 역할-처치내용

심정지상황	발견자	처치내용	■발견자 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행 않음 [ ]심폐소생술 시행함 ■ 심폐소생술 시작(추정)시각
			■발견자 자동제세동기 부착 여부 [ ]미상 [ ]자동제세동기 부착하지 않음 [ ]자동제세동기 부착함
			■발견자 제세동 실시 여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함

○ 응급의료체계에 속하지 않은 사람에 의해 심정지 환자에게 심폐소생술 및 자동제세동기 부착, 제세동 시행되는

것을 파악하여 기록한다.

○ 심폐소생술이 실시된 추정 시각을 기재한다.

○ 응급구조사, 의사, 간호사가 현장에서 CPR, 자동제세동기 사용 및 제세동을 했더라도 응급의료체계(우리나라의

경우 119 구급대 또는 병원 내 CPR팀)에 속하지 않은 경우 일반인이 CPR, 자동제세동기 사용 및 제세동을

한 것으로 처리함.

표기 방법 및 유의할 점	█발견자 심폐소생술 실시 여부 [ ]미상 [ ]심폐소생술 시행하지 않음 : 심폐소생술 유보 사유를 기록함. [ ]심폐소생술 시행함 : 흉부압박 또는/그리고 호흡보조를 실시한 경우를 말함. ※ 시작시각과 시행처치를 기록함. ☞█심폐소생술 시작(추정)시각 : HHMM (미상일 경우 99:99) █발견자 자동제세동기 부착여부 [ ]미상 [ ]자동제세동기 부착하지 않음 [ ]자동제세동기 부착함 : 자동제세동기(AED)를 적용한 경우는 자동제세동기 적용으로 심전도 분석을 시행한 것으로써, 제세동(쇽) 시행 여부와는 상관없음. █발견자 제세동 실시여부 [ ]미상 [ ]제세동 실시하지 않음 [ ]제세동 실시함 : 자동제세동기(AED)를 부착하고 자동제세동기의 명령에 따라 제세동(쇽)을 실시한 것임.
조사대상	가족이나 목격자 진술 및 환자(위치)

발견자 역할-구급차 도착전 지도

심정지상황	발견자역할	구급차 도착전 지도	[ ]없음	[ ]구급대원	[ ]소방상황실	[ ]기타( )

○ 구급차 도착 전까지 발견/목격자가 처치지도를 받았는지 여부를 확인하고 지도를 한 기관에 ✔로 체크한다.

표기 방법	[ ]없음 [ ]구급대원 [ ]소방상황실 : 119구급상황관리센터를 포함한다. [ ]기타( ) : 위에 해당하지 않는 경우, 구체적으로 기록
조사대상	가족이나 목격자 진술

3. 심폐소생술 및 제세동

심폐소생술 및 제세동	구 급 대 심폐소생술 실시여부	[ ]아니요						[ ]예(심폐소생술 시작 시각 : )
		■ 심폐소생술 유보 사유 [ ]명백한 사망(머리, 체간(體幹)의 절단, 부패 등) [ ]DNR 처방 보유 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )						■ 심폐소생술 시행 처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]호흡확보 [ ]흉부압박 [ ]기계식 압박장치 사용(장치 종류: ) [ ]기타 처치( )
	구 급 대 제세동기 사용여부	[ ]비부착		[ ]부착함(AED 이용 심전도 리듬 확인시각 : ) * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부
				■ 확인장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
				■ AED 이용 심전도 소견
				[ ]감시하지 않음 [ ]심실세동(VF) [ ]무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) [ ]불명료한 제세동 가능 리듬					[ ]기타( ) [ ]무맥성 전기활동(PEA) [ ]무수축 (Asystole) [ ]불명료한 제세동 불가능 리듬			[ ]서맥(Bradycardia) [ ]미상
	구급대 제세동	[ ]실시 않음					[ ]실시함 (실시 횟수: 회)
		■ 제세동 미실시 이유 [ ]미적응증 [ ]기기상태 불량 [ ]가족 거부 [ ]기타( )					■ 최초 제세동 실시 시각 : ■ 제세동 실시 결과 [ ]제세동 리듬 지속 [ ]제세동 리듬 제거
	전문기도유지술		[ ]실시하지 않음		[ ]기관 삽관	[ ]Combitube				[ ]후두마스크(LMA)	[ ]King airway		[ ]기타( )

① 구급대 심폐소생술 실시여부

심폐 소생술 및 제세동	구 급 대 심폐소생술 실시여부	[ ]아니요	[ ]예(심폐소생술 시작 시각 : )
		■ 심폐소생술 유보 사유 [ ]명백한 사망(머리, 체간(體幹)의 절단, 부패 등) [ ]DNR 처방 보유 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )	■ 심폐소생술 시행 처치(중복 표기) [ ]기도확보 [ ]호흡확보 [ ]흉부압박 [ ]기계식 압박장치 사용(장치 종류: ) [ ]기타 처치( )

○ 119구급대의 병원전 심정지 환자에게 시행한 심폐소생술 여부를 파악하여 기록한다.

○ 응급구조사, 의사, 간호사가 현장에서 CPR를 했더라도 응급의료체계(우리나라의 경우 119 구급대 또는

병원 내 CPR팀)에 속하지 않은 경우 일반인이 CPR로 처리한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]아니요 : 119구급대의 병원전 심정지 환자에게 심폐소생술이 시행되지 않은 경우 ✔로 체크하고 심폐소생술 유보 사유를 기록함. ■ 심폐소생술 유보 사유 ☞[ ]명백한 사망(두부, 체간의 절단, 부패 등) : 다른 선택사항에 우선함. ※ 예) 교통사고 환자의 두개골 파열에 의한 뇌조직 유출로 의료지도 후 심폐소생술 유보 → “명백한 사망”으로 기록 ☞[ ]DNR 처방 보유 : 다른 선택사항에 우선함. ※ 예) 심정지 발생 환자가 DNR 처방 보유하였으며, 환자의 보호자들이 CPR을 거부하여 의료지도 후 심폐소생술 유보 → “DNR 처방 보유”로 기록 ☞[ ]보호자 거부 ☞[ ]의료 지도 ☞[ ]기타 ( ) : 위에 해당하지 않는 모든 사유. 구체적으로 기록 [ ]예 : 119 구급대에 의해 심폐소생술이 시행된 경우 ✔로 체크하고 시작시각과 시행처치를 기록함. (심폐소생술 시작 시각 : ) : 미상일 경우 99:99로 기록 ■ 심폐소생술 시행 처치(중복표기) : 구급대의 병원전 심정지 환자에게 CPR이 시행된 경우 처치 종류를 기록함. ※ 복수 선택 가능 ☞[ ]기도확보 : jaw thrust, head tilt, chin lift의 방법 등을 사용한 경우와 눈에 보이는 이물질을 제거한 경우 ☞[ ]호흡확보 : 구강 대 구강, 비강 대 구강, ambu bagging, 전문기도유지술 등을 포함함. ☞[ ]흉부압박 ☞[ ]기계식 압박 장치 사용(장치 종류 : ) ☞[ ]기타처치( ) : 위에 해당하지 않는 모든 처치. 구체적으로 기록

구급대 제세동기 사용여부

심폐 소생술 및 제세동	구 급 대 제세동기 사용여부	[ ]비부착	[ ]부착함(AED 이용 심전도 리듬 확인시각 : ) * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부
			■ 확인장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )
			■ AED 이용 심전도 소견
			[ ]감시하지 않음 [ ]심실세동(VF) [ ]무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) [ ]불명료한 제세동 가능 리듬	[ ]기타( ) [ ]무맥성 전기활동(PEA) [ ]무수축 (Asystole) [ ]불명료한 제세동 불가능 리듬	[ ]서맥(Bradycardia) [ ]미상

○ 119 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동제세동기(AED) 적용 여부 파악 및 심전도 분석을 시행하여

리듬 확인시각 및 장소, 심전도 리듬 종류를 기록한다.

※ 기타 심전도 모니터나 자동제세동기의 3극 유도로 측정한 심전도 감시는 해당하지 않음.

○ 용어 정의(설명)

- 자동제세동기(AED)적용 : 자동제세동기의 패드를 붙여 심전도 분석을 시행한 것을 말함.

- 심실세동, 무맥성 심실빈맥, 불명료한 제세동 가능리듬 : 자동제세동기 명령에 따라 병원 전 제세동을 시행한 경우.

- 무맥성 전기활동, 무수축, 서맥, 불명료한 제세동 불가능리듬 : 적용하였으나 제세동 불가능 리듬인 경우.

표기 방법	[ ]비부착 : 기타 심전도 감시 장치나 제세동기의 3극 유도를 부착한 경우에 해당함. [ ]부착함 : ※ 심전도 리듬 확인시각 및 장소, 심전도 소견을 기록함. * AED 이용 심전도 출력물 뒷면 첨부 (AED 이용 심전도 리듬 확인 시각 : ) : 시작 시각 미상일 경우 99:99로 기록 ■ 확인장소 : 구급대에 의해 자동제세동기 이용하여 최초 심전도 리듬확인이 실시된 장소 ☞[ ]현장 ☞[ ]구급차 내 ☞[ ]기타 ( ) ■ AED 이용 심전도 소견 : 구급대에 의해 심정지 환자에게 병원 도착 전 자동제세동기를 이용하여 확인된 심전도 리듬을 기록함. ☞[ ]감시하지 않음 : 병원전 자동제세동기(AED)의 패드를 부착하지 않거나, 적용하지 않은 경우 ☞[ ]심실세동(VF) ☞[ ]무맥성 심실빈맥(pulseless VT) ☞[ ]불명료한 제세동 가능 리듬 (unknown shockable rhythm) ☞[ ]무맥성 전기활동(PEA) ☞[ ]무수축(asystole) ☞[ ]서맥(bradycardia) ☞[ ]불명료한 제세동 불가능 리듬 (unknown unshockable rhythm) ☞[ ]기타 : 위에 해당하지 않는 리듬 종류 기록 ☞[ ]미상 : 병원 전 자동제세동기(AED) 적용 여부를 알 수 없는 경우

구급대 제세동

심폐 소생술 및 제세동	구급대 제세동	[ ]실시 않음	[ ]실시함 (실시 횟수: 회)
		■ 제세동 미실시 이유 [ ]미적응증 [ ]기기상태 불량 [ ]가족 거부 [ ]기타( )	■ 최초 제세동 실시 시각 : ■ 제세동 실시 결과 [ ]제세동 리듬 지속 [ ]제세동 리듬 제거

○ 119 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동제세동기(AED) 적용하여 제세동(쇽)의 실시 여부를 기록한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]실시 않음 : ※ 제세동 미실시 이유를 추가로 기록함. ■ 제세동 미실시 이유 : 구급대에 의해 제세동 미실시된 이유를 기록함 ☞[ ]미적응증 : 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동제세동기(AED)가 적용되지 않거나, 적용하였으나 제세동 시행 불가능 리듬인 경우 ☞[ ]AED 기기상태 불량 ☞[ ]가족거부 ☞[ ]기타( ) [ ]실시함 : ※ 제세동 실시 횟수 및 최초 제세동 실시 시각, 실시 결과를 추가로 기록함. (실시 횟수 회) : 자동제세동기(AED)를 부착하고 자동제세동기의 명령에 따라 제세동(쇽)을 실시하며 횟수를 기록함. (미상일 경우 99로 기록) ■ 최초 제세동 실시 시각( : ): 구급대에 의해 자동제세동기 이용 제세동이 실시된 최초 시각을 기록함. (미상일 경우 99:99로 기록) ■ 제세동 실시 결과 : 구급대에 의해 심정지 환자에게 자동제세동기(AED) 적용하여 제세동이 실시된 이후 심전도 리듬을 기록함. ☞[ ]제세동 리듬 지속 : 여러번 제세동이 실시된 경우 ※ 제세동 1번 시행한 경우 : 제세동 시행 직후의 리듬을 분석하여 입력함. ☞[ ]제세동 리듬 제거

전문기도유지술

심폐소생술 및 제세동	전문기도유지술	[ ]실시하지 않음	[ ]Intubation	[ ]Combitube	[ ]후두마스크(LMA)	[ ]King airway	[ ]기타( )

○ 119구급대에 의해 심정지 환자에게 수행된 전문기도유지술을 기록한다.

표기 방법	[ ]실시하지 않음 [ ]Intubation [ ]Combitube [ ]후두마스크 (LMA) [ ]King airway [ ]기타 ( )

4. 소생술 중지

소생술 중지	심폐소생술 중지	■ 중지 시각 :
		■ 중지 이유 [ ]자발순환 회복 [ ]병원 인계 [ ]명백한 사망 [ ]보호자 거부 [ ]의료지도 [ ]기타( )
	병원 도착전 자발순환 회복	[ ]없음	[ ]있음(자발순환 회복 시각 : )
			■ 회복장소 [ ]현장 [ ]구급차 내 [ ]기타( )

① 심폐소생술 중지 시각 및 이유

○ 119 구급대에 의해 시행되던 심폐소생술이 중지된 시각 및 이유를 파악하여 기록한다.

○ 단, 심폐소생술을 시행하여 종료된 경우에만 입력한다.

표기 방법	■ 중지 시각 : ■ 중지 이유 ☞[ ]자발순환 회복 ☞[ ]환자의 병원 인계 ☞[ ]명백한 사망 ☞[ ]보호자의 거부 ☞[ ]의료 지도 ☞[ ]기타 ( )

병원 도착전 자발순환 회복

○ 119 구급대에 의해 심전도 모니터링상 확인된 심정지 환자의 병원 도착전 자발순환 회복 여부를

파악하여 회복 시각 및 장소를 기록한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]없음 [ ]있음 : 자발순환 회복 시각 및 장소를 추가로 기록함. (자발순환 회복 시각 : ) : 심정지 환자의 병원 도착전 자발순환이 회복된 경우 시각을 기록. (미상일 경우 99:99로 기록) ■ 회복 장소 : 119 구급대에 의해 심전도 모니터링상 확인된 자발순환 회복 장소를 기록. ☞[ ]현장 ☞[ ]구급차 내 ☞[ ]기타( )

5. 의료지도

의료지도	[ ]요청하지 않음	[ ]요청 실패	[ ]요청함
		[ ]통신 실패 [ ]지도의사 부재 [ ]지도 거부 [ ]기타( )	■ 의료지도의사 소속 [ ]소방상황실 [ ]이송병원 [ ]의료지도위탁병원 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용(중복 표기) [ ]환자평가 [ ]현장처치 [ ]병원선정 [ ]CPR유보․중단 [ ]기타( ) ■ 의료지도 내용ㆍ처치(중복 표기) [ ]기도확보([ ]airway [ ]Intubation [ ]Combitube [ ]LMA [ ]King airway [ ]기타 ) [ ]산소투여 [ ]BVM [ ]CPR [ ]ECG [ ]AED [ ]약물투여 [ ]순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]MAST) [ ]고정([ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정) [ ]상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타(안위 도모 및 안정 포함) ■ 지도사항 수행 [ ]예 [ ]아니요 ■ 지도사항 미수행 시 사유 [ ]병원 도착 [ ]환자 거부 [ ]장비 부재/고장 [ ]숙련도 부족 [ ]기타( )

의료지도 요청

○ 119 구급대에 의해 병원 도착 전 시행된 의료지도 요청 여부를 파악하여 지도의사 소속, 지도내용 및

현장처치 등을 파악하여 기록한다.

○ 단, 구급대에 의해 의료지도 요청되었으나 실패한 경우에는 그 사유를 기록한다.

표기 방법 및 유의할 점	[ ]요청하지 않음 [ ]요청 실패 : 구급대에 의해 의료지도가 요청되었으나 실패한 경우 해당됨. ※ 의료지도 요청 실패 사유에 대해 추가로 기록함. ☞[ ]통신 실패 ☞[ ]지도의사 부재 ☞[ ]지도 거부 ☞[ ]기타( ) [ ]요청함 : 지도의사 소속 및 지도내용, 지도사항 수행 여부, 미수행시 그 사유에 대해 추가로 기록함. ■ 의료지도의사 소속 : 의료지도가 요청된 지도의사의 소속을 체크. ☞[ ]소방상황실(119구급상황관리센터 포함) ☞[ ]이송병원 ☞[ ]의료지도 위탁병원 ☞[ ]기타( ) ■ 의료지도 내용 : 의료지도의사의 지도내용 및 세부사항 기록. ※ 복수 선택 가능 ☞[ ]환자평가 ☞[ ]현장처치 ☞[ ]병원선정 ☞[ ]CPR유보중단 ☞[ ]기타( ) ■ 의료지도 내용․처치 : 의료지도의사의 현장처치에 대한 지도내용 및 세부사항 기록. 구급대원이 실제로 수행한 처치가 아니라 지도의사의 지도내용 기술하도록 함. ※ 복수 선택 가능.
	☞[ ]기도확보 [ ]airway [ ]Intubation [ ]Cmbitube [ ]LMA [ ]King airway [ ]기타( ) ☞[ ]산소투여 ☞[ ]BVM ☞[ ]CPR ☞[ ]ECG ☞[ ]AED	☞[ ]약물투여 ☞[ ]순환보조 [ ]정맥로 확보 [ ]MAST ☞[ ]고정 [ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정 ☞[ ]상처처치 [ ]지혈 [ ]상처드레싱	☞[ ]혈당체크 ☞[ ]보온 ☞[ ]기타 (안위도모·안정 포함)
	■ 지도사항 수행 : 지도의사의 의료지도 사항 수행 여부를 기록. ☞[ ]예 ☞[ ]아니오 ■ 지도사항 미수행 사유 : 지도의사의 의료지도 사항 미수행시 사유를 입력. ☞[ ]병원도착 ☞[ ]환자거부 ☞[ ]장비부재/고장 ☞[ ]숙련도 부족 ☞[ ]기타( )

6. 병원 사전 연락 및 담당자

병원 사전 연락	[ ]아니요	[ ]연락 실패		[ ]예
담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사		계급: 성명: (서명 또는 인)
	210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

병원 사전 연락

○ 119 구급대의 병원 사전 연락 여부를 파악하여 기록한다.

표기 방법	[ ]아니오 [ ]연락실패 : 병원 연락을 시도하였으나 실패한 경우 기입함. [ ]예

담당자

○ 심폐정지환자 응급처치 세부상황표를 기입한 119구급대 담당자의 자격과 성명을 기록한다.

○ 해당하는 자격 항목에 ✔로 체크하고, 계급과 성명, 서명을 기입한다.

표기 방법	[ ]의사	[ ]간호사	[ ]1급 응급구조사	[ ]2급 응급구조사
	계급: 성명: (서명 또는 인)

7. 심전도 및 AED 기록지(뒷면)

□ 작성시 주의사항

○ 자동제세동기의 패드를 부착하여 측정한 심전도를 부착하도록 한다.

※ 기타 심전도 모니터나 자동제세동기의 3극 유도를 통해 측정한 심전도는 유효하지 않음

○ 정확한 날짜, 시간이 포함 되어 있어야 한다.

○ 전산에 입력 시에는 스캔하여 그림형태로 하고, 스캔한 그림이 판독 가능해야 한다.

○ 세부상황표 일지에 부착시에는 심전도 원본을 분석하여 부착해야 한다.

현장 초기 AED 심전도 기록

1	현장 초기 AED 심전도 기록(최소 6초간, 총20cm)

○ 현장에서 시행한 초기 AED 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 최소 6초간(20cm)의 현장초기 AED 심전도를 스캔하여 그림 형태로 부착한다.

심전도 분석 시 심전도 기록

2	심전도 분석 시 심전도 기록(최소 6초간, 총20cm)

○ 자동제세동기가 제세동 가능리듬인지를 분석하는 동안의 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 최소 6초간(20cm)의 심전도 분석 과정의 AED를 부착한다.

제세동 가능 리듬, 전후 3초간 심전도 기록

3	제세동 가능 리듬 3초간 심전도 기록(제세동 전 3초, 제세동 후 3초, 전후 10cm-총20cm)

○ 제세동 가능 리듬인 경우 제세동 시행 전후의 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 자동제세동기에서 제세동 가능리듬을 분석한 경우 또는 구급대원이 판단하는 경우,

제세동 시행전 3초(10cm), 시행 후 3초(10cm)의  연속적인 심전도를 부착한다.

제세동 불가능 리듬, 2분간 심폐소생술 후 심전도 기록

4	제세동 불가능 리듬, 2분간 심폐소생술 후 심전도 기록(최소 6초간, 총20cm)

○ 제세동 불가능 리듬인 경우 첫 2분간 5회의 심폐소생술 시행한 후 다시 검사한 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 자동제세동기에서 제세동 불가능 리듬을 분석한 경우 또는 구급대원이 판단하는 경우,

심정지 지침에 따라 첫 2분간 5회의 심폐소생술을 시행한 후 다시 분석한 심전도를

최소 6초간 그림 형태로 부착한다.

※ 위 해당사항 이후  처치과정에서 변한 심전도 또는 제세동을 실시한 경우는 “기타 심전도”란에 부착함.

기타 심전도

5	기타 심전도 (현장상황에 대해 기술) 예: 심전도 변화, 흉부압박 중, 이송 중 등
6	기타 심전도 (현장상황에 대해 기술) 예: 심전도 변화, 흉부압박 중, 이송 중 등

○ 기타 이상의 경우에 해당하지 않은 특정한 상황의 심전도를 기록한다.

○ 표기방법 : 특정한 현장상황의 해당 시점 심전도를 최소 6초간 부착한다.

,   ☞ 특정한 현장상황 :  초기 2분간 심폐소생술 이후의 심전도 변화, 흉부압박 중 검사한 심전도,

이송 중 검사한 심전도, 자발순환이 돌아온 경우의 심전도 등을 기술함.

○ 첫 2분간 5회의 심폐소생술을 시행한 이후 처치 과정에서 변한 심전도 또는 제세동을 실시한 경우 부착.

☞ [예시] 초기 심전도 상 제세동 불가능 리듬이어서 2분간 심폐소생술을 했고, 2분간 심폐소생술 후

심전도도 제세동 불가능 리듬이었는데, 10분간 심폐소생술 후 제세동 가능리듬으로 바뀐 경우

→ 제세동 전후 3초간 총 6초의 심전도를 부착.

☞ [예시] 초기 심전도상 제세동 가능 리듬이어서 제세동을 실시했는데, 이후 제세동 불가능 리듬을 바뀌었음.

4분간 심폐소생술을 실시한 이후 다시 분석한 심전도가 변화되었을 경우

→ 연속된 6초간의 심전도를 부착.

중증외상환자 응급처치 세부상황표

중증외상환자 응급처치 세부 상황표
소방서	구급대/안전센터	결재	부대장(부센터장)	대 장(센터장)
구급활동일지 일련번호
지령분류	[ ] 구급 [ ] 구조 [ ] 화재 [ ] 기타
중증외상 발생 시각	20 년 월 일 시 분 (정확한 시각을 모를 경우 추정하여 작성)
구급처치 시작 시각	20 년 월 일 시 분	발생 환자 수	_________ 명
중증외상 목격 여부	[ ]목격됨 [ ]목격되지 않음 [ ]미상	구급처치 전 구조작업	[ ]시행됨 [ ]시행되지 않음 [ ]미상
의도성	[ ]비의도성 사고 [ ]자해/자살 [ ]폭력/타살 [ ]기타 ( ) [ ]미상
손상 기전	[ ]운수사고([ ]자동차 탑승자 [ ]오토바이 탑승자 [ ]보행자 [ ]기타운송수단(기차, 배, 비행기등)) [ ]추락 및 미끄러짐(높이 ___ m) [ ]둔상 [ ]관통상
[ ]기계 [ ]화상/일사병/한랭손상/연기흡입 [ ]익수/질식/목맴/목졸림 [ ]중독 및 화학물질 [ ]신체과다사용 [ ]기타( ) [ ]미상
중증외상 선정이유	[ ] 생리학적 소견	[ ] 신체검사 소견	[ ] 손상기전
[ ]의식수준 V 이하 [ ]수축기혈압 < 90mmHg [ ]분당호흡수 < 10 또는 > 29	[ ]관통 또는 자상 (머리/목/가슴/배/상완/대퇴부) [ ]흉곽의 불안정 또는 변형 (동요가슴) [ ]두 개 이상의 근위부 긴뼈 골절 [ ]압궤/벗겨진/썰린/맥박이 소실된 사지 [ ]손목 또는 발목 상부의 절단 [ ]골반골 골절 [ ]두개골의 열린 또는 함몰 골절 [ ]외상성 마비	[ ]고층 낙상 (성인 6m / 소아 3m) [ ]고위험 교통사고 ■ 차량전복/30cm 이상 차체 찌그러짐 ■ 자동차에서 튕겨져 나감 ■ 동승자의 사망 [ ]자동차 대 보행자/자전거 사고 ■ 충돌후 나가떨어짐/치임/30km/h 이상 [ ]30km/h 이상 속도의 오토바이 사고
[ ] 그 외 구급대원 판단
[ ] 다음에 해당(55세 이상, 15세 이하, 항응고 치료, 출혈성 질환, 화상과 외상이 동반, 투석필요, 시간을 다투는 사지손상, 임신 20주 이상, 호흡보조 필요) [ ] 기타( )
환자 정보 [ ] 파악불가 ([]만취 자 []언어 폭력 []소아)	심정지/호흡정지 상황	[ ]예 [ ]아니오 [ ]미상	명백한 사망 (사후경직/ 시반/ 체간절단 등)	[ ]예 [ ]아니오 [ ]미상
약물	예 ([ ]협조 가능 [ ]협조 불가능) [ ]아니오 [ ]미상	음주	예 ([ ]협조 가능 [ ]협조 불가능) [ ]아니오 [ ]미상
GCS 의식 상태	현장도착	[ ]확인안함	E		M		V		병원도착	[ ]확인안함	E		M		V
평가시 참고	개안반응 E	4 자발적으로 눈뜸 3 큰소리에 눈뜸 2 통증자극에 눈뜸 1 반응없음
운동반응 M	6 지시에따름 5 통증부위지적 4 통증회피 3 굴곡반응 2 신전반응 1 반응없음
언어반응 V	5 지남력정상 4 혼돈된 언어 3 부적절한 단어 2 이해불명 소리 1 반응없음 Ve 기관삽관
주외상 위치	[ ]머리 [ ]목 [ ]가슴 [ ]배 [ ]등 [ ]비뇨생식기 [ ]상지 [ ]하지 [ ]전신 [ ]⑩기타
발생 장소	[ ]집	[ ]집단거주시설	[ ]도로/고속도로	[ ]도로외 교통지역	[ ]오락/문화 공공시설
[ ]학교/교육 시설	[ ]운동시설	[ ]상업시설	[ ]의료관련 시설	[ ]공장/산업/건설 시설
[ ]농업(농장)/일차산업장	[ ]야외/바다/강	[ ]기타 ( )	[ ]미상
외상 처치 [ ] 처치불가 ([]만취 자 []언어 폭력 []소아)	기도 확보	■필요하지 않음 [ ]의식명료 [ ]대화가능 [ ]적절한 기도의 개방성
■필요함 [ ]심정지/호흡정지 [ ]의식저하 (P 이하 또는 GCS<8) [ ]상하악골/기관/후두 골절 [ ]기도폐쇄 [ ]기타 ( )
■기본기도유지술 [ ]구인두기도유지기 [ ]비인두기도유지기 [ ]기도폐쇄처치	처치 후 적정 기도개방 및 유지	[ ]성공 [ ]실패
■전문기도유지술 [ ]후두마스크 혹은 성문위기도유지기 (시도 ____회, [ ] 성공 [ ] 실패) [ ]기도삽관 (시도 ____회, [ ] 성공 [ ] 실패)
경추 척추 고정	■필요하지 않음	■필요함	■구급처치 시행여부
[ ] 적응증 없음	[ ]고 위험 손상 기전 ■고속충돌 사고(80km/hr) ■자전거/오토바이 사고(30km/hr) ■전복/튕겨져나감 ■다이빙 ■1m 이상 또는 5 계단 이상의 낙상	[ ]의식소실 및 의식변화 [ ]중독 가능성 (알콜/약물 등) [ ]척추 가운데 통증/압통 존재 [ ]신경학적 결손 (운동/감각이상) [ ]기타 구급대원 판단 ( )	[ ]통나무굴리기 [ ]경추보호대 경추고정 [ ]척추고정판 척추고정 [ ]머리고정
호흡 보조	■필요하지 않음 [ ]의식명료 [ ]정상호흡수 (10회– 20회) [ ]산소포화도 ≧ 94% [ ]호흡노력 없음
■필요함 [ ]무호흡 [ ]비정상 호흡수 [ ]과도한 호흡노력 [ ]산소포화도 < 94% [ ]청색증 [ ]기타 ( )
■산소투여 [ ]비관 [ ]안면마스크 [ ]부분재호흡마스크 [ ]비재호흡마스크	산소 유량	L/min	처치전 산소포화도	%
■양압환기 [ ]구강대구강인공호흡 [ ]포켓마스크 [ ]BVM [ ]산소소생기	처치후 산소포화도	%
순환 보조	■필요하지 않음 [ ]의식명료 [ ]수축기혈압 90mmHg이상 [ ]정상 분당 맥박수 (60회이상, 100회미만)
■필요함 [ ]수축기혈압 < 90mmHg [ ]심각한 출혈 의심 [ ]기타 ( )
[ ]정맥로 확보 (시도 _____회, [ ] 성공 [ ] 실패)	투여 수액량	mL	처치전 수축기혈압	mmHg
[ ]수액투여 ([ ]생리식염수 [ ]젖산 링거액 [ ]하트만 수액)	처치후 수축기혈압	mmHg
그외 외상 처치	개방성기흉 [ ]아니오 [ ]예	삼면 밀봉 드레싱 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]기타 ( )
심한외부출혈 [ ]아니오 [ ]예	거즈 압박 지혈 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]기타 ( )
골반골 골절 [ ]아니오 [ ]예	골반고정장치 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]물품부재 [ ]환자거부 [ ]기타 ( )
사지완전절단 [ ]아니오 [ ]예	세척 후 냉장이송 [ ]시행 [ ]미수행	미수행사유	[ ]물품부재 [ ]절단물 압궤/소실 [ ]기타( )
의료지도	[ ]요청하지 않음	[ ]요청 실패	[ ]통신 실패 [ ]지도의사 부재 [ ]지도 거부 [ ]기타( )
[ ] 요 청 함	■의료지도의사 소속	[ ]소방상황실 [ ]이송병원 [ ]의료지도위탁병원 [ ]기타( )
■의료지도 내용(중복표기)	[ ]환자평가 [ ]현장처치 [ ]이송병원 선정 [ ]기타( )
■의료지도 내용ㆍ처치 (중복 표기)	[ ]기도확보 [ ]산소투여 [ ]CPR [ ]ECG [ ]AED [ ]약물투여 [ ]순환보조([ ]정맥로 확보 [ ]MAST) [ ]고정([ ]경추고정 [ ]척추고정 [ ]부목고정) [ ]상처처치([ ]지혈 [ ]상처드레싱) [ ]혈당체크 [ ]보온 [ ]기타(안위 도모 및 안정 포함)
■지도사항 수행	[ ]아니오 [ ]예
■지도사항 미수행 사유	[ ]병원 도착 [ ]환자 거부 [ ]장비 부재/고장 [ ]숙련도 부족 [ ]기타 ( )
이송	헬기 이송	[ ] 필요하지 않음	[ ]이송예상 시간 1시간 이내 [ ]이송예상 거리 30km 미만 [ ]기타 ( )
[ ] 필요함	[ ]이송예상 시간 1시간 이상 [ ]이송예상 거리 30km 이상 [ ]기타 ( )
헬기이송요청	[ ]요청하지 않음 [ ]연락실패 [ ]요청함	이송 불가 사유	[ ]날씨 [ ]헬기부재/고장 [ ]이착륙 문제 [ ]기타 ( )
헬기이송시행	[ ]이송불가 [ ]이송시행
이송 병원	사전 연락	[ ]아니요 [ ]연락 실패 [ ]예
이송병원 수준	[ ]권역응급의료센터 [ ]지역응급의료센터 [ ]지역응급의료기관 [ ]응급의료기관외
담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사	계급: 성명: (서명 또는 인)
	210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

□ 중증외상환자 응급처치 세부상황표 작성요령

○ 세부 상황표의 각 항목은 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

일반정보

① 소방서 및 구급대/안전센터

정의	구급활동을 수행한 구급대/안전센터 및 소속 소방서
용도	구급활동 및 일지작성 관할 소방서 확인 및 교육, 의료지도에 사용
유형/길이	문자형
중복여부	없음
코드 및 표기 방법
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대 *조사주체: 구급대원

② 구급활동일지 일련번호

정의	소방방재청에서 부여한 고유 일련번호 사용
용도	구급활동일지와 병원의무기록의 연결변수로 생성에 활용
유형/길이	숫자형/13
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	yyyyNNNNNNNNN
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급활동일지 *조사주체: 소방방재청

③ 지령분류

정의	구급차 출동의 지령 유형, 상황실에서 접보 사항을 분류한 결과임
용도	119구급대 출동 사건의 유형을 파악
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	구급 구조 화재 기타
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급활동일지 *조사주체: 구급대원

④ 중증외상 발생시각

정의	중증외상이 발생했을 것으로 추정되는 일시
용도	중증외상이 발생 시각을 확인
유형/길이	발생일자: 숫자형/8 발생시각: 숫자형/4
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	발생일자: YYYYMMDD (미상일 경우 9999999) 발생시각: HHMM (미상일 경우 9999)
조사대상/조사주체	*조사대상: 목격자/보호자 및 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*정확한 시각을 모를 경우 추정시각을 알 수 있는 수준까지 조사함.

⑤ 구급처치 시작 시각

정의	구급대가 환자 곁에서 실제 구급처치를 시작하는 순간의 시각
용도	현장 체류 시간 중 실제 응급처치를 시행한 시간을 확인
유형/길이	발생일자: 숫자형/8 발생시각: 숫자형/4
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	발생일자: YYYYMMDD (미상일 경우 9999999) 발생시각: HHMM (미상일 경우 9999)
조사대상/조사주체	*조사대상: 해당없음 *조사주체: 구급대원
유의점	*현장도착 시각이 아닌 실제 응급처치 시작시각을 기록함.

⑥ 발생 환자 수

정의	중증외상환자가 발생한 사건에 의한 사상자 수
용도	다중손상사고로 인한 의료자원 고갈에 따른 영향을 파악하기 위해 조사
유형/길이	숫자형/2
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	NN (미상일 경우 99)
조사대상/조사주체	*조사대상: 목격자/보호자 및 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*사망 및 사상자 모두 포함한 숫자를 기록

⑦ 중증외상 목격 여부

정의	타인이 중증외상 발생 상황을 목격하거나 이야기를 전해들은 경우 혹은 모니터하는 중 중증외상이 감시된 경우
용도	중증외상의 목격여부를 파악하여 생존율과의 관련성을 분석함
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	목격되지 않음 목격됨 9. 미상
조사대상/조사주체	*조사대상: 목격자/보호자 및 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*눈앞에서 목격된 상황이 아닌 경우는 발견된 상황으로 간주하고 목격되지 않음으로 표시

⑧ 구급처치 전 구조작업

정의	구급처치 전 중증외상 환자를 구조하기 위한 작업의 시행 유무
용도	중증외상환자를 갇힌 상황 등에서 구조작업이 시행되었을 경우 이를 파악하여 실제 구급처치 활동 시간에 반영하기 위해 조사
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	시행되지 않음 시행됨 9. 미상
조사대상/조사주체	*조사대상: 목격자/보호자 및 환자 또는 구조대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*구조대가 동시에 출동한 사건일지라도 현장에서 실제 환자를 구조하기 위한 작업이 시행된 경우에만 “시행됨”으로 표시함.

⑨ 의도성

정의	손상환자의 사고의도성
용도	손상환자의 사고의도성에 대한 자료의 수집 및 분석, 손상 예방을 위한 적절한 조치와 자원의 효율적 이용, 손상의 원인에 대한 정보를 제공
유형/길이	문자형 / 1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	1. 비의도성 사고 2. 자해/자살 3. 폭력/타살 98. 기타_____ 99. 미상
조사대상/조사주체	*조사대상: 목격자/보호자 및 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*해당사항을 알 수 없을 때는 미상으로 입력

손상기전

정의	손상을 유발한 사고의 물리적 기전
용도	손상의 경우 손상 기전을 파악함으로써 체계적인 정보의 취합, 관련요인에 대한 역학적 접근, 손상관리 및 예방, 치료의 질 감시 등에 활용이 가능
유형/길이	문자형 / 2
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	10. 운수사고 11. 자동차 탑승자 12. 오토바이 탑승자 13. 보행자 14. 기타 운송 수단(기차, 배, 비행기등) 20. 추락 및 미끄러짐 --> 높이 __ m (미상일 경우 99) 30. 둔상 40. 관통상 50. 기계 60. 화상/일사병/한랭손상/연기흡입 70. 익수/질식/목맴/목졸림 80. 중독 및 화학물질 90. 신체과다사용 98. 기타 _____________ 99. 미상
조사대상/조사주체	*조사대상: 목격자/보호자 및 환자 또는 구조대원 *조사주체: 구급대원
유의점	* 2개 이상의 손상기전이 존재할 경우 처음 발생한 손상기전으로 입력 * 화재 시 ‘호흡곤란’이라는 표현이 없으면,60.화상/일사병/한랭손상/연기흡입으로 입력하고 ‘호흡곤란’이라는 표현이 있으면 70.익수/질식/목맴/목졸림으로 입력 *둔상: 둔탁한 물체에 의한 외력으로 발생한 손상. 고정된 물체, 움직이는 물체 , 던져진 물체, 사람, 동물과의 접촉 *관통상: 뾰족한 물체에 의한 조직의 찔림, 관통, 물림, 베임 예)둔탁한 물체의 절단력으로 조직의 뭉개지거나 절단된 경우 -> 둔상 동물의 교상 --> 관통상 (이빨에 의해 조직의 관통됨) 폭발에 의한 손상 --> 둔상 또는 관통상 모두 가능 (폭발물 조각에 의해 손상 받은 조직의 모양을 보고 판단) 총탄에 의한 손가락 절단 --> 관통상 칼이나 단도에 의한 사지의 잘림 --> 관통상 뭉툭한 물체(파이프, 봉)에 의한 체부 관통 --> 관통상 자동차 앞유리창에 부딪혀 발생한 안면부 열상 --> 둔상 *화상: 뜨거운 액체, 증기, 가스, 물체, 불, 화염, 자연열, 인공열, 타고 있 는 물질의 연기 흡입등 *한랭손상: 한랭, 과냉, 자연한랭노출(동상, 저체온증), 인공한랭노출(드라 이 아이스)에 의한 흡입, 접촉 등 *익수: 물에 빠져 호흡 위협이 있었음. *질식/목맴: 특정 외인(가스 등)에 의해 호흡관의 차단되거나 물리적으로 목을 매거나 졸림 *기계: 기계에 의한 폭발 또는 기계와의 접촉에 의한 외상 *중독: 고체, 액체, 기체 등 어떤 화학물질에 의해서든 발생한 중독 *화학물질: 화학물질에 접촉에 의한 부식 등으로 발생한 손상 *외상의 유형과 별개로 구분하여 판단함. 즉 주외상의 유형이 관통상일 지라도 발생기전은 둔상에 의할 수 있음. * 40. 관통상은 찔림, 물림, 쏘임, 베임을 포함한다. * 50. 기계는 폭발에 의한 타격, 기계와의 접촉을 포함한다. * 80. 화학물질 또는 다른 물질과의 접촉은 중독을 포함한다. * 98. 기타는 전기 및 방사선 노출을 포함한다.

중증외상 선정이유

① 생리학적 소견

정의	중증외상환자의 기준에 합당한 생리학적 소견
용도	119구급대가 중증외상환자로 선정한 이유를 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	의식수준 V 이하 수축기혈압 < 90mmHg 분당호흡수 <10 또는 >29 호흡보조 필요 → 대원의 주관적 판단으로 삭제
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*중증외상 선정이유 선정은 생리학적 소견>신체검사 소견>손상기전의 우선순위로 선택함 (예. 의식수준 P 이고 머리 관통상일 경우 생리학적 소견의 의식수준 V 이하만 선택) *생리학적 소견 항목이 하나 이상일 경우 중복 선택하여 기록함.

② 신체검사 소견

정의	중증외상환자의 기준에 합당한 신체검사 소견
용도	119구급대가 중증외상환자로 선정한 이유를 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	관통 또는 자상(머리, 목, 가슴, 배, 상완, 대퇴부) 흉곽의 불안정 또는 변형 (동요가슴) 두 개 이상의 근위부 긴뼈 골절 압궤/벗겨진/썰린/맥박이 소실된 사지 손목 또는 발목 상부의 절단 골반골 골절 두개골의 열린 또는 함몰 골절 외상성 마비
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*중증외상 선정이유 선정은 생리학적 소견>신체검사 소견>손상기전의 우선순위로 선택함 (예. 의식수준 P 이고 머리 관통상일 경우 생리학적 소견의 의식수준 V 이하만 선택) *신체검사 소견 항목이 하나 이상일 경우 중복 선택하여 기록함. *외상에 의해 골반골이 불안정하거나 압통이 존재하는 경우 골반골 골절을 고려할 수 있음.

③ 손상기전

정의	중증외상환자의 기준에 합당한 손상기전
용도	119구급대가 중증외상환자로 선정한 이유를 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	고층낙상 (성인 6m / 소아 3m) 고위험 교통사고 자동차 대 보행자/자전거 사고 30km/h 이상 속도의 오토바이 사고
조사대상/조사주체	*조사대상: 목격자 및 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*중증외상 선정이유 선정은 생리학적 소견>신체검사 소견>손상기전의 우선순위로 선택함 (예. 의식수준 P 이고 머리 관통상일 경우 생리학적 소견의 의식수준 V 이하만 선택) *손상기전 항목이 하나 이상일 경우 중복 선택하여 기록함. *고위험 교통사고는 1) 차량전복/30cm 이상 차체 지끄러짐 2) 자동차에서 튕겨져 나감 3) 동승자의 사망 인 경우 해당됨. *중증외상 기준에 해당하는 자동차대 보행자/자전거 사고는 1) 충돌후 나가떨어짐 2)치임 3) 30km/h 이상의 속도에서의 사고에 해당됨.

④ 그 외 구급대원 판단

정의	구급대원이 중증외상환자이라고 판단한 경우
용도	119구급대가 중증외상환자로 선정한 이유를 확인
유형/길이	문자형/제한없음
중복여부	없음
코드 및 표기 방법
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*중증외상이라고 고려할 만한 상황은 다음과 같음 1) 위험한 나이: 성인 55세 이상, 소아 15세 이하 2) 항응고 질환, 출혈성 질환 3) 화상과 외상이 동반된 경우 4) 투석이 필요한 말기신장질환 5) 시간지연에 민감한 사지 손상 6) 임신 20주 이상 7) 호흡보조 필요 (호흡보조라 함은 환자에게 양압 환기 보조가 필요한 경우로 백 밸브 마스크 또는 기관내삽관이 필요한 경우에 해당) 8) 그 외 구급대원의 판단

환자 정보 : ‘파악불가([ ]만취자, [ ]언어폭력, [ ]소아)’항목 추가

① 심정지/호흡정지 상황

정의	외상환자가 병원전 단계 당시 심정지/호흡정지 상황 유무
용도	질관리 대상에 포함해야 할 소생술 제공이 필요한 실제 병원전 중증외상환자의 심정지 발생 여부 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	예 아니오 9. 미상
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*심정지/호흡정지의 정의는 의식, 맥박, 호흡이 모두 없는 경우임.

② 명백한 사망(사후경직/시반/체간절단 등)

정의	외상환자가 소생술 유보 적응증에 해당하는 명백한 사망
용도	질관리 대상에서 제외해야 하는 명백한 사망 환자를 파악
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	예 아니오 9. 미상
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*명백한 사망에 해당하는 경우는 다음과 같음 1) 사후경직 2) 시반 3) 참수 4) 신체(몸통)의 분리 5) 부패

③ 약물

정의	환자 접촉 당시 환자가 약물을 복용한 근거가 있는 경우 기록
용도	약물 중독에 의한 영향으로 중증외상환자로 분류된 환자를 간접적으로 파악하기 위해서 사용함.
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	예-협조가능 예-협조불가능 아니오 9. 미상
조사대상/조사주체	*조사대상: 보호자 및 환자 *조사주체: 구급대원

④ 음주

정의	환자 접촉 당시 환자가 음주한 근거가 있는 경우 기록
용도	음주에 의한 영향으로 중증외상환자로 분류된 환자를 간접적으로 파악하기 위해서 사용함.
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	예-협조가능 예-협조불가능 아니오 9. 미상
조사대상/조사주체	*조사대상: 보호자 및 환자 *조사주체: 구급대원

⑤ GCS 의식상태

정의	환자의 의식수준을 GCS 측정법에 따라 기록
용도	음주에 의한 영향으로 중증외상환자로 분류된 환자를 간접적으로 파악하기 위해서 사용함.
유형/길이	문자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	■ 개안반응 (Eye Resonse) 반응없음 통증자극에 눈뜸 큰소리에 눈뜸 자발적으로 눈뜸 ■ 운동반응 (Motor Response) 반응없음 신전반응 굴곡반응 통증회피 통증부위지적 지시에 따름 ■ 언어반응 (Verbal Response) 반응없음 이해불명 소리 부적절한 단어 혼돈된 언어 지남력 정상 Ve 기관삽관
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*GCS 의식수준은 현장도착 시점과 병원도착 시점의 환자의 의식수준을 평가하여 기록함.

⑥ 주외상 위치

정의	중증외상환자의 주증상이 발생한 해부학적 위치
용도	주증상 발생 부위 통계 및 진단명 정확성 평가
유형/길이	문자형 / 2
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	머리 목 가슴 배 등 비뇨생식기 상지 하지 전신 10. 기타
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*질식, 익수, 전기화상, 중독, 일사병, 한랭손상은 ‘10. 기타’를 선택함. *중증외상환자의 외상 위치 중 가장 주요한 외상의 위치 하나만 입력

⑦ 발생장소

정의	손상 발생 당시 환자가 있었던 장소
용도	손상 장소에 대한 자료의 수집 및 분석, 손상 예방을 위한 적절한 조치와 지원의 효율적 이용, 손상의 원인에 대한 정보 제공
유형/길이	문자형/2
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	집 집단거주시설 도로/고속도로 도로외 교통지역 오락/문화 공공시설 학교/교육 시설 운동시설 상업시설 의료관련 시설 공장/산업/건설 시설 농업(농장)/일차산업장 야외/바다/강 98. 기타 _________ 99. 미상
조사대상/조사주체	*조사대상: 목격자/보호자 및 환자 또는 구조대원 *조사주체: 구급대원
유의점	* 집안, 개인주택마당, 개인주택 진입도로, 개인주택 차고(아파트주차장), 개인 주택내 수영장, 농가, 아파트, 이동 주택단지, 주택구내, 하숙집, 주택내(아파트내) 테니스코트 등의 운동시설, 아파트내 놀이터 등인 경우 손상발생장소를 1. 집으로 입력 * 양로원, 고아원, 기숙사, 군 관련시설(캠프, 훈련시설 등), 감옥 등 집단으로 거주하는 시설들은 손상발생장소를 2. 집단거주거시설로 입력 * 인도, 지하철 승하차장, 정거장, 정류장, 주차장, 군사훈련장, 유기 또는 방치된 주택, 철로 등인 경우 손상발생장소를 4. 도로외 교통지역로 입력 * 지하철 역 내 계단, 동물원, 영화관, 동사무소 등은 5. 오락, 문화, 공공시설로 입력 * 학교 및 학원, 유치원, 놀이방, Day Care Center 등 교육관련시설은 손상발생장소를 6. 학교, 교육시설로 입력 * 식당, 술집 등 상업이 이루어지는 장소는 8. 상업시설로 입력 * 공사 중인 건물, 폐허, 공장, 광산 및 채석장, 석유 및 가스 추출장비, 조선소, 발전소, 기타 명시된 산업 및 건설 지역은 10. 공장, 산업, 건설 시설로 입력 * 농림수산업 및 동물사육(목축업)을 위한 모든장소 등인 경우 손상발생장소를 11. 농장, 기타 일차 산업장으로 입력 * 종교시설 등인 경우 손상발생장소를 98. 기타로 입력

외상처지 : ‘처치불가([ ]만취자, [ ]언어폭력, [ ]소아)’항목 추가

1) 기도확보

① 기도확보 적응증

정의	중증외상 환자 중 기도확보 적응증 해당 유무
용도	기도확보가 필요한 환자를 파악하기 위해 조사
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	■필요하지 않음 11. 필요하지 않음 – 의식명료 12. 필요하지 않음 – 대화가능 13. 필요하지 않음 – 적절한 기도의 개방성 ■필요함 21. 필요함 – 심정지/호흡정지 22. 필요함 – 의식저하(P이하 또는 GCS<8) 23. 필요함 – 상하악골/기관/후두 골절 24. 필요함 – 기도폐쇄 28. 필요함 – 기타 _____________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*적절한 기도의 개방성은 기도폐쇄의 징후가 없고 호흡곤란이 없는 상태

② 기도확보 응급처치

정의	기도확보가 필요한 중증외상환자에게 구급대원이 시행한 기도확보 처치
용도	119구급대의 기도확보 처치율 및 방법을 확인
유형/길이	문자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	■기본기도유지술 11. 구인두기도유지기 12. 비인두기도유지기 13. 기도폐쇄처치 ■전문기도유지술 21. 후두마스크 또는 성문위기도유지기 -> 시도 __회 1. 성공 2. 실패 22. 기도삽관 -> 시도 __회 1. 성공 2. 실패
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*시행한 외상처치가 2가지 이상일 경우 모두 선택하여 기록 *도수조작만 시행한 경우에는 기본기도유지술로 인정하지 않음 *전문기도유지술(후두마스크, 성문위기도기, 기관내 삽관)을 시행한 경우에는 시도 회수와 시도 결과를 추가로 기록

③ 기도확보 응급처치 후 기도개방 및 유지

정의	기도확보 응급처치 시행 후 적정기도개방 및 유지 유무
용도	기도확보 응급처치 시행 후 결과를 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	성공 실패
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*기도확보 처치 결과는 병원도착 당시 환자의 기도 상태를 평가하여 기록

2) 경추 및 척추 고정

① 경추 및 척추 고정 적응증

정의	중증외상 환자 중 경추 및 척추 고정 적응증 해당 유무
용도	경추 및 척추 고정이 필요한 환자를 파악하기 위해 조사
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	■ 필요하지 않음 10. 적응증 없음 ■필요함 21. 필요함 - 고 위험 손상기전 22. 필요함 - 의식소실 및 의식변화 23. 필요함 - 급성 중독 가능성 (알콜/약물 등) 24. 필요함 - 척추 가운데 통증/압통 존재 25. 필요함 - 신경학적 결손 (운동/감각이상) 28. 필요함 – 기타 구급대원의 판단 _________________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 보호자 및 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*고 위험 손상기전은 1)고속충돌사고(80km/h 이상), 2)자전거/오토바이 사고(30km/h 이상), 3)전복/튕겨져나감, 4)다이빙, 5)1m 이상 또는 5계단 이상의 낙상 에 해당하는 경우

② 경추 및 척추 고정 응급처치

정의	경추 및 척추 고정이 필요한 중증외상환자에게 구급대가 시행한 응급처치
용도	119구급대의 경추 및 척추고정 처치율 및 방법을 확인
유형/길이	문자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	■구급처치 시행여부 통나무굴리기 경추보호대 경추고정 척추고정판 척추고정 머리고정
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*시행한 외상처치가 2가지 이상일 경우 모두 선택하여 기록 *도수조작으로 일시적 경추 및 척추 고정을 시행한 경우는 인정하지 않음

3) 호흡보조

① 호흡보조 적응증

정의	중증외상 환자 중 호흡보조 적응증 해당 유무
용도	호흡보조가 필요한 환자를 파악하기 위해 조사
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	■필요하지 않음 11. 필요하지 않음 – 의식명료 12. 필요하지 않음 – 정상호흡수 (10회-20회) 13. 필요하지 않음 – 산소포화도≧ 94% 14. 필요하지 않음 – 호흡노력없음 ■필요함 21. 필요함 – 무호흡 22. 필요함 – 비정상 호흡수 23. 필요함 – 과도한 호흡노력 24. 필요함 – 산소포화도 < 94% 25. 필요함 – 청색증 28. 필요함 – 기타 _____________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점

② 호흡보조 응급처치

정의	호흡보조가 필요한 중증외상환자에게 구급대원이 시행한 호흡보조 처치
용도	119구급대의 호흡보조 처치율 및 방법을 확인
유형/길이	문자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	■산소투여 11. 비관 12. 안면마스크 13. 부분재호흡마스크 14. 비재호흡마스크 ■양압환기 21. 구강대구강 인공호흡 22. 포켓마스크 23. BVM 24. 산소소생기
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*시행한 외상처치가 2가지 이상일 경우 모두 선택하여 기록 *BVM를 이용하였으나 양압환기를 제공하지 않고 산소만 공급한 경우에는 사용한 BVM 의 저장낭 유형에 따라 13. 부분재호흡마스크 또는 14. 비재호흡마스크 로 입력

③ 산소유량

정의	호흡보조를 시행한 중증외상환자에게 공급한 산소유량 (L/min)
용도	119구급대에 의해 공급된 산소유량의 적절성 파악
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	정수로 표기 (0 – 15 L/min)
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*산소를 공급하지 않은 채 시행한 구강대구강인공호흡 및 포켓마스크 양압환기일 경우에는 0 L/min 으로 입력 *환자에게 공급한 산소유량 중 최고값을 입력

④ 호흡보조 응급처치 전후 산소포화도

정의	호흡보조 응급처치 시행 전후 측정된 산소포화도
용도	호흡보조 응급처치 시행 결과를 확인
유형/길이	숫자형/3
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	정수로 표기 (0 – 100%)
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*호흡보조 처치 결과는 병원도착 시점에서 측정된 산소포화도를 기록

4) 순환보조

① 순환보조 적응증

정의	중증외상 환자 중 순환보조 적응증 해당 유무
용도	순환보조가 필요한 환자를 파악하기 위해 조사
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	■필요하지 않음 11. 필요하지 않음 – 의식명료 12. 필요하지 않음 – 수축기혈압 > 90mmHg 13. 필요하지 않음 – 정상 분당 맥박수 (60회이상, 100회미만) ■필요함 21. 필요함 – 수축기혈압 < 90mmHg 22. 필요함 – 빈맥 (100회/분 초과) → 삭제 23. 필요함 – 심각한 출혈의심 28. 필요함 – 기타 _____________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점

② 순환보조 응급처치

정의	순환보조가 필요한 중증외상환자에게 구급대원이 시행한 순환보조 처치
용도	119구급대의 순환보조 처치율 및 방법을 확인
유형/길이	문자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	10. 정맥로 확보 --> 시도 __ 회 1. 성공 2. 실패 ■. 수액투여 21. 생리 식염수 22. 젖산 링거액 23. 하트만 수액
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*시행한 외상처치가 2가지 이상일 경우 모두 선택하여 기록 *정맥로 확보를 시행한 경우에는 시도 회수와 시도 결과를 추가로 기록

③ 투여 수액량

정의	순환보조를 시행한 중증외상환자에게 투여한 총 수액량 (mL)
용도	119구급대에 의해 투여된 수액량의 적절성 파악
유형/길이	숫자형/4
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	정수로 표기 ( 0 – 9999 mL)
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*병원 도착시까지 환자에게 투여한 수액의 총량을 반올림해서 100mL 단위로 입력 예) 1365mL (x) ---> 1400mL (O)

④ 순환보조 응급처치 전후 수축기혈압

정의	순환보조 응급처치 시행 전후 측정된 수축기혈압
용도	순환보조 응급처치 시행 결과를 확인
유형/길이	숫자형/3
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	정수로 표기 (0 – 300 mmHg)
조사대상/조사주체	*조사대상: 환자 *조사주체: 구급대원
유의점	*순환보조 처치 결과는 병원도착 시점에서 측정된 수축기혈압을 기록

5) 그 외 외상처치

① 개방성 기흉

정의	중증외상 환자 중 개방성기흉 유무 및 외상처치, 미수행사유
용도	개방성기흉환자의 외상처치율 및 적절성 파악
유형/길이	1) 개방성 기흉 유무 : 숫자형/1 2) 삼면 밀봉 드레싱 : 숫자형/1 3) 미수행사유 : 숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	■개방성기흉 아니오 예 ■삼면 밀봉 드레싱 시행 미수행 ■미수행사유 물품부재 환자거부 8. 기타 _____________________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*개방성기흉 “예” 에 해당하는 경우에만 삼면 밀봉 드레싱 항목을 기록 *삼면 밀봉 드레싱 “미수행”에 해당하는 경우에만 미수행사유 항목 기록

② 심한 외부출혈

정의	중증외상 환자 중 심한 외부출혈 유무 및 외상처치, 미수행사유
용도	심한 외부출혈이 존재하는 환자의 외상처치율 및 적절성 파악
유형/길이	1) 심한 외부출혈 유무 : 숫자형/1 2) 거즈 압박 지혈 : 숫자형/1 3) 미수행사유 : 숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	■심한 외부출혈 아니오 예 ■거즈 압박 지혈 시행 미수행 ■미수행사유 물품부재 환자거부 8. 기타 _____________________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*심한외부출혈 “예” 에 해당하는 경우에만 거즈 압박 지혈 항목 기록 *거즈 압박 지혈 “미수행”에 해당하는 경우에만 미수행사유 항목 기록

③ 골반골 골절

정의	중증외상 환자 중 골반골 골절 유무 및 외상처치, 미수행사유
용도	골반골 골절 환자의 외상처치율 및 적절성 파악
유형/길이	1) 골반골 골절 유무 : 숫자형/1 2) 골반고정장치 : 숫자형/1 3) 미수행사유 : 숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	■골반골 골절 아니오 예 ■골반고정장치 시행 미수행 ■미수행사유 물품부재 환자거부 8. 기타 _____________________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*골반골 골절 “예” 에 해당하는 경우에만 골반고정장치 항목 기록 *골반고정장치 “미수행”에 해당하는 경우에만 미수행사유 항목 기록

④ 사지완전절단

정의	중증외상 환자 중 사지완전절단 유무 및 외상처치, 미수행사유
용도	사지완전절단 환자의 외상처치율 및 적절성 파악
유형/길이	1) 사지완전절단 유무 : 숫자형/1 2) 세척후 냉장이송 : 숫자형/1 3) 미수행사유 : 숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	■사지완전절단 아니오 예 ■세척 후 냉장이송 시행 미수행 ■미수행사유 물품부재 절단물 압궤/소실 8. 기타 _____________________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*개방성기흉 “예” 에 해당하는 경우에만 삼면 밀봉 드레싱 항목을 기록 *삼면 밀봉 드레싱 “미수행”에 해당하는 경우에만 미수행사유 항목 기록

의료지도

① 의료지도 요청

정의	119구급대에 의해 수행된 의료지도 요청을 기록
용도	119구급대의 의료지도 요청률을 분석하는데 사용됨
유형/길이	문자형 / 1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	요청하지 않음 요청 실패 요청함
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*119 구급대에 의해 병원 도착 전 시행된 의료지도 요청 여부를 기록 *2. 요청 실패의 경우, 의료지도 요청 실패 사유에 대해 추가로 기록함. *3. 요청함의 경우, 지도의사 소속 및 지도 내용, 지도 사항 수행 여부, 미수행시 그 사유에 대해 추가로 기록함.

② 의료지도 요청 실패 사유

정의	119구급대에 의해 의료지도가 요청되었으나 실패한 경우 사유를 기옥
용도	119구급대의 의료지도 요청 실패 원인을 분석하는데 사용됨.
유형/길이	문자형 / 1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	통신 실패 지도의사 부재 지도 거부 8. 기타 ( )
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*119 구급대에 의해 의료지도가 요청되었으나 실패한 경우, 사유를 기록

③ 의료지도 요청 지도의사 소속

정의	의료지도가 요청된 지도의사의 소속
용도	의료지도를 수행한 의사의 소속을 분석하는데 사용됨.
유형/길이	문자형 / 1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	소방상황실 이송병원 의료지도 위탁병원 8. 기타 ( )
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점

④ 의료지도 요청 지도 내용(중복표기)

정의	의료지도의사의 지도 내용 및 세부 사항
용도	의료지도 내용을 분석하는데 사용됨
유형/길이	문자형 / 1
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	환자평가 현장처치 이송병원선정 8. 기타 ( )
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*의료지도를 요청한 경우, 의료지도의 세부내용을 추가로 기록

⑤ 의료지도 요청 지도 내용- 현장처치 (중복표기)

정의	의료지도의사의 현장 처치에 대한 지도 내용 및 세부 사항
용도	의료지도 내용을 분석하는데 사용됨.
유형/길이	문자형 / 2
중복여부	허용
코드 및 표기 방법	1. 기도확보 2. 산소투여 3. CPR 4. ECG 5. AED 6. 약물투여 7. 순환보조 1) 정맥로 확보 2) MAST 8. 고정 1) 경추고정 2) 척추고정 3) 부목고정 9. 상처처치 1) 지혈 2) 상처드레싱 10. 혈당체크 11. 보온 12. 기타(안위도모·안정 포함)
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	* 의료지도를 요청한 경우, 의료지도의 세부내용을 추가로 기술하도록 함. * 구급대원이 실제로 수행한 처치가 아니라 지도의사의 지도 내용을 기술하도록 함.

⑥ 의료지도 요청 지도 사항 수행

정의	지도의사의 의료 지도 사항 수행 여부
용도	지도의사의 의료 지도 사항 수행 여부를 분석하는데 사용됨.
유형/길이	문자형
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	1. 아니오 2. 예
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점

⑦ 의료지도 요청 지도 사항 미수행시 사유

정의	지도의사의 의료 지도 사항 미수행시 사유
용도	지도의사의 의료 지도 사항 미수행시 사유를 분석하는데 사용됨.
유형/길이	문자형
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	1. 병원도착 2. 환자거부 3. 장비 부재/고장 4. 숙련도 부족 8. 기타 ( )
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	* 지도의사의 의료 지도 사항 미수행시 사유를 입력함.

이송

1) 헬기이송

① 헬기이송 적응증

정의	119구급대가 중증외상환자 이송을 위한 헬기이송 요청 적응증 유무
용도	장거리 또는 장시간 이송으로 헬기이송을 필요로 하는 환자규모 파악
유형/길이	문자형/2
중복여부	중복
코드 및 표기 방법	■필요하지 않음 11. 이송예상 시간 1시간 이내 12. 이송예상 거리 30km 미만 13. 기타 _________________________ ■필요함 21. 이송예상 시간 1시간 이상 22. 이송예상 거리 30km 이상 23. 기타 __________________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*실제이송에 소요된 시간이나 실제이송거리가 아닌 이송을 결정한 시점에서 이송이 예상되는 의료기관까지 소요될 것으로 예상되는 이송시간 및 이송거리를 기준으로 헬기이송 적응증을 판단 *헬기이송 적응증 “필요함”에 해당되는 경우에만 헬기이송요청 항목 기록

② 헬기이송요청

정의	119구급대가 중증외상환자 이송을 위한 헬기이송 요청 유무
용도	장거리 또는 장시간 이송시 헬기이송요청 유무 분석에 사용됨
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	1. 요청하지 않음 2. 연락실패 3. 요청함
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*헬기이송요청을 시도하였으나 실패한 경우 2. 연락실패로 기록함. *헬기이송요청 “3. 요청함”에 해당되는 경우만 헬기이송시행 항목 기록

③ 헬기이송시행

정의	119구급대의 헬기이송요청 후 실제 헬기이송시행 유무
용도	요청된 헬기이송사건에 대한 실제 이송비율을 파악
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	1. 이송불가 2. 이송시행
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	*헬기이송시행 “1. 이송불가”에 해당되는 경우만 이송불가사유 항목 기록

④ 헬기이송 불가사유

정의	119구급대의 헬기이송요청이 되었으나 이송이 되지 않을 경우 사유
용도	요청된 헬기이송사건중 이송불가사례에 대한 사유 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	1. 날씨 2. 헬기부재/고장 3. 이착륙문제 8. 기타 _______________________
조사대상/조사주체	*조사대상: 119 항공수보대 및 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점

2) 이송병원

① 병원사전연락

정의	119 구급대의 병원 사전 연락 여부
용도	119 구급대의 병원 사전 연락 여부를 분석하는데 사용됨.
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	1. 아니오 2. 연락실패 3. 예
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	* 병원 연락을 시도하였으나 실패한 경우, 2. 연락실패로 기록함.

② 이송병원수준

정의	119 구급대가 환자를 이송한 병원의 수준
용도	중증외상환자의 이송병원 적절성을 분석하는데 사용됨
유형/길이	숫자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	1. 권역응급의료센터 2. 지역응급의료센터 3. 지역응급의료기관 4. 응급의료기관외
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점

119구급대 정보

① 119 구급대 담당자

정의	119 구급대의 담당자 자격 및 성명
용도	119 구급대의 담당자의 자격을 분석하는데 사용됨.
유형/길이	문자형/1
중복여부	없음
코드 및 표기 방법	1. 의사 2. 간호사 3. 1급 응급구조사 4. 2급 응급구조사
조사대상/조사주체	*조사대상: 구급대원 *조사주체: 구급대원
유의점	* 중증외상환자 응급처치 세부상황표를 기입한 119 구급대 담당자의 자격과 성명을 기록함.

심뇌혈관환자 응급처치 세부상황표

심뇌혈관환자 응급처치 세부 상황표
소방서	구급대/안전센터		결재	대 장 (센터장)
구급활동일지 일련번호
주 증상 유형	[ ] 심혈관계 응급 [ ] 뇌혈관계 응급
신혈관증상 환자정보	주호소	주증상	[ ] 흉통 [ ] 호흡곤란 [ ] 심계항진 [ ] 실신 [ ] 기타 심혈관계 의증 ( )	발생시각	____ 년 __ 월 __ 일 __ 시 __ 분
동반증상	[ ] 없음 [ ] 흉통 [ ] 호흡곤란 [ ] 심계항진 [ ] 오심 [ ] 구토 [ ] 식은땀 [ ] 기타 ( )	발병정황	[ ]일상생활 [ ]수면후 [ ]근무중 [ ]스포츠/레져 [ ]교육/훈련 [ ]이동중 [ ]치료중 [ ]기타( )
흉통의 양상	위치	[ ] 흉통 없음 [ ] 좌측 [ ] 우측 [ ] 흉골하 [ ] 명치 [ ] 기타 ( )	통증양상	[ ] 누르는듯함 [ ] 쥐어짬 [ ] 터져나감 [ ] 찢어짐 [ ] 답답함 [ ] 기타 ( )
강도	[ ] 확인하지 않음 [ ] 확인함 ( 통증점수 __ 점 / 10점 )	방사통	[ ] 없음 [ ] 있음 ([ ]왼팔 [ ]오른팔 [ ]등 [ ] 목 [ ] 기타 ( )
악화요인	[ ] 없음 [ ] 운동및활동량증가 [ ] 기타 ( )	완화요인	[ ] 없음 [ ] 니트로글리세린 [ ] 휴식 [ ] 기타 ( )
약물복용력	니트로 글리세린	[ ] 확인하지 않음 [ ] 확인함 ([ ] 복용안함 [ ] 복용함 __/회)	발기부전 치료제	[ ] 확인하지 않음 [ ] 복용하지 않음 [ ] 복용함 ( 약물이름 : / __ 시간전)
니트로글리세린 (NG) 투약	[ ]아니오	[ ] 비심인성 흉통의심 [ ] 수축기혈압 < 90mmHg [ ] 맥박 < 50 혹은 > 120 [ ] 발기부전치료제 [ ] 환자거부 [ ] 약물부재 [ ] 도착전 이미 3회 복용 [ ] 기타 ( )
[ ] 예	투여횟수	투여시각	투여전	투여 5분후
혈압	맥박	통증점수	혈압	맥박	통증점수
[ ] 1회	__시 __분	/	회/분	__점/10점	/	회/분	__점/10점
[ ] 2회	__시 __분	/	회/분	__점/10점	/	회/분	__점/10점
[ ] 3회	__시 __분	/	회/분	__점/10점	/	회/분	__점/10점
3 유도 심전도 감시	[ ] 아니오 [ ] 환자거부 [ ] 장비부재 [ ]고장 [ ] 기타 ( ) [ ] 예 [ ] AED [ ] 3 유도	3 유도 심전도 소견	[ ] 정상동성리듬 (normal sinus rhythm) [ ] 동성 빈맥 (sinus tachycardia) [ ] 넓은 QRS 빈맥 (wide QRS tachy) [ ] 규칙적(regular) [ ] 불규칙적(irregular) [ ] 좁은 QRS 빈맥 (narrow QRS tachy) [ ] 규칙적(regular) [ ] 불규칙적(irregular)	[ ] 동성 서맥 (sinus bradycardia) [ ] 방실차단 (AV block) [ ] 2도 (second degree) [ ] 3도 (second degree) [ ] 기타 (Others) - ( ) [ ] 모름 (Unknown)
산소포화도 감시및산소투여	산소포화도 SpO2 __ %	[ ] 아니오 ([ ] 산소포화도(SpO2 ≥ 94% [ ] 환자거부 [ ] 장비부재 [ ] 장비고장 [ ] 기타( )) [ ] 예 ( __ L/min ) [ ] 비관 [ ] 안면마스크 [ ] 백밸브마스크 [ ] 산소소생기 [ ] 전문기도(기도삽관, LMA) [ ] 지속적양압환기(CPAP) [ ] 기타 ( )
정맥로 확보	초기 혈압 __ / __mmHg	[ ] 아니오 ([ ] 비심인성흉통 [ ] 환자거부 [ ] 실패 ( 회) [ ] 기타( )) [ ] 예 ([ ] IV [ ] IO) [ ] 생리식염수 [ ] 젖산링거액 [ ] 하트만수액 [ ] 포도당수액 [ ] 기타( )	수액투여량	총 ___mL
12유도 심전도 촬영	[ ] 시행안함	[ ] 환자거부 [ ] 장비부재 [ ] 장비고장 [ ] 기타 ( )
[ ] 시행함	[ ] 전송함 [ ] 전송안함 ( [ ]장비부재 [ ] 장비고장 [ ] 기타 미전송 사유 ( ))
12유도 심전도 소견	ST분절상승	[ ] 없음 [ ] 있음	[ ]≥ 1mm 연관된 2개이상의 사지유도 [ ]≥ 2mm 연관된 2개이상의 전흉부유도	[ ] I [ ]V1	[ ] II [ ] V2	[ ] III [ ] V3	[ ]aVR [ ] V4	[ ]aVL [ ] V5	[ ]aVF [ ] V6
병원전단계 추정진단	심혈관계 (중복허용)	[ ] 협심증 [ ] 급성심근경색 ( [ ] ST 상승 [ ] ST 비상승 ) [ ] 급성 심부전 [ ] 급성 부정맥 [ ] 대동맥박리 [ ] 폐동맥색전증 [ ] 기타 ( )
비심혈관계	[ ] 호흡기계 [ ] 소화기계 [ ] 근골격계 ( 외상포함 ) [ ] 기타 ( )
응급 재관류 적응증	[ ] 아니오
[ ] 예 (우측 작성)	[ ] ST 분절 상승 심근경색
[ ] 협심증 증상 + ( [ ] 혈압저하 [ ] 심인성 폐부종 [ ] 쇽 증상 [ ] 지속되는 통증 )
심혈관 위험도 평가 __ 점/ 6점	심혈관 위험인자 ≥ 3 (오른쪽)	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	심혈관 위험인자 ( __ / 5 )
나이 : 65세 이상	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	심혈관질환의 가족력	[ ]아니오 [ ]예
심혈관 협착 과거력 (50%이상)	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	고혈압	[ ]아니오 [ ]예 ([ ]치료중[ ]안함)
ECG 상 ST 분절 변화	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	고지혈증	[ ]아니오 [ ]예 ([ ]치료중[ ]안함)
24시간내 2회 이상 협심증 증상	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	당뇨	[ ]아니오 [ ]예 ([ ]치료중[ ]안함)
7일 이내 Aspirin의 사용	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	현재 흡연중	[ ]아니오 [ ]예
뇌혈관증상 환자정보	병력청취 [ ] 청취불가	주호소	주증상	[ ] 얼굴마비 [ ] 발음이상 [ ] 상지위약/마비 [ ] 하지위약/마비 [ ] 두통 [ ] 의식장애 [ ] 어지러움 [ ] 경련 [ ] 발작 [ ] 실신 [ ] 기타 ( )
동반증상	[ ] 얼굴마비 [ ] 발음이상 [ ] 상지위약/마비 [ ] 하지위약/마비 [ ] 두통 [ ] 의식장애 [ ] 어지러움 [ ] 경련 [ ] 발작 [ ] 실신 [ ] 기타 ( )
뇌졸중 과거력	[ ] 없음
[ ] 있음	발생 유형	[ ] 허혈성 [ ] 출혈성 [ ] 미상
뇌졸중 후유 장애	[ ] 없음 [ ] 있음 ( 내용 : )
발병 정황	[ ] 일상생활 [ ] 수면 후 발견 [ ] 근무중 [ ] 스포츠/레져활동 [ ] 교육/훈련 [ ] 이동중 [ ] 치료중 [ ] 기타 ( )
발병 시각 [ ] 확인불가	[ ] 명확한 발병시각 (Last Normal Time = First Abnormal Time)	____ 년 __ 월 __ 일 __ 시 __ 분
[ ] 불명확한시각	마지막으로 정상상태를 확인한 시각 (Last Normal Time)	____ 년 __ 월 __ 일 __ 시 __ 분
최초로 이상 소견을 발견한 시각 (First Abnormal Time)	____ 년 __ 월 __ 일 __ 시 __ 분
표준 뇌졸중 척도 [ ] 음성 [ ] 양성 (우측 모두 [v]예)	실시하지 않았을 시 사유	[ ] 뇌졸중 의심안됨 [ ] 환자협조 안됨 [ ] 환자거부 [ ] 숙련도부족 [ ] 기타 ( )
병원전 뇌졸중 선별검사 양성 (오른쪽)	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	병원전 뇌졸중 선별검사
나이 ≥ 45세	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상
간질 및 발작병력 없음	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	얼굴 마비	[ ] 정상 [ ] 좌측 [ ] 우측 [ ] 양측
증상 지속 시간 24시간 이내	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	상지 위약	[ ] 정상 [ ] 좌측 [ ] 우측 [ ] 양측
원래 휠체어 혹은 침상신세가 아님	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	발음 이상	[ ] 정상 [ ] 비정상
혈당 수치 60~400mg/dL	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	최종 결과	[ ] 음성 [ ] 양성
헬기 이송 요청	[ ]아니요 [ ]연락 실패 [ ]예	병원 사전 연락	[ ]아니요 [ ]연락 실패 [ ]예
담 당 자	[ ]의사 [ ]간호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사	계급: 성명: (서명 또는 인)
	210mm×297mm[보존용지(2종) 70g/㎡]

□ 심뇌혈관환자 응급처치 세부상황표 작성요령

○ 세부 상황표의 각 항목은 다음과 같은 지침에 따라 작성한다.

일반 공통정보(상단)

소방서		구급대/안전센터		결재	대 장 (센터장)
구급활동일지 일련번호
주 증상 유형	[ ] 심혈관계 응급 [ ] 뇌혈관계 응급

① 소방서 및 구급대/안전센터

정의	관할 소방서 및 구급대/안전센터 명
용도	구급활동일지 관할 소방서 확인 및 교육, 의료지도에 사용
유형/길이	문자형
중복여부	중복불가

② 구급활동일지 일련번호

정의	구급활동일지 일련번호
용도	구급활동일지와 병원의무기록의 연결변수로 생성에 활용
유형/길이	숫자형/13
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	yyyyNNNNNNNNN

③ 주증상 유형

정의	주증상 유형
용도	세부상황표 작성에 해당하는 사유를 파악하고, 작성율을 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 심혈관계 응급 2. 뇌혈관계 응급
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급 세부상황표 작성의 적응증 1) ‘구급활동일지’ 상 나이가 15세 이상이고, 환자 발생유형의 [v] 질병이면서 환자 증상 가운데 [v] 흉통, [v] 호흡곤란, [v] 심계항진, [v] 실신 또는 [v] 기타 구급 대원 판단에 심혈관계 의증환자 중 어느 하나라도 해당하거나 혹은 응급처치 항 목의 [v] 약물투여 가운데 니트로글리세린을 투여한 환자 2. 뇌혈관계 응급 세부상황표 작성의 적응증 1) ‘구급활동일지’ 상의 나이가 15세 이상이고, 환자발생유형의 [v] 질병이면서 환자 증상 가운데 [v] 두통, [v] 의식장애, [v] 경련, [v] 발작, [v] 실신, [v] 현기증, [v] 마비, [v] 기타 구급대원 판단에 뇌혈관계 의증환자

일반 공통정보(하단)

헬기 이송 요청	[ ]아니요 [ ]연락 실패 [ ]예	병원 사전 연락		[ ]아니요 [ ]연락 실패 [ ]예
담 당 자	[ ]의사 [ ]간 호사 [ ]1급 응급구조사 [ ]2급 응급구조사		계급: 성명: (서명 또는 인)

① 헬기 이송 요청

정의	헬기 이송 요청
용도	119 구급대가 심뇌혈관계 응급환자의 이송을 위한 헬기이송 요청유무
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 아니오 (요청하지 않음) 2. 연락실패 3. 예 (요청함)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급 헬기이송 요청의 적응증 1) ST 분절 상승 심근경색 혹은 협심증의 증상과 함께 수축기 혈압 90 이하로 저하 혹은 심인성 폐부종, 쇽증상, 지속되는 통증이 있는 환자 등 응급 재관 류의 적응증이 되는 증상발생 12시간 이내의 환자가 재 관류 치료가 가능한 병원까지의 이송거리 30km 이상 혹은 이송시간 1시간 이상 소요될 것으로 예상되는 경우 구급대원은 헬기 이송을 요청한다. 2. 뇌혈관계 응급 헬기이송 요청의 적응증 1) 혼수상태가 아니고 외상도 없는 급성 증상의 신경학적 결손증상을 보이는 환 자에게 있어 표준뇌졸중 척도 검사상 1~6 모두 해당되면 뇌졸중의 가능성이 있음으로 판단하며, 마지막으로 정상상태를 확인한 시각 (Last Normal Time)이 6시간 이내인 환자가 혈전용해술 치료가 가능한 병원까지의 이송거리 30km 이상 혹은 이송시간 1시간 이상 소요될 것으로 예상되는 경우 구급대원 은 헬기 이송을 요청한다.

②

정의	병원 사전 연락
용도	119 구급대의 병원 사전 연락 여부를 분석하는데 사용
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 아니오 (연락하지 않음) 2. 연락실패 3. 예 (연락함)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 병원 사전 연락의 적응증 1) ST 분절 상승 심근경색에서 재관류 치료가 가능한 응급의료기관으로 이송하며, 이송병원에 사전 연락하여 PCI 팀을 미리 활성화시키도록 한다. 2) 협심증의 증상과 함께 수축기 혈압 90이하로 저하 혹은 심인성 폐부종, 쇽증상, 지속되는 통증이 있는 환자에서 재관류 치료가 가능한 응급의료기관으로 이송 하며, 이송병원에 사전 연락하도록 한다. 2. 뇌혈관계 병원 사전 연락의 적응증 1) 병원전 뇌졸중 선별검사 양성환자의 마지막으로 정상상태를 확인한 시각 (Last Normal Time)이 6시간 이내인 경우, 즉각적인 혈전용해치료가 가능한 지역응급의료센터 이상의 의료기관으로 이송하면서 사전 연락을 하도록 한다. 2) 혼수상태가 아니고 외상도 없는 급성 증상의 신경학적 결손증상을 보이는 환자 에게 있어 표준뇌졸중 척도 검사상 1~6 모두 해당되면 뇌졸중의 가능성이 있음 으로 판단하여 병원 전 연락으로 병원에서 치료체제를 갖추도록 한다.

병원 사전연락

심혈관계 응급처치 세부항목

1) 주호소

주호소	주증상	[ ] 흉통 [ ] 호흡곤란 [ ] 심계항진 [ ] 실신 [ ] 기타 심혈관계 의증 ( )	발생시각	____ 년 __ 월 __ 일 __ 시 __ 분
	동반증상	[ ] 없음 [ ] 흉통 [ ] 호흡곤란 [ ] 심계항진 [ ] 오심 [ ] 구토 [ ] 식은땀 [ ] 기타 ( )	발병정황	[ ]일상생활 [ ]수면후 [ ]근무중 [ ]스포츠/레져 [ ]교육/훈련 [ ]이동중 [ ]치료중 [ ]기타( )

① 주증상

정의	주증상
용도	심혈관계 응급으로 인지된 환자의 주증상을 서술
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 흉통 2. 호흡곤란 3. 심계항진 4. 실신 5. 기타 심혈관계 의증 (서술형 - 10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 환자가 호소하는 주된 증상을 하나만 기록한다. 2. 흉통/호흡곤란/심계항진/실신이 주된 증상이 아닐시에는 [v] 기타 심혈관계 의증에 표시하고 주증상을 10자 이내로 서술하도록 한다.

② 동반증상

정의	동반증상
용도	심혈관계 응급으로 인지된 환자의 동반증상을 서술
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	1. 없음 2. 흉통 3. 호흡곤란 4. 심계항진 5. 오심 6. 구토 7. 식은땀 8. 기타 동반증상 (서술형 - 20자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 환자가 호소하는 주된 증상 이외에 같이 호소하는 증상을 중복하여 기록하도록 한다. 2. 동반증상이 없으면 [v] 없음에 표기하고, 기타 다른 동반증상은 [v] 기타에 표 기하고 20자 이내로 서술하여 기록하도록 한다.

③ 발생시각

정의	흉통 발생시각
용도	재관류 적응증의 대상이 되는 환자 선별 및 심혈관 위험도 평가
유형/길이	발생일자 : 숫자형/8 발생시각 : 숫자형/4
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	발생일자 : 숫자형/8 - YYYYMMDD 발생시각 : 숫자형/4 - HHMM (24시간제로 표기)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 흉통환자의 증상 발생시각을 기록한다. 2. 비슷한 양상의 흉통이 여러 번 발생하였을 경우, 가장 최근에 발생한 흉통의 발생시각을 기록하도록 한다. 3. 정확한 시각을 모르는 경우 추정시각을 알 수 있는 수준까지 조사

④ 발병정황

정의	흉통 발병정황
용도	흉통 발생당시 환자가 하고 있는 활동을 서술
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 일상생활 2. 수면 후 3. 근무중 4. 스포츠/레져	5. 교육/훈련 6. 이동중 7. 치료중 8. 기타 (서술형-10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자에게 문진하여, 흉통 발생당시 활동에 대하여 기록하고 표기 하도록 한다.

2) 흉통의 양상

흉통의 양상	위치	[ ] 흉통 없음 [ ] 좌측 [ ] 우측 [ ] 흉골하 [ ] 명치 [ ] 기타 ( )	통증양상	[ ] 누르는듯함 [ ] 쥐어짬 [ ] 터져나감 [ ] 찢어짐 [ ] 답답함 [ ] 기타 ( )
	강도	[ ] 확인하지 않음 [ ] 확인함 ( 통증점수 __ 점 / 10점 )	방사통	[ ] 없음 [ ] 있음 ([ ]왼팔 [ ]오른팔 [ ]등 [ ] 목 [ ] 기타 ( )
	악화요인	[ ] 없음 [ ] 운동및활동량증가 [ ] 기타 ( )	완화요인	[ ] 없음 [ ] 니트로글리세린 [ ] 휴식 [ ] 기타 ( )

① 흉통의 위치

정의	흉통의 위치
용도	흉통이 발생한 위치에 대하여 기록
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 흉통 없음 2. 좌측 3. 우측 4. 흉골 하 5. 명치 6. 기타 (서술형 - 10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자에게 문진하여, 흉통이 발생한 위치에 대하여 기록한다. 흉통이 없는 환자는 [v] 흉통 없음에 표기하고 이후 통증양상, 강도, 방사통은 기록하 지 않는다. 그러나 증상 악화요인과 완화요인에 대하여는 심혈관계 세부상황표 작성 적응이 되는 모든 환자에게서 기록하도록 한다.

② 흉통의 통증양상

정의	흉통의 통증양상
용도	흉통의 통증양상에 대하여 기록
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 누르는듯함 2. 쥐어짬 3. 터져나감 4. 찢어짐 5. 답답함 6. 기타 (서술형 - 10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자에게 문진하여, 흉통의 양상에 대하여 기록한다. 흉통이 없는 환자는 기록하지 않는다. 2. [v] 기타 양상의 경우 10자 이내로 양상을 서술한다.

③ 흉통의 강도

정의	흉통의 강도
용도	흉통의 강도에 대하여 통증사정점수(numerical rating scale)로 표기
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1~10
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자에게 문진하여, 흉통의 강도에 대하여 통증사정점수로 기록 하도록 한다. 2. 태어나서 가장 아픈 통증이 10점이라고 했을 때, 지금의 흉통의 점수를 10점 만점에 몇점인지 물어보고 기록한다.

④ 방사통 여부

정의	방사통 여부 및 양상
용도	흉통의 방사 여부 및 방사통의 양상에 대하여 기술
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	1. 없음	2. 있음 21. 왼팔 22. 오른팔 23. 등 24. 목 25. 기타 (서술형 - 10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자에게 문진하여, 흉통의 방사여부에 대하여 확인한다.(중복기입가능) 2. 방사통이 있을 경우 방사통의 방향이 어느쪽인지 서술하며, 상기되어있지 않으면 [v] 기타에 서술하도록 한다.

⑤ 흉통의 악화요인

정의	흉통의 악화요인
용도	전형적인 심인성 흉통을 감별하는데 사용
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 없음 2. 운동 및 활동량 증가 3. 기타 (서술형 - 10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자에게 문진하여, 흉통을 유발하거나 악화시키는 상황에 대하여 기술하도록 한다. 2. 심인성 흉통의 경우 신체적으로 무리한 운동 및 운동량 증가, 추위에 노출, 감정적인 스트레스를 받았을 때 발생되고, 악화된다.

⑥ 흉통의 완화요인

정의	흉통의 완화요인
용도	전형적인 심인성 흉통을 감별하는데 사용
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 없음 2. 니트로글리세린 3. 휴식 4. 기타 (서술형 - 10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자에게 문진하여, 흉통을 완화시키는 요인에 대하여 기술하도록 한다. 2. 심인성 흉통의 경우 신체적으로 무리한 운동 및 운동량 증가, 추위에 노출, 감정적인 스트레스를 받았을 때 발생되고, 악화되며, 니트로글리세린이나 휴식 으로 인해 소실이나 완화를 보인다. 심근경색의 경우 흉통이 경감될 수는 있으나, 심근의 허혈이 해소되지 않으므로 통증이 지속될 수 있다.

3) 약물복용력

약물복용력	니트로 글리세린	[ ] 확인하지 않음 [ ] 확인함 ([ ] 복용안함 [ ] 복용함 __/회)	발기부전 치료제	[ ] 확인하지 않음 [ ] 복용하지 않음 [ ] 복용함 ( 약물이름 : / __ 시간전)

정의	니트로글리세린 119 구급대 도착전 복용력
용도	119 구급대 도착전 환자가 스스로 니트로글리세린을 복용한 복용력을 확인하여, 니트로글리세린에 대한 반응 및 추가 니트로글리세린 투약횟수 결정
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 확인하지 않음 (니트로글리세린 투약력을 확인하지 않음) 2. 확인함 20. 복용안함 (119 도착전 환자 스스로 복용한적 없음) 21. 니트로글리세린 1회 복용함 22. 니트로글리세린 2회 복용함 23. 니트로글리세린 3회 복용함
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자에게 문진하여, 119 구급대 도착전 니트로글리세린을 복용 했 는가 여부 및 복용횟수, 통증 감소 여부 등에 대하여 확인하고, 기술한다.

① 발기부전치료제 복용력

정의	발기부전치료제 복용력
용도	니트로글리세린 투약의 금기증으로 발기부전치료제 복용여부 확인
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 확인하지 않음 (발기부전치료제 투약력을 확인하지 않음) 2. 복용하지 않음 (발기부전치료제 복용하지 않음) 3. 복용함 31. 약물이름 (서술형 - 10자이내) 32. 투여시각 (N 시간전으로 기입)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 흉통환자에게 니트로글리세린 투여 전 환자에게 문진하여, 발기부 전치료제를 복용하였는가 확인하여, 24시간이내에 복용하였을 경우 (시알리스 48시간이내), 니트로글리세린을 투약하지 않도록 한다.

4) 니트로글리세린 투약

니트로글리세린 (NG) 투약	[ ]아니오	[ ] 비심인성 흉통의심 [ ] 수축기혈압 < 90mmHg [ ] 맥박 < 50 혹은 > 120 [ ] 발기부전치료제 [ ] 환자거부 [ ] 약물부재 [ ] 도착전 이미 3회 복용 [ ] 기타 ( )
	[ ] 예	투여횟수	투여시각	투여전			투여 5분후
				혈압	맥박	통증점수	혈압	맥박	통증점수
		[ ] 1회	__시 __분	/	회/분	__점/10점	/	회/분	__점/10점
		[ ] 2회	__시 __분	/	회/분	__점/10점	/	회/분	__점/10점
		[ ] 3회	__시 __분	/	회/분	__점/10점	/	회/분	__점/10점

① 니트로글리세린 투약 여부

정의	니트로글리세린 투약 여부
용도	구급대원이 심혈관계 응급환자에게 니트로글리세린 설하정을 투여하여 초기치료를 시행 하였는가 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 아니오 2. 예
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 심혈관계 응급환자에게 니트로글리세린을 투여하는 적응증과 금기증 을 숙지하여 환자에게 적절한 초기처치를 할 수 있어야 한다. 2. 1급 응급구조사가 환자가 스스로 가지고 있지 않은 니트로글리세린을 투약하는 경우 직접의료지도를 요청하여야 한다.

② 니트로글리세린 투약 여부

정의	니트로글리세린 투약하지 않음
용도	니트로글리세린 투약하지 않았을 경우 그 사유에 대하여 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 비심인성 흉통의심 2. 수축기혈압 < 90mmHg 3. 맥박 < 50 혹은 맥박 > 120 4. 발기부전치료제 복용력 5. 환자거부 6. 약물부재 7. 도착전 이미 3회 복용 8. 기타 (서술형 - 10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자의 증상이 심혈관계에 의한 증상이 아니라고 판단하여 니 트로글리세린을 투여하지 않을 경우 [v] 비심인성 흉통의심에 체크하도록 한다. 2. 니트로글리세린은 혈압을 저하시킬 위험이 있기 때문에 수축기 혈압이 90mmHg 보다 낮은 환자에서는 금기하고 있다. 3. 니트로글리세린은 맥박수를 감소 혹은 증가시킬 위험이 있기 때문에 맥박 수가 50회 미만이거나 120회를 초과하는 경우 금기하고 있다. 4. 환자가 24시간이내에 (시알리스는 48시간) 발기부전치료제를 복용한 경우 니트로글리세린과 상호작용으로 심각한 저혈압을 유발할 수 있어 금기 하고 있다. 7. 니트로글리세린은 병원전 5~10분 간격으로 3회까지 투여 가능하다. 따라서 구급대 도착전 이미 3회이상 복용하였을 경우 추가투여를 하지 않는다.

③ 니트로글리세린 투여 횟수

정의	니트로글리세린 투여 횟수
용도	119 구급대에 의하여 니트로글리세린이 투여된 횟수
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 1회 2. 2회 3. 3회
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 심혈관계 응급환자에게 니트로글리세린의 금기증이 아닌 경우 니트 로글리세린을 3회까지 투여할 수 있다. 2. 추가로 투여시각과 투여전 혈압, 맥박, 통증점수 와 투여후 혈압, 맥박, 통증 점수를 기록하여 니트로글리세린 금기증이 아닌지, 니트로글리세린에 통증이 반응을 하는지, 혈압 및 맥박이 변하지 않는지 확인하도록 한다.

④ 니트로글리세린 투여 시각(1회/2회/3회 각각 기입)

정의	니트로글리세린 투여 시각
용도	119 구급대가 니트로글리세린을 투약한 시각
유형/길이	숫자형/4
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	숫자형/4 - HHMM (24시각제로 기입)
현장응급처치 표준지침

⑤ 니트로글리세린 투여 전/후 혈압(1회/2회/3회 각각 기입)

정의	니트로글리세린 투여전 혈압
용도	119 구급대가 니트로글리세린을 투약하기전 혈압
유형/길이	숫자형/3/3 (수축기혈압/이완기혈압)
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	숫자형/3/3 - NNN/NNN (수축기혈압 / 이완기혈압 - 0, 31-300 이외의 값은 입력을 제한하도록 한다.)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 니트로글리세린 투약전 혈압을 확인하여 수축기 혈압이 90mmHg 이하일 경우 혹은 이전 투약보다 수축기혈압이 20mmHg 이상 감소한 경우 니 트로글리세린을 투여하지 않도록 한다. 2. 니트로글리세린 투약후 수축기 혈압이 90mmHg 이하로 저하되는 경우 구급대 원은 정맥로 확보후 생리식염수 500mL를 정주하고, 의료지도를 요청한다.

⑥ 니트로글리세린 투여전/후 맥박(1회/2회/3회 각각 기입)

정의	니트로글리세린 투여전 맥박
용도	119 구급대가 니트로글리세린을 투약하기전 맥박
유형/길이	숫자형/3
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	NNN (0, 31-300 이외의 값은 입력을 제한하도록 한다.)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 니트로글리세린 투약전 맥박을 확인하여 50회 미만이거나 120회 이상일 경우 니트로글리세린을 투여하지 않는다.

⑦ 니트로글리세린 투여전/후 통증점수(1회/2회/3회 각각 기입)

정의	니트로글리세린 투여전 흉통의 강도
용도	흉통의 강도에 대하여 통증사정점수(numerical rating scale)로 표기
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1~10
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 환자에게 문진하여, 흉통의 강도에 대하여 통증 사정점수로 기록하 도록 한다. 2. 태어나서 가장 아픈 통증이 10점이라고 했을 때, 지금의 흉통의 점수를 10점 만점에 몇 점인지 물어보고 기록한다.

5) 3유도 심전도 감시

3 유도 심전도 감시	[ ] 아니오 [ ] 환자거부 [ ] 장비부재 [ ]고장 [ ] 기타 ( ) [ ] 예 [ ] AED [ ] 3 유도	3 유도 심전도 소견	[ ] 정상동성리듬 (normal sinus rhythm) [ ] 동성 빈맥 (sinus tachycardia) [ ] 넓은 QRS 빈맥 (wide QRS tachy) [ ] 규칙적(regular) [ ] 불규칙적(irregular) [ ] 좁은 QRS 빈맥 (narrow QRS tachy) [ ] 규칙적(regular) [ ] 불규칙적(irregular)	[ ] 동성 서맥 (sinus bradycardia) [ ] 방실차단 (AV block) [ ] 2도 (second degree) [ ] 3도 (second degree) [ ] 기타 (Others) - ( ) [ ] 모름 (Unknown)

① 3유도 심전도 감시 여부

정의	3유도 심전도 감시
용도	구급대원이 심혈관계 응급환자 이송시 모니터링 여부 확인
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 아니오 11. 환자거부 12. 장비부재 13. 장비고장 14. 기타 (서술형-10자이내)	2. 예 (우측 3 유도 심전도 소견 기록) 21. AED 적용 22. 3유도 심전도 모니터링 적용
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급환자를 이송할 때 구급대원은 부정맥, 심정지등의 발생 유무를 모니터링 해야 한다. 2. 심전도 감시에 [v] 예 라고 표기하는 경우 우측의 심전도 소견을 추가로 기록하 도록 한다.

② 3유도 심전도 소견

정의	3유도 심전도 소견
용도	심혈관계 응급환자의 3유도 심전도 소견
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 정상동성리듬 2. 동성 빈맥 3. 넓은 QRS 빈맥 31. 규칙적 넓은 QRS 빈맥 32. 불규칙적 넓은 QRS 빈맥 4. 좁은 QRS 빈맥 41. 규칙적 좁은 QRS 빈맥 42. 불규칙적 좁은 QRS 빈맥	5. 동성 서맥 6. 방실 차단 61. 2도 방실 차단 62. 3도 방실 차단 7. 기타 (서술형-10자이내) 8. 모름
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급환자의 3유도 심전도 소견을 평가하고 기록한다. 2. 구급대원은 심전도 소견에 따라 의식변화, 저혈압, 실신, 구역/구토 등의 환자 증상에 대한 환자 평가 및 응급처치를 시행하여야 한다.

6) 산소포화도 감시 및 산소투여

산소포화도 감시및산소투여	산소포화도 SpO2 __ %	[ ] 아니오 ([ ] 산소포화도(SpO2 ≥ 94% [ ] 환자거부 [ ] 장비부재 [ ] 장비고장 [ ] 기타( )) [ ] 예 ( __ L/min ) [ ] 비관 [ ] 안면마스크 [ ] 백밸브마스크 [ ] 산소소생기 [ ] 전문기도(기도삽관, LMA) [ ] 지속적양압환기(CPAP) [ ] 기타 ( )

① 산소포화도

정의	산소포화도
용도	구급대원이 심혈관계 응급환자 이송시 산소포화도 확인 및 기록
유형/길이	숫자형/3
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	숫자형/3 - NNN % (0~100, 999)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급환자를 이송할 때 구급대원은 산소포화도를 확인하고, 적정한 산소를 투여하여야 한다. 2. 구급대원은 SpO2 모니터링을 이용하여 산소포화도를 0~100까지의 숫자를 기 입하도록 하고, 산소포화도 모니터링장비가 없거나 고장일 경우 999로 기입 한다.

② 산소투여 여부

정의	산소투여 여부
용도	심혈관계 응급환자 이송시 적정산소 투여 여부를 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 아니오 2. 예 (NN L/min)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급환자를 이송할 때 구급대원은 산소포화도를 확인하고, 적정한 산소를 투여하여야 한다. 2. [v] 아니오 라고 표기한 경우 산소투여하지 않은 사유에 대하여 기록하고, [v] 예라고 표기한 경우 투여한 용량 NN mL/min 에 대하여 기입하고, 투여 방 법에 대하여 추가 기록한다.

③ 산소투여하지 않았을 경우 사유

정의	산소투여하지 않았을 경우 사유
용도	심혈관계 응급환자 이송시 적정산소 투여 여부를 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 산소포화도(SpO2) ≥ 94% 2. 환자거부 3. 장비 부재 4. 장비 고장 5. 기타 (서술형-10자이내)
구급대원 지침	1. 구급대원은 심혈관계 응급환자에게 적정 방법으로 산소를 투여하여, 산소포화 도를 94% 이상 유지하도록 한다.

④ 산소투여 방법

정의	산소투여 방법
용도	심혈관계 응급환자 이송시 적정산소 투여 여부를 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 비관 2. 안면마스크 3. 백밸브마스크 4. 산소소생기 5. 전문기도유지술 (기도삽관, LMA 등) 6. 지속적양압환기 (CPAP) 7. 기타 (서술형-10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 심혈관계 응급환자에게 적정 방법으로 산소를 투여하여, 산소포화 도를 94% 이상 유지하도록 한다.

7) 산소포화도 감시 및 산소투여

정맥로 확보	초기 혈압 __ / __mmHg	[ ] 아니오 ([ ] 비심인성흉통 [ ] 환자거부 [ ] 실패 ( 회) [ ] 기타( )) [ ] 예 ([ ] IV [ ] IO) [ ] 생리식염수 [ ] 젖산링거액 [ ] 하트만수액 [ ] 포도당수액 [ ] 기타( )	수액투여량	총 ___mL

① 정맥로 확보 전 초기혈압

정의	정맥로 확보 전 초기혈압
용도	심혈관계 응급환자 정맥로 확보 전 초기혈압 확인유무
유형/길이	숫자형/3/3
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	숫자형/3/3 - NNN/NNN (수축기혈압 / 이완기혈압 - 0, 31-300 이외의 값은 입력을 제한하도록 한다.)
현장응급처치 표준지침

② 정맥로 확보 여부

정의	정맥로 확보 여부
용도	심혈관계 응급환자 이송시 정맥로 확보 여부를 확인
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 아니오 (미확보 사유 입력) 2. 예 (정맥로 방법 및 사용 수액 및 수액투여량 추가기록) 21. IV 22. IO
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급환자를 이송할 때 구급대원은 현장에서 정맥로 확보를 총 2회까지 시행한다. 2. 니트로글리세린 투여 후 저혈압을 보이는 경우 의료지도를 통해 생리식염수 500mL를 정주하도록 한다.

③ 정맥로 미확보 사유 입력(정맥로 확보 산소투여 방법 [v] 아니오 로 표기한 경우에만 작성)

정의	정맥로 미확보 사유 입력
용도	심혈관계 응급환자 이송 정맥로 미확보시 사유에 대한 기록
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 비심인성흉통 2. 환자거부 3. 시도 실패 ( __ 회) 4. 기타 (서술형-10자내외)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급환자를 이송할 때 구급대원은 현장에서 정맥로 확보를 총 2회까지 시행한다.

④ 투여한 수액의 종류

정의	투여한 수액의 종류
용도	심혈관계 응급환자에게 투여한 수액의 종류
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 생리식염수 2. 젖산링거액 3. 하트만수액 4. 포도당수액 5. 기타 (서술형-10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급환자를 이송할 때 구급대원은 현장에서 정맥로 확보를 총 2회까지 시행한다. 2. 니트로글리세린 투여 후 저혈압을 보이는 경우 의료지도를 통해 생리식염수 500 mL를 정주하도록 한다. 3. 수액을 투여한 경우에만 기록하도록 하며, 투여한 수액의 종류를 [v] 체크하고 오른쪽에 투여량을 기록한다.

⑤ 투여한 수액의 양

정의	투여한 수액의 양
용도	심혈관계 응급환자에게 투여한 수액의 종류
유형/길이	숫자형/4
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	NNNN (mL)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급환자를 이송할 때 구급대원은 현장에서 정맥로 확보를 총 2회 까지 시행한다. 2. 니트로글리세린 투여 후 저혈압을 보이는 경우 의료지도를 통해 생리식염수 500mL를 정주하도록 한다. 3. 수액을 투여한 경우에만 기록하도록 하며, 투여한 수액의 종류를 [v] 체크하 고 오른쪽에 투여량을 기록한다.

8) 12유도 심전도 촬영

12유도 심전도 촬영	[ ] 시행안함	[ ] 환자거부 [ ] 장비부재 [ ] 장비고장 [ ] 기타 ( )
	[ ] 시행함	[ ] 전송함 [ ] 전송안함 ( [ ]장비부재 [ ] 장비고장 [ ] 기타 미전송 사유 ( ))

정의	12유도 심전도 촬영
용도	12유도 심전도 시행여부 및 전송여부 확인
유형/길이	숫자형/3
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 시행안함 11. 환자거부 12. 장비부재 13. 장비고장 14. 기타 (서술형-10자이내)	2. 시행함 21. 전송함 22. 전송안함 221. 장비부재 222. 장비고장 223. 기타 미전송 사유 (서술형-10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	심혈관계 응급환자는 12유도 심전도 검사로 ST-분절 상승 유무를 확인하며, 심전도전송장치가 있으면 이송병원으로 심전도를 전송한다.

9) 12유도 심전도 소견 (12유도 심전도 촬영의 [v] 시행함에 표기한 경우만 작성)

12유도 심전도 소견	ST분절상승	[ ] 없음 [ ] 있음	[ ]≥ 1mm 연관된 2개이상의 사지유도 [ ]≥ 2mm 연관된 2개이상의 전흉부유도	[ ] I [ ]V1	[ ] II [ ] V2	[ ] III [ ] V3	[ ]aVR [ ] V4	[ ]aVL [ ] V5	[ ]aVF [ ] V6

① ST분절 상승의 유무

정의	ST-분절 상승의 유무
용도	ST-분절 상승 심근경색의 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 없음 2. 있음
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 심혈관계 응급환자는 12유도 심전도 검사로 ST-분절 상승 유무를 확인하여 야 한다. 2개 이상의 연속된 유도에서 ST-분절의 상승이 있는 경우 ST-분 절 상승 [v] 있음에 표기하고 우측을 추가로 작성한다. 2. ST-분절 상승 심근경색이 확인되면 재관류 치료가 가능한 응급의료기관으 로 이송하며, 이송병원에 사전연락을 취하여 PCI 팀을 활성화 하도록 한다. 3. 심전도 전송장치가 있는 경우 이송병원으로 심전도를 전송한다.

② ST분절 상승위치(ST 분절상승 [v] 있음 으로 표기한 경우만 작성)

정의	ST-분절 상승의 위치
용도	ST-분절 상승 심근경색의 위치 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	1. 연속된 2개 이상의 사지유도에서 1mm 이상 ST 분절상승 2. 연속된 2개 이상의 전흉부유도에서 2mm 이상 ST 분절상승
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 12유도 심전도의 사지유도 (I, II, III, aVR, aVL, aVF) 가운데 2개 이상의 연속되는 유도에서 1mm 이상의 ST 분절상승이 있을 경우, [v] ≥1mm 연 속된 2개 이상의 사지유도에 표기하고 ST-분절 상승이 있는 각각의 유도 에 [v] 표시를 한다. 2. 12유도 심전도의 전흉부유도 (V1~V6) 가운데 2개이상의 연속되는 유도에서 2 mm 이상의 ST 분절상승이 있을 경우, [v] ≥2 mm 연속된 2개 이상의 전 흉부유도에 표기하고 ST-분절 상승이 있는 각각의 유도에 [v] 표시를 한다.

10) 병원전단계 추정진단

병원전단계 추정진단	심혈관계 (중복허용)	[ ] 협심증 [ ] 급성심근경색 ( [ ] ST 상승 [ ] ST 비상승 ) [ ] 급성 심부전 [ ] 급성 부정맥 [ ] 대동맥박리 [ ] 폐동맥색전증 [ ] 기타 ( )
	비심혈관계	[ ] 호흡기계 [ ] 소화기계 [ ] 근골격계 ( 외상포함 ) [ ] 기타 ( )

정의	병원전 단계 추정진단
용도	구급대원의 심혈관계 응급환자 평가 후 병원 전 단계 추정 최종진단명 확인 및 처치에 대한 적절성 평가
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	1. 협심증 (Angina pectoris) 2. 급성심근경색 21. ST 분절 상승 심근경색 (STEMI) 22. ST 분절 비 상승 심근경색 (NSTEMI) 3. 급성 심부전 (Acute Heart Failure) 4. 급성 부정맥 (Arrhythmia) 5. 대동맥 박리 (Aortic dissection) 6. 폐동맥 색 전증 (Pulmonary embolism) 7. 기타 심혈관계 응급 (서술형-10자 내외) 8. 호흡기계 9. 소화기계 10. 근골격계 (외상 포함) 11. 기타 비심혈관계 응급 (서술형-10자 내외)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 심혈관계 응급환자의 병력청취, 이학적 검진, 12유도 심전도 등의 소견을 종합하여 병원 전 단계에서 추정되는 최종 진단명을 기록하고 서술 한다.

11) 응급 재관류 적응증

응급 재관류 적응증	[ ] 아니오
	[ ] 예 (우측 작성)	[ ] ST 분절 상승 심근경색
		[ ] 협심증 증상 + ( [ ] 혈압저하 [ ] 심인성 폐부종 [ ] 쇽 증상 [ ] 지속되는 통증 )

정의	응급 재관류 적응증 여부
용도	심혈관계 응급환자의 응급 재관류 적응증을 확인하고, 재관류 가능한 병원으로 이송
유형/길이	숫자형/3
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 아니오 (응급 재관류 적응증이 되지 않음) 2. 예 21. ST 분절 상승 심근경색 22. 협심증 증상 221. 협심증 증상 + 혈압 저하 222. 협심증 증상 + 심인성 폐부종 223. 협심증 증상 + 쇽 증상 224. 협심증 증상 + 지속되는 통증
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. ST 분절 상승 심근경색에서 재 관류 치료가 가능한 응급의료기관으로 이송 하며, 이송병원에 사전 연락하여 PCI 팀을 미리 활성화 시키도록 한다. 2. 협심증의 증상과 함께 수축기 혈압 저하 혹은 심인성 폐부종, 쇼크증상, 지속 되는 통증이 있는 환자에서 재 관류 치료가 가능한 응급의료기관으로 이송하 며, 이송병원에 사전 연락하도록 한다. 1) 전형적인 협심증 증상은 운동 및 활동량의 증가에 의해 악화되고 니트로글 리세린이나 휴식으로 인해 완화되는 양상을 보인다. 2) 이러한 협심증 증상과 동반하여 수축기 혈압이 90mmHg 미만인 환자는 응 급 재 관류의 적응증이 된다. 3) 심혈관계 응급환자의 호흡음을 청진하여 수포음의 유무를 확인하고 경정맥 팽대 유무를 확인하여 심인성 폐부종을 의심할 수 있다. 4) 심혈관계 응급환자가 의식 저하 등의 쇽 증상이 나타나면 응급 재 관류의 적응증이 된다. 5) 전형적인 협심증 증상이 니트로글리세린이나 휴식에 의해서도 완화되지 않고 지속적인 흉통을 호소하면 ST 분절의 상승 없이도, 응급 재 관류의 적응증이 된다.

12) 심혈관 위험도 평가

심혈관 위험도 평가 __ 점/ 6점	심혈관 위험인자 ≥ 3 (오른쪽)	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	심혈관 위험인자 ( __ / 5 )
	나이 : 65세 이상	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	심혈관질환의 가족력	[ ]아니오 [ ]예
	심혈관 협착 과거력 (50%이상)	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	고혈압	[ ]아니오 [ ]예 ([ ]치료중[ ]안함)
	ECG 상 ST 분절 변화	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	고지혈증	[ ]아니오 [ ]예 ([ ]치료중[ ]안함)
	24시간내 2회 이상 협심증 증상	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	당뇨	[ ]아니오 [ ]예 ([ ]치료중[ ]안함)
	7일 이내 Aspirin의 사용	[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	현재 흡연중	[ ]아니오 [ ]예

① 심혈관 위험인자(우측항목)

정의	심혈관 위험인자
용도	심혈관계 의증 환자의 병력 청취로 심혈관 위험도를 평가하는데 사용
유형/길이	숫자형/3
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	1. 심혈관 질환의 가족력 11. 아니오 (심혈관 질환 가족력 없음) 12. 예 2. 고혈압 21. 아니오 22. 예 ([v] 치료중) - 고혈압 진단을 받았으며 현재 치료중 23. 예 ([v] 치료안함) - 고혈압 진단을 받았으나 치료하지 않고 있음 3. 고지혈증 31. 아니오 32. 예 ([v] 치료중) - 고지혈증 진단을 받았으며 현재 치료중 33. 예 ([v] 치료안함) - 고지혈증 진단을 받았으나 치료하지 않음 4. 당뇨 41. 아니오 42. 예 ([v] 치료중) - 당뇨 진단을 받았으며 현재 치료중 43. 예 ([v] 치료안함) - 당뇨 진단을 받았으나 치료하지 않음 5. 현재 흡연중 51. 아니오 52. 예
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 심혈관계 응급환자에게 문진하여 심혈관계 가족력 및 고혈압, 고 지혈증, 당뇨, 흡연 여부와 치료여부를 확인한다. 2. 5개의 항목 가운데 3개 이상이 [v] 예 라고 표기되면 좌측의 심혈관 위험인자 ≥ 3 항목에 [v] 예 라고 표기하고 나머지 심혈관 위험도 평가를 계속하도록 한다.

② 심혈관 위험도 평가

정의	심혈관 위험도 평가
용도	심혈관계 의증 환자의 병력 청취로 심혈관 위험도를 평가하는데 사용
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	1. 심혈관 위험인자 ≥ 3 11. 예 12. 아니오 13. 미상 2. 나이 : 65세 이상 21. 예 22. 아니오 23. 미상 3. 심혈관 협착 과거력 (50% 이상) 31. 예 32. 아니오 33. 미상 4. ECG 상 ST 분절 변화 41. 예 42. 아니오 43. 미상 5. 24시간 이내 2회 이상 협심증 증상 51. 예 52. 아니오 53. 미상 6. 7일 이내 Aspirin 의 사용 61. 예 62. 아니오 63. 미상
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 구급대원은 심혈관 위험인자 (우측항목)를 환자에게 문진하여 3개 이상의 위험 인자가 있으면 [v] 예 에 표기하고, 아니면 [v] 아니오에 표기한다. 2. 구급대원은 환자의 나이를 재차 확인하여 65세 이상의 고 위험군 인가 평가한다. 3. 구급대원은 환자가 예전에 관상동맥 조영술 혹은 관상동맥 전산화 단층 촬영에 서 50% 이상의 의미있는 협착이 있었는지 문진하고 기록한다. 4. 구급대원은 12유도 심전도 촬영에서 ST 분절 상승이 0.5mm 이상인 경우

뇌혈관계 응급처치 세부항목 : ‘병력청취불가’ 항목 추가

병력청취 [ ] 청취불가	주호소	주증상	[ ] 얼굴마비 [ ] 발음이상 [ ] 상지위약/마비 [ ] 하지위약/마비 [ ] 두통(단, 어지러움이 동반된 경우에 체크) [ ] 의식장애 [ ] 어지러움 [ ] 경련 [ ] 발작 [ ] 실신 [ ] 기타 ( )
		동반증상	[ ] 얼굴마비 [ ] 발음이상 [ ] 상지위약/마비 [ ] 하지위약/마비 [ ] 두통(단, 어지러움이 동반된 경우에 체크) [ ] 의식장애 [ ] 어지러움 [ ] 경련 [ ] 발작 [ ] 실신 [ ] 기타 ( )
	뇌졸중 과거력	[ ] 없음
		[ ] 있음		발생 유형	[ ] 허혈성 [ ] 출혈성 [ ] 미상
				뇌졸중 후유 장애	[ ] 없음 [ ] 있음 ( 내용 : )
	발병정황	[ ] 일상생활 [ ] 수면 후 발견 [ ] 근무중 [ ] 스포츠/레져활동 [ ] 교육/훈련 [ ] 이동중 [ ] 치료중 [ ] 기타 ( )

1) 주호소

정의	주증상
용도	뇌혈관계 응급으로 인지된 환자의 주증상을 서술
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 얼굴마비 2. 발음이상 3. 상지위약/마비 4. 하지위약/마비 5. 두통 6. 의식장애 7. 어지러움 8. 경련 9. 발작 10. 실신 11. 기타 (서술형-10자이내)
구급대원 지침	1. 환자가 호소하는 주된 증상을 하나만 기록한다. 2. 1~10까지 항목이 주증상이 아닌 뇌졸중 의심환자의 경우 [v] 기타에 표기를 하고 주증상을 10자 이내로 서술한다. 3. 두통의 경우 어지러움이 동반된 경우에 한함.

① 주증상

② 동반증상

정의	동반증상
용도	뇌혈관계 응급으로 인지된 환자의 동반한 증상을 서술
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	1. 얼굴마비 2. 발음이상 3. 상지위약/마비 4. 하지위약/마비 5. 두통 6. 의식장애 7. 어지러움 8. 경련 9. 발작 10. 실신 11. 기타 (서술형-10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 주증상 이외에 환자가 호소하는 동반증상을 모두 표기한다. 2. 1~10까지 항목이 주증상이 아닌 뇌졸중 의심환자의 경우 [v] 기타에 표기를 하고 주 증상을 10자 이내로 서술한다. 3. 두통의 경우 어지러움이 동반된 경우에 한함.

2) 주호소

① 뇌졸중 과거력 유무

정의	뇌졸중 과거력
용도	뇌혈관계 응급으로 인지된 환자의 뇌졸중 병력을 확인하여 뇌졸중 선별검사에서 마비나 위약이 후유증에 의한것인지 아닌지를 평가하는데 기본적인 자료로 사용
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 없음 2. 있음
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 환자가 뇌졸중의 과거력이 있으면, 구급대원은 뇌졸중이 허혈성인지 출혈성 인지 문진하여 기록하도록 하며, 또한 후유 장애로 인해 팔 다리의 위약이나 발음 이상 등의 증상이 남아있었는지 확인한다. 2. 뇌졸중 선별검사시에 이전의 후유증과 비교하여 이상이 있는 소견만을 양성 소견으로 판단한다.

② 뇌졸중 과거력 발생 유형

정의	뇌졸중 과거력 발생유형
용도	뇌졸중 과거력 발생 유무 확인 및 현재 위험도 평가
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 허혈성 2. 출혈성 3. 미상
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 환자가 뇌졸중의 과거력이 있으면, 구급대원은 뇌졸중이 허혈성인지 출혈성 인지 문진하여 하도록 한다. 2. 허혈성의 경우 현재 항혈전제나 항 응고제 등의 복용력을 추가로 문진하여 환자 평가 및 금번 이벤트의 원인 감별에 추가적으로 사용 할 수 있다.

3) 뇌혈관계 증상 발병 정황

정의	뇌혈관계 증상 발병 정황
용도	뇌혈관계 증상의 발병 정황을 문진하여 위험도 및 발병시각의 명확성 확인
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 일상생활 2. 수면 후 발견 3. 근무중 4. 스포츠/레져활동 5. 교육/훈련 6. 이동중 7. 치료중 8. 기타 (서술형-10자 이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 수면 후 발견된 환자의 경우 발병시각이 불명확할 수 있으며, 하단의 발병 시 각 문진 시에 최초로 이상 소견을 발견한 시각 뿐 아니라 마지막으로 정상 상 태를 확인한 시각을 추가로 문진하여야 한다.

4) 발병 시각 : ‘확인불가’ 항목 추가

발병 시각 [ ]확인불가	[ ] 명확한 발병시각 (Last Normal Time = First Abnormal Time)		____ 년 __ 월 __ 일 __ 시 __ 분
	[ ] 불명확한시각	마지막으로 정상상태를 확인한 시각 (Last Normal Time)	____ 년 __ 월 __ 일 __ 시 __ 분
		최초로 이상 소견을 발견한 시각 (First Abnormal Time)	____ 년 __ 월 __ 일 __ 시 __ 분

정의	뇌혈관계 증상 발병 시각
용도	뇌혈관계 증상의 발병 시각을 확인하여 재관류 요법의 적응증이 되는 환자를 선별하여 적정 병원으로 이송할 수 있도록 한다.
유형/길이	숫자형/8+4
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 명확한 발병시각 일자 : YYYYMMDD 시간 : HHMM (24시간제) 2. 불명확한 발병시각 21. 마지막으로 정상상태를 확인한 시각 일자 : YYYYMMDD 시간 : HHMM (24시간제) 22. 최초로 이상 소견을 발견한 시각 일자 : YYYYMMDD 시간 : HHMM (24시간제)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 발병시각이 명확한 환자는 1. 명확한 발병시각에 표기하고 일자와 시간을 기 입하도록 한다. 2. 발병시각이 불명확한 환자는 (수면 후 발견된 환자 등) 마지막으로 정상상태 를 확인한 시각 (Last Normal Time)과 최초로 이상 소견을 발견한 시각 (First Abnormal Time)을 각각 기록 하도록 한다. 3. 급성 뇌졸중의 경우 증상 발생이 6시간 이내이면 즉시 혈전용해치료가 가능한 지역응급의료센터 이상의 의료기관으로 이송하여야 한다.

5) 발병 시각

표준 뇌졸중 척도 [ ] 음성 [ ] 양성 (우측 모두 [v]예)	실시하지 않았을 시 사유	[ ] 뇌졸중 의심안됨 [ ] 환자협조 안됨 [ ] 환자거부 [ ] 숙련도부족 [ ] 기타 ( )
	병원전 뇌졸중 선별검사 양성 (오른쪽)		[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	병원 전 뇌졸중 선별검사
	나이 ≥ 45세		[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상
	간질 및 발작병력 없음		[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	얼굴 마비	[ ] 정상 [ ] 좌측 [ ] 우측 [ ] 양측
	증상 지속 시간 24시간 이내		[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	상지 위약	[ ] 정상 [ ] 좌측 [ ] 우측 [ ] 양측
	원래 휠체어 혹은 침상신세가 아님		[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	발음 이상	[ ] 정상 [ ] 비정상
	혈당 수치 60~400mg/dL		[ ] 예 [ ] 아니오 [ ] 미상	최종 결과	[ ] 음성 [ ] 양성

① 표준뇌졸중 척도 미실시 사유

정의	표준뇌졸중 척도 미실시 사유
용도	뇌혈관계 응급환자의 표준뇌졸중 척도를 시행하지 않았을 경우 그 사유가 올바른지 평가
유형/길이	숫자형/1
중복여부	중복불가
코드 및 표기방법	1. 뇌졸중 의심안됨 2. 환자협조 안됨 3. 환자거부 4. 숙련도부족 5. 기타 (서술형-10자이내)
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 병원 전 뇌졸중 선별검사와 추가적인 병력 청취로 급성 뇌졸중이 의심되는 환자를 선별하여 적절한 의료기관으로 이송하도록 하기 위함 2. 저혈당 환자의 경우 혈당이 낮다고 해서 뇌졸중을 배제할 수 있는 것이 아님 을 주지하여, 포도당 투여 후 정상 혈당수치에서 상기의 표준 뇌졸중 척도를 재시행하도록 한다. 3. 환자 협조가 안 되거나 거부할 경우에도 표준 뇌졸중 척도를 평가하기 위해 최대한 노력한다.

② 병원전 뇌졸중 선별검사(우측)

정의	병원전 뇌졸중 선별검사
용도	뇌혈관계 증상을 가진 환자 가운데 뇌졸중이 의심되는 환자를 평가하기위한 신경학적 검진
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	1. 얼굴마비 11. 정상 12. 좌측 13. 우측 14. 양측 2. 상지위약 21. 정상 22. 좌측 23. 우측 24. 양측 3. 발음이상 31. 정상 32. 비정상
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 신시네티 병원 전 뇌졸중 선별검사는 안면의 편측 하수 (facial droop), 상지의 편측 근력 저하 (arm drift), 발음이상 (speech) 세가지로 평가하며 1가지라도 해당되면 72%의 확률로 뇌졸중이 있으며, 3가지 모두 해당되면 85% 확률로 뇌졸중을 발견하는 재현성이 좋고 민감도도 좋은 선별검사이다. 2. 구급대원은 얼굴마비를 평가하기 위해 이마를 찡그리거나 혀를 내밀거나, 입을 오므리는 등의 이학적 검진을 실시한다. 3. 구급대원은 상지 편측 근력저하를 평가하기 위해 양측 눈을 감고 손바닥을 위로 해 양 상지를 똑바로 앞으로 뻗어 10초간 유지시킨다. 한쪽이 내측으로 회전하면서 떨어지거나, ‘탁’하고 떨어지면 마비가 있다고 판단한다. 4. 구급대원은 환자가 혀가 잘 돌아가지 않아 구어장애가 있는지 혹은 발음이 불가능하거나 부적절한 언어를 사용하는 실어 등이 있는지를 평가하고 기록 한다. 5. 얼굴마비나 상지위약이 하나라도 비대칭이거나 발음이 비정상이면 ‘양성’ 임. 좌우 모두 마비가 있으면, 선별검사 양성이 아님 6. 환자 협조가 안되거나 거부할 경우에도 표준 뇌졸중 척도를 평가하기 위해 최대한 노력한다.

③ 표준 뇌졸중 척도

정의	표준 뇌졸중 척도
용도	뇌혈관계 증상을 가진 환자 가운데 뇌졸중이 의심되는 환자를 평가하기위한 신경학적 검진과 문진
유형/길이	숫자형/2
중복여부	중복가능
코드 및 표기방법	1. 병원전 뇌졸중 선별검사 양성 (우측항목) 11. 예 12. 아니오 13. 미상 2. 나이 ≥ 45세 21. 예 22. 아니오 23. 미상 3. 간질 및 발작 병력 없음 31. 예 32. 아니오 33. 미상 4. 증상 지속 시간 24시간 이내 41. 예 42. 아니오 43. 미상 5. 원래 휠체어 혹은 침상신세가 앙님 51. 예 52. 아니오 53. 미상 6. 혈당수치 60~400mg/dL 61. 예 62. 아니오 63. 미상
119구급대원 현장응급처치 표준지침	1. 혼수상태가 아니고 외상도 없는 급성 증상의 신경학적 결손증상을 보이는 환 자에게 있어 1~6 모두 해당되면 뇌졸중의 가능성이 있음으로 판단하여 병원 전 연락으로 병원에서 치료체제를 갖추도록 한다. 2. 병원 전 뇌졸중 선별검사 (우측)에서 이전의 뇌졸중 후유증이 아닌 새로 생긴 신경학적 결손이 하나라도 있으면 양성으로 판단한다. 3. 뇌혈관계 응급환자에게 혈당검사를 시행하여, 혈당수치가 정상범위에서 벗어 난 경우 저혈당은 50% 포도당 50cc를 정맥주사 하도록 하며, 환자 의식이 회 복되면 신경학적 평가를 다시 시행하도록 한다. 4. 혈당이 비정상 (60이하 혹은 400이상)인 경우 의료지도를 요청하여 필요한 처 치 (포도당주사 혹은 생리식염수주사)를 지도 받도록 한다.