전기사용신청서(Ⅰ)

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(계약전력 5kW 이하)

□ 전기사용자

고 객 명	서울시 보행자전거과	신청일자 및 접수번호	2015 . 10 . . ,
전기사용장소	마포구 상암동 1734(상암한화오벨리스크1차 앞)		상호(공동주택)
주민등록번호	-		전화번호	02 ) 2133 - 2393
E-Mail	imy2@seoul.go.kr		휴대전화	- -

□ 건축물(토지) 소유자

소유자명		주 소
주민등록번호	-	전화번호	,

□ 계약사항    ※ 음영처리 된 부분은 한난이 작성합니다.

신청구분	신설		공급방식	1상 2선식 220V		계약종별		주택용 전력
계약전력	3kW		사용용도	공공자전거(통신장비)		주생산품
요금청구장소	․ 전기사용장소와 동일한 경우 : □ ․ 전기사용장소와 다른 경우 : ■
자동이체	은행 계좌번호 : 예금주 : 주민번호 : -
사용희망일	2015 . 10 . .
세금계산서발행	사업자등록번호: 104-83-00469 상 호: 서울특별시 업태: 부동산 종목: 임대
전주관리	변압기설치 전주번호: 상암01 T03 인입전주번호:
사 용 전 점검기관	한 난 □	주택용고객			사 용 전 점검일정		접 수 일 (내선의뢰)		점 검 희망일	점검필증 확 인 일
	안전공사 ■	한난점검분을 제외한 전고객 (고객 희망시 한난분도 점검 가능)
전기공사 업 체 명	㈜한양이엔아이 김상환 (인)				면허번호		서울 제 01134호
					전화번호

“전기공사 업체명”에는 반드시 유자격 내선공사 업체명을 기재하고 공사업체(또는 대표자)의 인감을 날인하여야 합니다.

○ 귀 공사의 전기공급약관을 준수할 것을 동의하오며 위와 같이 전기사용을 신청합니다.

○ 부득이한 사유로 전기공급 중지시 피해가 발생될 우려가 있을 경우에는 전기공급약관에 따라 비상용 자가발전기 등의 적절한 자체 보호장치 설치를 검토하겠으며, 이를 설치하지 않아 발생한 피해에 대해서는 피해보상을 요구하지 않겠습니다.

○ 전기사용신청은 실제 사용자 명의로 신청하며, 매매(임대차) 등으로 전기사용계약자가 변경되는 경우에는 그 변경내용을 14일 이내에 한난에 통지하겠습니다.

○ 사용설비 용량 또는 전기사용 용도가 변경되어 계약전력 또는 계약종별의 변경이 있는 경우 1개월 이내에 한난에 알리겠으며, 변경내용을 알리지 않아 발생하는 한난의 손해배상 청구(위약금 등)에 대해서는 이의신청을 하지 않겠습니다.

2015  .   10  .     .

전기사용자    서울특별시장               (인)

※ 위 전기사용신청에 대하여 사용자 명의로 전기사용 신청함을 동의합니다.

소  유  자                  (인)

전기사용신청서(Ⅰ)

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

(계약전력 5kW 이하)

□ 전기사용자

고 객 명	서울시 보행자전거과	신청일자 및 접수번호	2015 . 10 . . ,
전기사용장소	마포구 상암동 1736(상암월드컵파크10단지 앞)		상호(공동주택)
주민등록번호	-		전화번호	02 ) 2133 - 2393
E-Mail	imy2@seoul.go.kr		휴대전화	- -

□ 건축물(토지) 소유자

소유자명		주 소
주민등록번호	-	전화번호	,

□ 계약사항    ※ 음영처리 된 부분은 한난이 작성합니다.

신청구분	신설		공급방식	1상 2선식 220V		계약종별		주택용 전력
계약전력	3kW		사용용도	공공자전거(통신장비)		주생산품
요금청구장소	․ 전기사용장소와 동일한 경우 : □ ․ 전기사용장소와 다른 경우 : ■
자동이체	은행 계좌번호 : 예금주 : 주민번호 : -
사용희망일	2015 . 10 . .
세금계산서발행	사업자등록번호: 104-83-00469 상 호: 서울특별시 업태: 부동산 종목: 임대
전주관리	변압기설치 전주번호: 상암01 T01 인입전주번호:
사 용 전 점검기관	한 난 □	주택용고객			사 용 전 점검일정		접 수 일 (내선의뢰)		점 검 희망일	점검필증 확 인 일
	안전공사 ■	한난점검분을 제외한 전고객 (고객 희망시 한난분도 점검 가능)
전기공사 업 체 명	㈜한양이엔아이 김상환 (인)				면허번호		서울 제 01134호
					전화번호

“전기공사 업체명”에는 반드시 유자격 내선공사 업체명을 기재하고 공사업체(또는 대표자)의 인감을 날인하여야 합니다.

○ 귀 공사의 전기공급약관을 준수할 것을 동의하오며 위와 같이 전기사용을 신청합니다.

○ 부득이한 사유로 전기공급 중지시 피해가 발생될 우려가 있을 경우에는 전기공급약관에 따라 비상용 자가발전기 등의 적절한 자체 보호장치 설치를 검토하겠으며, 이를 설치하지 않아 발생한 피해에 대해서는 피해보상을 요구하지 않겠습니다.

○ 전기사용신청은 실제 사용자 명의로 신청하며, 매매(임대차) 등으로 전기사용계약자가 변경되는 경우에는 그 변경내용을 14일 이내에 한난에 통지하겠습니다.

○ 사용설비 용량 또는 전기사용 용도가 변경되어 계약전력 또는 계약종별의 변경이 있는 경우 1개월 이내에 한난에 알리겠으며, 변경내용을 알리지 않아 발생하는 한난의 손해배상 청구(위약금 등)에 대해서는 이의신청을 하지 않겠습니다.

2015  .   10  .     .

전기사용자    서울특별시장               (인)

※ 위 전기사용신청에 대하여 사용자 명의로 전기사용 신청함을 동의합니다.

소  유  자                  (인)

【행정정보 공동이용에 대한 사전동의서】

본인은 전기사용 신청업무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통해 한국지역난방의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류를 확인하는 것에 동의합니다.

공동이용 행정정보(구비서류)	동의여부(동의시 서명 또는 날인)
건축허가서	소유자 (인)
주민등록등(초)본	사용자 (인)

※ 건축물 대장 및 토지(임야)대장은 공시성 행정정보이므로 행정정보 공동이용에 대한 사전동의 불요

【개인정보·고유식별정보 수집 및 이용 동의서】

한난은 전기사용신청, 전기사용계약, 시설부담금·요금의 청구 및 납부 등 전기공급 및 사용과 관련하여 필요한 고객 개인정보(성명, 생년월일, 필수연락처, 주소 등) 및 고유식별번호(주민등록번호 등)를 수집하고 있습니다. 수집한 개인정보는 권리의무관계의 확인 등을 위하여 필요한 기간동안 보관합니다. 고객님께서는 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있으며 다만 이 경우 전기사용신청 등이 제한됩니다.

<전기사용자>

<소유자>

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까

□ 동의함    □ 동의하지 않음

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까

□ 동의함    □ 동의하지 않음

고유식별정보 처리에 동의하십니까

□ 동의함    □ 동의하지 않음

사    용    자                   (인)

고유식별정보 처리에 동의하십니까

□ 동의함    □ 동의하지 않음

소    유    자                   (인)

【전기사용신청 위임장】

전기사용신청서의 작성내용이 틀림없음과 신청서상의 서명ㆍ날인은 본인이 직접하였음을 확인하고 전기사용신청 업무 일체를 위임합니다.
위임하는 사람	사용자	성명 (법인명)	서울특별시장 (인)	주민등록번호 (법인번호)
		주 소	서울시 중구 세종대로 110(태평로1가,서소문별관 6층)
위임받는 사람	성명(법인명)		㈜한양이엔아이 (인)	주민등록번호 (법인번호)	**************
	주 소		서울시 성동구 마장로 228 (홍익동,4층)
다른 사람의 인장ㆍ서명 도용 등에 의해 허위로 위임장을 작성 신청한 경우에는 형법 제231조와 제232조의 규정에 의하여 사문서 위ㆍ변조죄로 5년 이하의 징역에 처하게 됩니다. ※ 대리로 오신분은 신분증 또는 전기공사업 면허증을 제시하시기 바랍니다.