[붙임 3]

2018년 민간단체 수질보전활동 지원사업 신청서

단 체	단 체 명		연 락 처	사) 핸)
	소 재 지	(우편번호 기재)
	대 표 자 성 명		대표자 생년월일
	대 표 자 주 소		대 표 자 연 락 처	사) 핸)
사업신청	신 청 분 야	지정공모 □ 일반공모 □
	사 업 명	※ 지정공모사업의 경우 공고문의 사업명 기재
	총 사 업 비	원	지원금(신청금액)	원( %)
			자 부 담	원( %)
비영리민간단체 등록현황		○ 등록기관명 : <등록번호 : > ○ 등 록 일 : ※ 비영리민간단체지원법 상의 등록요건을 갖춰 등록된 단체만 신청 가능 (비영리법인 허가증, 세무서 발급 고유번호증은 해당 안됨)
사업담당	직 위		성 명
	연 락 처	사) 핸)	이 메 일
한강수계상수원수질개선및주민지원등에관한법률 제27조의 규정에 의하여 붙임과 같이 한강수계상수원수질보전을 위한 환경보전활동사업비를 지원 받고자 합니다. 2018년 월 일 신청단체명 : (직인) 서울특별시장 귀하
< 구비서류 > 1. 세부사업계획서 1부(서식 1) 2. 사업계획요약서 1부(서식 2) 3. 단체현황개요 1부(서식 3) 4. 전년도 사업실적 및 결산서 각 1부(서식 4) 5. 비영리민간단체 등록증 사본 1부 6. 고유번호증 사본 1부

[서식 1]

세부사업계획서

1. 지원사업명

2. 사업신청 배경

※ 하천수질개선을 위하여 본 사업을 설정하게 된 배경 설명

○

○

3. 사업목적

○

○

4. 사업추진기간 (사업선정 이후부터)

○ 2018년     월     일 ~ 2018년     월     일

5. 사업추진지역 및 대상

○ 사업추진지역

○ 사업추진대상

-

-

6. 사업내용(사업추진방법)

○

○

○

○

7. 기대효과(사업목적이 달성되면 실제 어떤 효과가 나타나는지 기재)

○

○

8. 세부 추진계획 ※상세히 작성

세부사업명 (프로그램명)	추진시기 및 장소	세부추진사항	사업목표량※
			참석대상 (인원)	추진횟수	기타
		○ ○
		○ ○
		○ ○

* 사업목표량 : 사업성격에 따라 작성(정화활동은 참여인원, 수거실적, 수질모니터링은 참여인원, 모니터링 회수, 수질환경교육은 참여인원, 개최회수, 홍보물은 제작부수, 배포인원 등)

9. 사업비 구성

○ 총사업비 :         천원 (100%)

○ 지원예산 :         천원 (   %)

○ 자 부 담 :         천원 (   %)

○ 집행계획

세부사업명	지출항목	금 액(천원)	산 출 내 역
		계
	총 계
000 사업	소 계
	인 건 비 (강사료, 단순인건비, 회의참석비 등)	900	○ 회의참석수당 -․5명×30,000원×1회= 150,000원 ○ 홍보도우미 -․5명×30,000원×5회= 750,000원
	홍 보 비 (홍보물, 플래카드, 책자 제작 등)	1,150	○ 플랭카드 제작 -․3개×50,000원=150,000원 ○ 행사리플릿 제작 - 1,000장×200원×5회=1,000,000원
	교 통 비 (일반교통비, 비행기 삯, 버스임차료 등)		○
	사업진행비 등 기타 (강당 임차료, 다과비, 행사진행비, 기자재 임차료 등)		○
000 사업	소 계
	인 건 비		○
	홍 보 비		○
	․ ․		○

※ 지출항목은 ‘인건비’, ‘홍보비’, ‘교통비’, ‘사업진행비 등 기타’ 4개 항목으로만 편성

※ 강사료, 회의참석비, 단순인건비, 원고료, 급량비(식비), 교통비, 유류비 등은 반드시 『민간단체 지원금 예산편성원칙 및 회계처리기준』 ‘지원금 예산편성기준표’의 지원금 사용한도액 이내 편성(내부 임직원은 인건비 및 원고료 지급 불가)

※ 단체의 경상적 운영비(상근직원 인건비, 사무실 운영비 등)는 사업비에 포함할 수 없음

※ 사업별 및 지출항목별 지원금과 자부담금 구분 없이 작성

※ 산출내역은 구체적으로 작성(예:단가×단위업무량=금액)

[서식 2]

사업계획요약서

단 체 명
사 업 명
사업기간								사업지역 및 대상
사업계획 개 요	세부사업명 (프로그램명)			주요내용
				○ 사업내용(행사내용, 참여인원, 실시횟수 등) 서술․개조식 작성
기대효과
예 산	총사업비		천원 ( %)			신청금액			천원 ( %)				자부담		천원 ( %)
신청금액의 세부내역	인건비	천원			홍보비		천원			교통비	천원			사업 진행비		천원
		%					%				%					%

※ 반드시 1페이지로 작성

[서식 3]

단 체 현 황 개 요

단 체 명
주 소 및 연 락 처	서울시 구 동 번지 (우편번호 - )
	○ 전 화 : ○ FAX :				지원사업 담 당 자			○ 성 명 : 000(전화번호) ○ 이메일 :
	○ 인터넷 홈페이지 :
설립목적	○
주요사업	2017년도 단체 추진사업								2018년도 단체 추진계획
	서울시 지원 사업뿐만 아니라 단체에서 추진했던 모든 사업 간략 기재								단체 모든 사업 추진계획 기재
단체연혁	○ 설립일 : ‘00.00.00 ○ 비영리민간단체 등록일 : ‘00.00.00(등록번호 : ) ○ 법인허가(주무부처) :
회 원 수	명						상 근 자			사무국 : 임원 명, 직원 명 지 부 : 임원 명, 직원 명
주 요 임직원	직 책	성 명		주 요 경 력								연락처
	대표자
예 산 (2017년)	수입 : 백만원 - 자체수입 : 백만원 - 지원수입 : 백만원					지출 : 백만원 - 운영비 : 백만원 - 사업비 : 백만원					‘17년도 단체 총 결산잔액 : 금 백만원
과년도 민간단체 수질보전활동 지원사업 추진내역 (서울시 지원사업)	2015		○ 사업명 : ○ 지원액 :
	2016		○ 사업명 : ○ 지원액 :
	2017		○ 사업명 : ○ 지원액 :

[서식 4]

전년도(2017년) 사업실적

※ 서울시에서 지원했던 민간단체 수질보전활동 지원사업 추진실적을 작성하되 지원사업이 없을 경우 단체에서 추진했던 모든 사업 주요 실적 작성

□ 사 업 명

○ 사업내용(장소 등)

-

-

○ 사업기간

○ 참여인원

○ 소요금액 등

□ 사업명

○ 사업내용(장소 등)

-

○ 사업기간

○ 참여인원

○ 소요금액 등

□ 사업명

○ 사업내용(장소 등)

-

○ 사업기간

○ 참여인원

○ 소요금액 등

※ 첨 부 : 결산서

특별한 양식은 없으며 단체에서 작성한 결산서 제출