안전시설 설치 신청 노후 고시원 기초조사

□ 건축물 현황

고시원명
대지위치
건축주	(☎ : )
고시원 운영자	(☎ : )
건축규모	지상 0층 지하 0층, 연면적 0,000.00㎡	고시원 규모	고시원 면적 0,000.00㎡ 00실(실 평균면적 ㎡)
건축물대장 용도	고시원 해당층만 기재(예시 : 지상4,5층 근린생활시설 또는 지상5층 고시원)
법규위반사항	건축법 제00조 위반 또는 해당없음
허가일자		사용승인일자

□ 고시원 현황

피난계단수				최대피난거리	고시원 각 실로부터 비상구까지
먹방비율		( )% (먹방수( )실 / 총실갯수 ( )실) ※ 먹방:창문이 없는 실
영업신고일
입실료	월세	원	원	원	원	원
	보증금	원	원	원	원	원
	해당 실번호	(예시:201~205호, 301~305호)

□ 소방시설

소방시설의 종류	설치기준	설치여부
소화기 또는 자동확산 소화용구	구획된 실마다 설치
간이스프링클러	구획된 실마다 설치
유도등·유도표지 또는 비상조명등	구획된 실마다 설치
휴대용 비상조명등	구획된 실마다 설치
피난기구	영업장
비상벨설비 또는 비상방송설비	구획된 실마다 설치

□ 기타사항

- 예시 : 2018.10.10. 안전시설 등 완비증명서 재발급

▢ 위치도

▢ 전경사진

▢ 내부사진(실 내부)

▢ 내부사진(공용공간)