「금연캠프」신청을 위한 개인정보 수집‧이용 및 제공 동의서

서울시는 금연캠프 운영을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수집‧이용 및 제공하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의 여부를 결정하여 주십시오.

□ 개인정보 수집‧이용 및 제공내역(필수사항)

항 목	수집ㆍ이용 목적	보유기간
- 성명, 주민등록번호, 소속, 주소, 핸드폰번호	금연캠프 등록시 서울시 직원 여부 확인	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 금연캠프 이용에 제한을 받을 수 있습니다.

보유기간의 경과, 개인정보 처리 목적 달성, 개인정보가 불필요하게 되었을 경우 개인정보를 파기합니다.

정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우 즉시 삭제합니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집·이용하는데 동의하십니까?

동의			미동의

□ 개인정보 3자 제공 내역(필수사항)

제공받는 자(기관명)	제공 목적	제공 항목	보유기간
보건복지부 국가금연지원센터 지정 서울금연지원센터	금연캠프 등록	성명, 주민등록번호, 소속, 주소, 핸드폰번호	1년

※ 위의 개인정보 수집‧이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다.

그러나 동의를 거부할 경우 원활한 금연캠프 이용에 일부 제한을 받을 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보 제3자 제공하는데 동의하십니까?

동의			미동의

년     월     일

본인은 위와 같이 개인정보 수집·이용 등에 대하여 동의합니다.

본인 성명             (인 또는 서명)

개인정보 수집·이용 및 제공 동의서