【 붙 임 3  】

해빙기 사고발생 보고서

(즉시·중간·최종)

□ 사고개요

○ 일    시 : ‘15.   .   .(요일)    :   분(경)

○ 위    치 :  00시 00구 000동(00주택 앞)

- 시설물 형태 : 공사장, 절개지, 낙석, 축대, 옹벽, 기타 등

○ 기상상태 : 맑음, 흐림 등 / 영하·영상 00℃(사고 당시 기온)

○ 인명피해 :     명(사망   명, 부상    명)

○ 사고원인 : 노후시설, 배부름 현상, 지하수 용출 등

□ 피해규모[인적피해(사망 0명, 부상 0명), 재산피해(00백만원) 등]

[사망, 중․경상, 부상 등 / 재산피해 등]

○ 피해자 인적사항

- 주  소 :                    성  명 :

○ 피해규모 : 석축 h=00m, L=00m 중 h=0m, L=0m 부분침하 등

□ 사고내용(6하원칙)

□ 조치사항

※ 사진첨부 : 피해상황 및 조치현황