【붙임6】

2016년도 유아숲체험장 참여 신청서(안)

접수번호
참여 기관 현황	기관명	( ) 유치원		공립 ( ) 원아수: 명 교사수: 명				사립 ( ) 총학급수:						등원시간: 하원시간:
		( ) 어린이집		국․공립( ) 법인( ) 민간( ) 원아수: 명 교사수: 명				가정( ) 직장보육( ) 총학급수:						등원시간: 하원시간:
	주 소
	대표자	성 명					연락처		사무실
									휴대폰
		성 별		남( ),여( )
									이메일
운영 사항	반구성(연령별) 유형 (해당유형에 표기)			1. 단일반( 세, 개반) 2. 혼합반( 세, 개반)
	교사구성(1개반 기준)			1. 담당교사( )명, 자격증( ) 2. 보조교사( )명, 자격증( )
	등하원 시간 ․ 방법			1. 등 원 : ( )시, 방 법( ) 2. 하 원 : ( )시, 방 법( )
	유아숲체험장 참여인원			원아 명, 교사 명
	희망참여반 표기 (1,2순위까지 표기) 예시			월	화					수		목			금
				오전반(1순위)	오전반( )					오전반( )		오전반( )			종일반 (2순위)
				오후반( )	오후반( )					오후반( )		오후반( )
	숲체험교사교육이수 여부					장애아동 ․ 저소득층 ․ 다문화가정이 있는 기관 현황							참여아동수 등 상세히 기입
	사고대비 보험가입여부
학부모 동의 여부
요구사항 및 의견(참고사항임)
위와 같이 2016년 유아숲체험장 참여를 신청합니다. 2016년 월 일 신청인 (서명 또는 인)