「탈시설 정책 협치사업」 협치사업단 추천 명단 제출 양식

□ 자치구명 : 서울특별시(           구)

□ 공공(시 · 자치구, 자립생활주택 관련업무 담당자, 장애인전환서비스지원센터) - 서울시로 공문에 의거 제출

성명	소속 및 직위	생년월일	연락처 (휴대폰)	E-Mail	주요 경력
예)김협치	oo구 과 급	1970.12.31	*************		-
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□ 민간 – 서울시 장애인복지시설협회로 제출

성명	소속 및 직위	생년월일	연락처 (휴대폰)		E-Mail	주요경력
예)박서울		1968.5.5		*************	ooo@daum.net	-(현)oo거주시설 사무국장 00년 근무 -(전)