【서식 7】

특정관리대상시설등 안전점검서

점검 개요	시 설 명	뚝도아리수정수센터 청사 (소유자:뚝도정수센터 소장)
	시설구분	관리본관 (위험등급 : B등급)
	점검일자	(점 검 명 : 수시점검)
	점검기관	자 체 점 검 (유지․관리부서 : 행정관리과)
	점 검 자	관리분야 소속 행정관리과 직급 7급 성명 이옥순 (서명) 건축분야 소속 정수시설과 직급 7급 성명 장현순 (서명) 토목분야 소속 정수시설과 직급 7급 성명 황청연 (서명) 기계분야 소속 정수시설과 직급 6급 성명 최양교 (서명) 전기분야 소속 정수시설과 직급 6급 성명 김현철 (서명) 가스분야 소속 정 수 과 직급 6급 성명 김유선 (서명)
시설 현황	위 치	서울시 성동구 왕십리길 27 (연락처)02-3146-5521
	규 모	지상2층/지하1층 (2,010.38㎡)
	구조․용도	철골철근콘크리트조 (준공년도) 1992.12.30 (주용도)공공
	추정가액
최근 점검 상황	점검일자	(점검명 : )
	점검기관
	점검결과
검토 판정	ㅇ 위험요인 및 안전성 검토 - ㅇ 특정관리대상시설․지역의 구분 및 위험등급 조정 ※ 재난위험시설 D등급 또는 중점관리시설 B등급 등
향후 조치 계획	※ 안전조치 및 재난위험요소 해소계획, 특정관리대상시설 및 지역 지정, 지정사실 통보, 국가재난관리시스템 전산입력, 향후 안전점검 일정 등을 기재
첨부 서류	※ 필수서류 : 분야별 점검결과서, 위치도, 사진, 건축물대장 보완서류 : 설계도서, 안전점검(진단)서, 보수․보강내역 등

분야별 안전점검결과서

○ 시 설 명 :관리본관 (위치 : 성동구 왕십리길 27)

○ 시설규모 : 지상2층/지하1층 (2,010.38㎡)

○ 관리주체 : 행정관리과 (전화번호02-3146-5516)

점검분야	점 검 자	점 검 결 과	조치방향
유지 관리	소속 : 직급 : 성명 :
건축	소속 : 직급 : 성명 :
토목	소속 : 직급 : 성명 :
기계	소속 : 직급 : 성명 :
전기	소속 : 직급 : 성명 :
가스	소속 : 직급 : 성명 :

※ 점검결과 지적사항에 대한 증빙자료 - "첨부"