【붙임2】

■ 수질 및 수생태계 보전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제40호의2서식] <신설 2017. 1. 19.>
물놀이형 수경시설 설치ㆍ운영신고서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 아니하며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.											(앞쪽)
접수번호			접수일시					처리기간		10일
신고인		시설명
		성명(대표자)
		주소(사무실)		(전화번호: )
시설 주소		(전화번호: )
시설 종류		[ ] 바닥분수, [ ] 일반분수, [ ] 벽천형(폭포 등), [ ] 실개천형, [ ] 기타
운영 주체		[ ] 국가, [ ] 지방자치단체, [ ] 공공기관 [ ] 민간 (시설구분: [ ] 공공보건의료 수행기관, [ ] 관광지ㆍ관광단지, [ ] 도시공원, [ ] 체육시설, [ ] 어린이놀이시설)
시설 설치완료(예정)일							최초 가동개시(예정)일
연중 운영기간		개월( 월 ∼ 월)					바닥면적		m2
용수 종류		[ ] 수돗물( %), [ ] 지하수( %), [ ] 하천수, 계곡수( %), [ ] 기타( ) * 기타는 종류 명시, 중복 체크시 비율 명시
저류조 용량		m3					저류조 청소주기
여과기 설치여부		[ ] 설치(종류: 처리능력: m3/일), [ ] 미설치
소독 방법		1. [ ] 염소( ), [ ] 오존, [ ] 기타( ) 2. [ ] 소독기 설치, [ ] 미설치
「수질 및 수생태계 보전에 관한 법률」 제61조의2제1항 전단 및 같은 법 시행규칙 제89조의2제1항에 따라 물놀이형 수경시설의 설치ㆍ운영을 신고합니다.
년 월 일
신고인						(서명 또는 인)
시ㆍ도지사, 유역(지방)환경청장					귀하
첨부서류	1. 물놀이형 수경시설의 설치명세서 및 그 도면 각 1부 2. 수질 기준 및 관리 기준의 준수를 위한 시설의 조치계획서 1부 3. 수질의 검사주기 및 검사기관이 포함된 수질 검사계획서 1부											수수료 없 음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
처 리 절 차
※ 이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인				처리기관
				유역(지방)환경청(국가 또는 시ㆍ도 설치ㆍ운영시설) 시ㆍ도(시ㆍ군ㆍ구 또는 공공기관 등 설치ㆍ운영시설)
	신고서				▶	접 수
							(민원실)
						▼
						검 토
						▼
	신고증 발급	◀				결 재

【붙임3】

■ 수질 및 수생태계 보전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제40호의3서식] <신설 2017. 1. 19.>

(앞쪽)

신고번호 제       호

물놀이형 수경시설 신고증

신고인

시설명

성명(대표자)

주소

(전화번호:               )

시설 주소

(전화번호:               )

시설 종류

[ ] 바닥분수, [ ] 일반분수, [ ] 벽천형(폭포 등), [ ] 실개천형, [ ] 연못형, [ ] 기타

운영 주체

[ ] 국가, [ ] 지방자치단체, [ ] 공공기관

[ ] 민간  (시설구분: [ ] 공공보건의료 수행기관, [ ] 관광지ㆍ관광단지,

[ ] 도시공원, [ ] 체육시설, [ ] 어린이놀이시설)

시설 설치완료(예정)일

최초 가동개시(예정)일

연중 운영기간

개월(   월 ∼   월)

바닥면적

m2

용수 종류

[ ] 수돗물(  %), [ ] 지하수(  %), [ ] 하천수, [ ] 계곡수(  %), [ ] 기타(   )

* 기타는 종류 명시, 중복 체크시 비율 명시

저류조 용량

m3

저류조 청소주기

여과기 설치여부

[ ] 설치(종류:              처리능력:          m3/일), [ ] 미설치

소독 방법

1. [ ] 염소계(           ), [ ] 오존, [ ] 자외선, [ ] 기타(    )

2. [ ] 소독기 설치, [ ] 미설치

「수질 및 수생태계 보전에 관한 법률」 제61조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제89조의2제2항에 따라 물놀이형 수경시설의 설치ㆍ운영을 신고하였음을 증명합니다.

년      월      일

시ㆍ도지사 유역(지방)환경청장	직인

210㎜×297㎜[백상지(120g/㎡)]

(뒤쪽)
<변경사항>
일자		내용		확인
<처분사항>
일자		내용		확인

【붙임4】

■ 수질 및 수생태계 보전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제40호의4서식] <신설 2017. 1. 19.>
물놀이형 수경시설 변경신고서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호		접수일시		처리기간	5일
신고인	시설명
성명(대표자)
주소	(전화번호: )
시설 주소	(전화번호: )
변경사항	변경 전	변경 후
「수질 및 수생태계 보전에 관한 법률」 제61조의2제1항 후단 및 같은 법 시행규칙 제89조의2제3항에 따라 물놀이형 수경시설의 변경을 신고합니다. 년 월 일 신고인 (서명 또는 인) 시ㆍ도지사, 유역(지방)환경청장 귀하
청부서류	1. 물놀이형 수경시설 신고증 2. 변경내용을 증명할 수 있는 서류 1부	수수료 없 음
처 리 절 차
신고서 작성	□	접 수 (민원실)	□	검 토	□	결 재	□	통 보
신고인		처리기관: 유역(지방)환경청(국가 또는 시ㆍ도 설치ㆍ운영시설) 시ㆍ도(시ㆍ군ㆍ구 또는 공공기관 등 설치ㆍ운영시설)
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

【붙임5】

■ 수질 및 수생태계 보전에 관한 법률 시행규칙 [별지 제40호의5서식] <신설 2017. 1. 19.>
(총3쪽 중 제1쪽)
신고번호	물놀이형 수경시설 관리카드								신고 일자				년 월 일
제 호
1. 개요
신고인		시설명
		성명(대표자)
		주소			(전화번호: )
시설 주소		(전화번호: )
시설 종류		[ ] 바닥분수, [ ] 일반분수, [ ] 벽천형(폭포 등), [ ] 실개천형, [ ] 연못형, [ ] 기타
신고 사유		[ ] 공공기관, [ ] 민간 ([ ] 공공보건의료수행기관, [ ] 관광지ㆍ관광단지, [ ] 도시공원, [ ] 체육시설, [ ] 어린이놀이시설)
시설 설치완료(예정)일								최초 가동개시(예정)일
연중 운영기간		개월( 월 일 ∼ 월 일)						바닥면적			m2
용수 종류		[ ] 수돗물( %), [ ] 지하수( %), [ ] 하천수, [ ] 호소수( %), [ ] 기타( ) * 기타는 종류 명시, 중복 체크시 비율 명시
저류조 용량		m3						저류조 청소주기
여과기 설치여부		[ ] 설치(종류: 처리능력: m3/일), [ ] 미설치
소독 방법		1. [ ] 염소( ), [ ] 오존, [ ] 자외선, [ ] 기타( ) 2. [ ] 소독기 설치, [ ] 미설치
2. 수질검사
① 채수 및 검사일시			② 채수장소			③ 검사기관명				④ 검사기관 연락처
⑤ 검사항목			⑥ 검사결과			⑦ 초과원인 및 조치사항
수소이온농도
탁도
대장균
유리잔류염소
① 채수 및 검사일시				② 채수장소			③ 검사기관명					④ 검사기관 연락처
⑤ 검사항목				⑥ 검사결과			⑦ 초과원인 및 조치사항
수소이온농도
탁도
대장균
유리잔류염소
210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]

(총3쪽 중 제2쪽)
① 채수 및 검사일시	② 채수장소	③ 검사기관명	④ 검사기관 연락처
⑤ 검사항목	⑥ 검사결과	⑦ 초과원인 및 조치사항
수소이온농도
탁도
대장균
유리잔류염소
① 채수 및 검사일시	② 채수장소	③ 검사기관명	④ 검사기관 연락처
⑤ 검사항목	⑥ 검사결과	⑦ 초과원인 및 조치사항
수소이온농도
탁도
대장균
유리잔류염소
① 채수 및 검사일시	② 채수장소	③ 검사기관명	④ 검사기관 연락처
⑤ 검사항목	⑥ 검사결과	⑦ 초과원인 및 조치사항
수소이온농도
탁도
대장균
유리잔류염소
① 채수 및 검사일시	② 채수장소	③ 검사기관명	④ 검사기관 연락처
⑤ 검사항목	⑥ 검사결과	⑦ 초과원인 및 조치사항
수소이온농도
탁도
대장균
유리잔류염소
① 채수 및 검사일시	② 채수장소	③ 검사기관명	④ 검사기관 연락처
⑤ 검사항목	⑥ 검사결과	⑦ 초과원인 및 조치사항
수소이온농도
탁도
대장균
유리잔류염소
① 채수 및 검사일시	② 채수장소	③ 검사기관명	④ 검사기관 연락처
⑤ 검사항목	⑥ 검사결과	⑦ 초과원인 및 조치사항
수소이온농도
탁도
대장균
유리잔류염소

(총3쪽 중 제3쪽)
3. 용수관리
교체일 및 시간			용수교체량(㎥)			교체일 및 시간			용수교체량(㎥)
4. 소독
투입일 및 시간	소독방법(소독제 투입량*)			투입일 및 시간			소독방법(소독제 투입량)
*소독시설이 설치된 경우도 소독제 투입량 기록
5. 여과기 가동(여과기 설치 시)
가동일 및 시간		총 가동시간			가동일 및 시간			총 가동시간
6. 저류조 및 시설 청소
청소 일자	청소 대상 및 내용					청소 일자	청소 대상 및 내용