2022년 서울시복지재단

좋은돌봄 인증심의위원회 위원 추천서

시설유형	■ 데이케어센터 □ 노인의료복지시설 □ 방문요양서비스 제공기관

■ 추천 대상자 인적사항 및 경력

성 명			생 년 월 일	(남, 여)
소 속			직 책
휴 대 전 화			이 메 일
활 동 경 력
기 간	소 속	내 용			비고

■ 추천기관정보

협회(기관) 명		연락처
추 천 사 유
위 내용은 사실과 다름이 없으며, 2022년 서울시복지재단 좋은돌봄 인증심의위원회에 추천합니다. 2022년 월 일 추천협회(기관)장： 직인