제51회 어버이날 기념 구청장 표창 -

추천 동의 및 개인정보 제공 동의서

○ 표창 추천 대상 인적사항 및 공적내용

성명 (단체명)	소속	주민등록번호 (단체번호)	주소	연 락 처

위 본인은 성동구청장 표창 대상자(단체)로 추천되는 것에 대하여 동의합니다.

2023.   .    .

표창 추천대상자		(서명)

	개인정보 제공 동의
❖ ｢개인정보보호법｣ 제15조 제1항(개인정보의 수집․이용)에 따라 본인의 개인정보를 제공할 것을 동의합니다. 당사자는 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있습니다. 다만, 동의를 거부할 경우에는 표창 추천이 제한될 수 있습니다. 1. 개인정보의 수집 이용목적 - 표창을 위한 추천 제한사유 확인 및 표창기록관리를 위한 성명, 소속, 주민등록번호, 주소, 연락처 - 표창기록부(시스템) 등록 및 표창수여증명서 발급 2.개인정보의 처리 및 보유기간 - 주민등록번호: 3년 - 성명, 소속, 주소, 연락처: 영구(표창기록관리) □ 동의 □ 동의하지 않음

성동구청장 귀하