서울특별시 원가분석 자문회의 위원 신청서(서식)

1. 신청분야											사 진 (jpg. 파일)
2. 성 명	(한글) 홍 길 동					생년월일		1900.05.07. ( 남 )
	(한자) 洪 吉 童
3. 연락처	유선전화 : 02-2133-3303				휴대폰 : ************				FAX : 02-2133-1032
	전자메일		seoul@seoul.go.kr
4. 직장현황	주 소 : 서울시 중구 덕수궁길 15 (우편번호04515)
	직장명 : 서울틀별시청 ( 부서명 : 계약심사과 )
	직 위 : 전무
5. 문서수령지	자택 ( ❍ ), 직장 ( )
6. 자 격 증 보유현황	취득 년월	자 격 증 명								인가ㆍ관리기관
	1994.1.1	○○ 기술사/건축사(발급번호)								한국산업인력공단
		건축사
7. 최종학력	학위취득 년월	출신학교					학위구분			전공
	1994.2	○○ 대학교					학사			토목공학과
	2005.2	○○ 대학교					박사			구조설계
8. 경력현황 (최근3년 경력 포함 기재)	근무기간(시작․종료)			근 무 처				직 위			주요업무경력
	2003년 1월 2일~현재			○○○○				○○
9. 서울시 타위원회 활동여부	위원회명			위촉기간							주관부서(기관)

※ 증명서, 자격증 등 사본첨부(스캔후 jpg 파일)

상기 내용이 허위로 밝혀지는 경우에는 민ㆍ형사상의 모든 책임을 질 것을 서약합니다.

2017.     .      .

작성자 :           (서명)

서울특별시장  귀하