ʼ23년도 공무원 단체보험 가입희망 보험상품 선택 안내

1		개 요

❍ (대 상 자) 공무원 단체보험 통합계약 대상기관 소속 직원

❍ (선택내용) '23년도 공무원 단체보험 가입희망 보험상품

❍ (선택방법) ʻ맞춤형복지시스템(www.gwp.or.kr) → 통합 로그인 → 단체보험 가입내역 → 보험선택ʼ 에 접속하여 보험상품 선택 및 저장

❍ (선택기간) '22. 8.17.(수) ~ '22. 9. 2.(금) < 17일간 >

2		보험상품별 선택 방법

구분

보험상품

선택

선택 방법

본인

생명ㆍ상해

필수

□ 보장범위 중 개인의사에 따라 선택

- 3천만원 / 5천만원 / 1억원 / 1.5억원 / 2억원

□ 만 80세 이상인 경우 상해사망만 가입가능

- 보험업법상 질병사망보험 가입 불가

의료비보장

(급여 + 비급여 + 특약)

필수

□ 의료비보장보험은 개인실손보험을 가입하였거나,
국가유공자 · 보훈대상자* 등의 경우에 한해 미 가입 가능

* 국가유공자 등 예우 및 지원에 관한 법률 제42조에 의한 대상자

암진단비

기관

필수

□ 기관 선택 시 전체 의무가입

2대질병 진단비

순직사망

입원일당 의료비

선택

□ 기관이 선택한 보장범위에서 선택 : 미가입 / 2만원 / 3만원

대상포진 진단비

□ 기관이 선택한 보장범위에서 선택 : 미가입 / 1백만원

수술비 보장

□ 기관이 선택한 보장범위에서 선택 : 미가입 / 50만원

배우자

생명상해

선택

□ 기관이 선택한 보장범위에서 선택

- 미가입 / 3천만원 / 5천만원 / 1억원 / 1.5억원 / 2억원

배우자

ㆍ

자녀

의료비보장

(급여 + 비급여 + 특약)

선택

□ 기관이 선택한 보장범위에서 선택

- 미가입 / 각 3천만원(통원 각 15만원)

□ 자녀 대상자

① 만19세 미만  ② 만19세 이상의 장애가 있는 사람*

* 공무원수당 등에 관한 규정 제10조제2항3목

※ (붙임 1) 2023년 단체보험 보장상품별 보장내용 참조

3		기관담당자 처리사항

❍ (단체보험 선택 비대상자 삭제) 다음의 확인방법에 따라 삭제

- (확인방법) 맞춤형복지시스템(기관운영자) → 단체보험관리(통합) →
단체보험 사전선택 → 개인별 보험선택 → 보험선택 대상자 조회 →
보험선택 대상자 탭 이동 → 확인 후 삭제

《 보험선택 비 대상자 유형 》★★★

① ᾽22년도 퇴직자 또는 퇴직예정자  ② 타 기관 전출자  ③ 맞춤형복지점수만 배정되는 자

❍ (휴직자) 모든 휴직자에게 맞춤형복지시스템(www.gwp.or.kr)에 접속하여 '23년도 단체보험 가입희망 보험상품을 선택 할 수 있도록 안내

❍ (의료비보장) 미가입자 대상자 여부 확인

※ 미가입 가능 대상자 : 개인 의료비 실손보험 가입자, 국가유공자ㆍ보훈대상자

❍ (보험선택인원 확인) 보험상품 미선택자 확인 후 선택 독려

4		개별보험 선택자(가입대상자) 확인사항

❍ (보험변경) 보험상품 선택 기간 중에만 변경 가능

❍ (의료비보장) 개인 실손보험 가입자, 국가유공자 및 보훈대상자에 한해 미가입 가능

❍ (부부공무원) 본인 보험(생명/상해, 의료비 보장)만 가입 가능하며, 배우자 보험은 가입 불가      ※ 자녀는 부부공무원 중 1인만 선택하여 가입 신청

❍ (장애자녀) 19세 이상 장애자녀 가입시 장애인 확인서류* 첨부

※ 장애인 확인서류 : 복지카드사본, 장애인증명서

❍ (환수) 보험선택 상품이 복지 배정액을 초과하는 경우 환수 발생

4		향후 일정

❍ 사전선택 기관운영자 마감                        :  '22. 9. 5.~ 9. 7.

❍ 통합계약 체결을 위한 협약서 제출                 :      10월

❍ '23년도 공무원 단체보험 통합계약 체결             :      11 ~ 12월

붙임 1		ʼ23년도 단체보험 통합계약 보장상품 세부보장내용

보 험 상 품

상품보장 세부내용

생명ㆍ상해

□ 상해 및 질병사망 시 지급 : 가입금액(3천만원 ~ 2억원)

□ 상해 및 질병으로 후유장해(80%이상) 발생 시 지급 : 가입금액

□ 상해 및 질병으로 후유장해(3~79%) 발생 시 지급 : 가입금액 × 후유장해율

의료비 보장

중복보상 불가

□ 급여 및 비급여 가입금액(각 3천만원) / 1일 통원치료비 각 15만원(비급여 100회 한도)

□ 의료비 중 본인부담금*을 공제하고 지급

* (급  여) 2만원과 의료비의 20% 중 큰 금액
(비급여) 3만원과 의료비의 30% 중 큰 금액

□ 출산 특약 적용(임신 및 출산, 산후기로 입·통원 치료)

□ 3대 비급여 특약보장(입・통원 적용)

항 목	보장내용
비급여 도수치료 체외충격파 치료	□ 연간 350만원 이내, 50회 한도 □ 매 10회마다 병적완화 효과가 있는 경우에 한하여 연 50회까지 추가보장
비급여 주사	□ 연간 250만원 이내, 50회 한도 □ 약제별 허가/신고사항에 따라 투여된 경우만 보장
비급여 MRIㆍMRA	□ 연간 300만원 한도

암 진단비

□  진단 확정 시(최초 1회) 지급 : 가입금액(1천만원 / 2천만원) × 지급률*

* 지급률 : 일반 암(100%), 갑상선암ㆍ경계성종양(30%), 제자리암ㆍ기타피부암(10%)

2대 질병

(급성심근경색ㆍ뇌졸증)

□  진단 확정 시(최초 1회) 지급 : 가입금액(1천만원 / 2천만원)

순직사망

□ 공무원재해보상심의회(공무원), 업무상질병판정위원회(비공무원)에서
업무상 사망 결정 시 지급 : 가입금액(5천만원 ~ 2억원)

※ 관련근거 : 공무원 재해보상법 제6조 및 시행령 제6조,
산업재해보상보험법 제37조 및 시행령 제27조

입원일당 의료비

□  입원 일수만큼 지급(보장일수 180일 한도) : 1일 가입금액(2만원 / 3만원)

※ 입원일당 의료비는 임신, 출산관련 보상되지 않음

대상포진 진단비

□  진단 확정 시(최초 1회) 지급 : 가입금액(1백만원)

수술비 보장

□  질병 또는 상해의 치료 목적으로 수술 시 지급 : 1회당 가입금액(50만원)