붙임. 2

지방자치단체 식물 목록 구축 신청서

신청인	지방자치단체명
	대 표 자
	주 소
담당 과장 (또는 팀장)	성 명
	직위 또는 직급
	소속 부서명
	연 락 처
	E-mail
실무 담당 자	성 명
	직위 또는 직급
	소속 부서명
	연 락 처
	E-mail
식물목록 외 수록 희망 정보			① 멸종위기야생식물 목록( ) ② 고유종 목록( ) ③ IUCN 평가기준의 적색목록( ) ④ 지자체 상징(나무 및 꽃) 후보종 추천( ) ⑤ 기타 ( ) ※ ①∼④는 희망(○), 불필요(×)로 표기, ⑤는 그외 지자체 자생식물 관련 구축 희망 정보 기재
환경부 국립생물자원관에서 추진 중인 「준분류학자와 함께하는 지방자치단체 식물다양성 조사 연구」를 통한 관할 행정구역 내의 식물목록 구축을 신청합니다.
2019년 월 일
신청인(대표자)				(서명 또는 인)
국립생물자원관		귀하