[붙임 2]

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서
성 명			생년월일					전문분야 (해당란〇표)			폐기물 환 경
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가․관리기관				비 고
저서 및 논문
그 밖의 사항
위와 같이 제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서를 제출합니다. 2019. . . 작성자 : (서명 또는 인) 서울특별시장(자원순환과장) 귀하
210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품)) 또는 (일반용지 60g/㎡(재활용품))

[붙임 3]

평가위원 위촉 동의 및 보안각서

본인은 서울특별시(자원순환과)에서 시행하는 「건설폐기물 관리실태 조사 및 개선방안 수립 연구 용역」 사업자 선정에 따른 제안서 평가위원의 위촉에 동의하며,

1. 당해 평가 업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원 포함)정보 등 제반내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유여하를 막론하고 이해 관계자에게 어떠한 부당한 요구를 하거나 금품, 향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가 위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여 업체의 관계자와는 어떠한 경우에도 직·간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 심사․평가과정에서 취득한 제반 내용에 대해서는 서부공원녹지사업소의 허락 없이 어떠한 경우에도 공개하거나 유포하지 않을 것을 서약합니다.

5. 위 내용을 위반할 경우에는 관계법령에 따라 어떠한 처벌이라도 감수 하겠습니다.

2019.     .     .

평가위원    소 속 :

성 명 :                    (서명)

서울특별시장(자원순환과장) 귀하