활동실적 상담카드

1. 상담 일반현황

근로자명	(남,여) 연령대:	연 락 처
업 종		거 주 지
사 업 장 소 재 지		고용형태	정규직,무기계약,기간제,단시간제,파견직,일용직,촉탁 등
상담일시		상 담 자 (옴부즈만)

2. 상담제목 : 간단하게 기재(ex.임금체불 후 회사 폐업)

연번	애로사항 및 건의사항	안내사항 (소관부서 및 조치내용 등)
1

3. 후속조치 이력

연월일	후속조치 내용

4. 향후계획 :

※ 상담 지속 추진 등 향후 계획 있을 경우 기재

5-1. 시민명예노동옴부즈만 상담 이용 동기[    ]

①지하철광고 ②전단지 ③인터넷(홈페이지,SNS 등) ④다산콜센터 ⑤지인 등 기타

5-2. 노동옴부즈만 상담 형태[    ]

①다산콜센터 ②시민이 직접전화 ③시청,구청 경유 ④현장 상담(내용기재)