붙임1		여론조사 의뢰서

※ 각 의뢰 주제에 맞게 파란색으로 표시된 부분을 참고하시어 작성해주십시오.

번 호	-
제 목	○○○에 대한 여론조사 (구체적으로 기재)
의뢰부서	○○위원회 또는 담당관		조사방법	전화조사, 면접조사, 온라인조사 중 선택(병행 가능)
조사대상	20세 이상 서울시 거주 시민		조사규모 (샘플수)	1,000명
조사시기	2018년 ○○월 경 2019년 ○○월 경		활용시기	2018년 ○○월 경 2019년 ○○월 경
조사목적	조사 실시 이유, 관련 이슈, 활용 등 구체적으로 기재
주 요 조사내용	조사하고자 하는 구체적 항목 기재 (예시) - ○○○시책 추진사업에 대한 시민의 인지도, 만족도 - ○○○시책 추진사업에 대한 문제점, 시정․보완할 점 - ○○○시책 추진사업에 대한 건의사항 등
조사결과 활용계획	활용계획 구체적으로 기재 (예시) - ○○○정책 관련 ∼ 에 대한 연구, 분석 - ○○○조례 제·개정을 통한 ∼ - 상임위 개최 시 시정질의를 통하여 정책 대안 모색 등
조사결과 언론보도 계획	있다 ( ), 없다 ( ), 미정/추후 결정 ( ) (※ O 혹은 Ⅴ 표시해 주십시오)
기 타	설문안 작성․보완을 위해 관련 참고자료(조례안, 정책내용 등) 첨부

의뢰의원 및 담당자 : ○○○ 의원 (○○○ 주무관)  / ☎ ○○○○ - ○○○○