2016 적십자 회비 모금 유공 수상후보자 명단(1)

◎ 대한적십자사 총재 표창

중구

□ 공 무 원

번호	훈격	자치구명	행정동	성명	생년월일	성별	연락처 (휴대폰)
1	총재 표창	중구
2	총재 표창	중구

□ 모금위원

번호	훈격	자치구명	행정동	통	성명	생년월일	성별	연락처 (휴대폰)
1	총재 표창	중구
2	총재 표창	중구

2016 적십자 회비모금 유공 수상후보자 공적조서(1)

◎ 대한적십자사 총재 표창

공 적 조 서
포상(표창)종류		대한적십자사 총재표창(감사패 또는 표창)	유공분야			적십자회비모금 유공
성 명
주민등록번호		-	남	여		만 세
국 적(본 적)		대한민국
주 소
소 속			직 위
근 무 처						전 화
공 적 요 지		(100자 내외)				구 분	행정기관, 공무원, 모금위원
조 사 자
소 속	중구 자치행정과				직 위			자치행정과장
직 급	지방행정사무관				성 명			권 철 회 (인)
위의 기록이 틀림이 없음을 확인합니다. 2016년 월 일 추 천 자 대한적십자사 서울특별시지사 회 장 제 타 룡 (인)

주 요 학 력 및 경 력
기 간	학 력	기 간	경 력
포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
년 월 일	내 용	년 월 일	내 용
공 적 사 항

대한적십자사 포상에 대한 개인정보이용 동의서

(피추천인 작성용)

□ 인적사항

성 명*		생년월일*
소속(주소)*

※ 필수항목 *표기

□ 포상추천 훈격 : 대한적십자사 포상

□ 동의내용

위 본인은 대한적십자사 창립기념일 기념 포상 후보자로 추천됨에 따라, 관련기관에서 ① 공적사실 확인과 적격여부 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것, ② 포상이 확정된 경우 수상자 관리를 위해 개인정보를 보유하는 것에 동의합니다.

또한 대한적십자사 창립기념일 기념 포상 관련 민원이 야기되거나 대한적십자사 포상추천대상자기준 상의 추천제한 사유에 해당되어 포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

대한적십자사는 창립기념일 기념 포상(표창) 후보자로 추천하기 위해 개인정보를 수집·이용하는 내용을 관계 법령에 따라 알리니, 동의하여주시기 바랍니다.

[수집·이용 항목] (필수) 성명, 생년월일, 국적(본적), 주소, 소속, 직위, 근무처, 연락처, 주요학력 및 경력, 포상기록

[수집·이용 목적] 공적사실 확인과 적격여부 심사 및 포상(표창)이 확정된 경우 수상자 관리

[이용 및 보유기간] 30년

[동의거부 권리 및 불이익] 필수항목을 입력하지 않으시는 경우 포상(표창)후보자로 추천이 불가능합니다.

□ 동의            □ 동의하지 않음

2016.   .

성명              (서명)

2016 적십자 회비 모금 유공 수상후보자 명단(2)

◎대한적십자사 서울특별시지사 회장 표창

중구

□ 행정기관

번호	훈격	자치구명	행정동명	비고
1	회장 감사패

□ 공 무 원

번호	훈격	자치구명	행정동	성명	생년월일	성별	연락처 (휴대폰)
1	회장 표창	중구
2	회장 표창	중구

□ 모금위원

번호	훈격	자치구명	행정동	통	성명	생년월일	성별	연락처 (휴대폰)
1	회장 표창	중구
2	회장 표창	중구

2016 적십자 회비모금 유공 수상후보자 공적조서(2)

◎대한적십자사 서울특별시지사 회장 표창

공     적     조     서

포상(표창)종류	대한적십자사 서울지사 회장 표창(감사패 또는 표창)	유공분야			적십자회비모금 유공
성 명	( 한자 : )
생 년 월 일		성 별				연 령
주 소
근 무 처		구 분			공무원, 모금위원
추천행정기관	△△구청 ○○주민센터				연 락 처
(50자 이내)
조 사 자
소 속	중구 자치행정과		직 위					자치행정과장
직 급	지방행정사무관		성 명					권 철 회 (인)
위의 기록이 틀림이 없음을 확인합니다. 2016년 월 일 추 천 자 중 구 청 장 직인

대한적십자사 포상에 대한 개인정보이용 동의서

(피추천인 작성용)

□ 인적사항

성 명*		생년월일*
소속(주소)*

※ 필수항목 *표기

□ 포상추천 훈격 : 대한적십자사 포상

□ 동의내용

위 본인은 대한적십자사 창립기념일 기념 포상 후보자로 추천됨에 따라, 관련기관에서 ① 공적사실 확인과 적격여부 심사 등을 위해 본인 개인정보를 수집‧보유하는 것, ② 포상이 확정된 경우 수상자 관리를 위해 개인정보를 보유하는 것에 동의합니다.

또한 대한적십자사 창립기념일 기념 포상 관련 민원이 야기되거나 대한적십자사 포상추천대상자기준 상의 추천제한 사유에 해당되어 포상이 철회 또는 취소될 경우, 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

대한적십자사는 창립기념일 기념 포상(표창) 후보자로 추천하기 위해 개인정보를 수집·이용하는 내용을 관계 법령에 따라 알리니, 동의하여주시기 바랍니다.

[수집·이용 항목] (필수) 성명, 생년월일, 국적(본적), 주소, 소속, 직위, 근무처, 연락처, 주요학력 및 경력, 포상기록

[수집·이용 목적] 공적사실 확인과 적격여부 심사 및 포상(표창)이 확정된 경우 수상자 관리

[이용 및 보유기간] 30년

[동의거부 권리 및 불이익] 필수항목을 입력하지 않으시는 경우 포상(표창)후보자로 추천이 불가능합니다.

□ 동의            □ 동의하지 않음

2016.   .

성명              (서명)