국립중앙의료원 공공보건의료지원센터는 국정조사요구(‘13.12) 및 보건복지부 기본계획(‘16.3)에 따라 공공의료 표준진료지침(CP, Critical Pathway) 개발 및 보급을 하고 있습니다.

‘14년부터 ‘17년까지 40개 질환별 CP를 개발하였고 올해에는 신규 5개 질환을 개발할 계획입니다. 향후, 기 개발 CP에 대해 적용 컨설팅 수요조사는 추후에 공지할 예정입니다.

본 보급사업의 목표는,

첫째, 연구 등을 통해 임상적정성을 검토 한 CP를 적용하여 공공병원 의료 질 향상

둘째, 다빈도 질환 혹은 의료진의 치료 경험이 적은 소수 환자를 치료하는 경우 중앙 CP 라이브러리를 활용하여 최선의 치료에 도움이 될 수 있도록 하는 것

셋째, 의료진 간 최신 의료 기술 및 지식을 공유하고 의료 취약지 및 낙후지역에 보급하는 것 입니다.

※ 조사방법

개인이 응답하는 방식이 아닌 기관 전체 (QI팀, 진료과 등) 의견을 조사하는 방식이므로 집중 논의하여 개발의 필요성에 따라 우선순위를 매겨야 합니다. 따라서 경영진 및 진료 전문의가 참여하는 회의 등을 통해 충분한 논의를 거친 후 도출 된 최종 의견을 제출(향후 변경하지 말 것을 권고) 해야 하며 향후 연구 참여 및 중장기 계획을 고려하여 선정하시기 바랍니다. 응답하여 주신 내용은 공공보건의료지원센터의 공공의료 적정 진료를 위한 CP개발 및 보급 자료로 활용됩니다.

1) 2018년 CP개발 사업 참여 대상 : 전체 공공병원

2) 조사 내용

(1) CP개발 필요 질환/수술 목록 참고하여 선정

(2) CP개발 사업 참여 여부 조사

3) 수요조사 작성 양식

(1) 대상병원 적용중인 CP 현황 (3p : 2. 해당병원 기보유 CP 현황)

(2) CP 개발 신규 질환 수요조사

(2018년 CP개발에 참여할 기관은 실제 수행 가능한 질환/수술 중심으로 작성)

- 개발 우선순위에 따라 개발 및 보급이 필요한 CP 리스트 작성

(4p : 3. 2018년 신규질환 개발 계획 수요도 조사)

- 중앙에서 개발한 CP 목록 참고하여 중복 질환/수술 제외 (5p : 참조1)

(단, 개발된 CP 중 같은 질환이나 다른 유형일 경우에도 CP 개발 가능)

- 상급종합병원 기개발 CP 목록 작성 시 참고 (6p : 참조2)

2018년 공공의료 CP 개발 사업 수요조사

붙임1		공공의료 CP 개발 수요 조사표

1. CP 개발 및 관리 주관부서 및 책임자 및 담당자

- 병원유형 : 병원의 특성 (예- 국립대, 지방의료원, 산재병원, 노인병원 등)

CP 관리 주관부서의 책임자 및 실무자 모두 기입

병원유형	병원명	부서명	직급	이름	이메일	전화번호
재활병원	OO병원	QI팀	팀장	000	aaa1234@nmc.or.kr	(사무실)
						(핸드폰)
			실무자	000		(사무실)
						(핸드폰)

[ 수요조사 계획서 작성을 위한 원칙 ]

‘18년 5개 질환을 개발하기 위해 공공병원의 수요를 조사하고 있습니다.

2018년 CP개발 사업에 참여하지 않는 기관도 공공의료의 적정진료를 위한 CP개발 수요조사에 적극 협조하여 주시기 바랍니다.

그동안 개발할 필요가 있었고 진료 시 어려움을 느꼈던 질환에 대해 개발 할 수 있는 기회이므로 충분한 논의를 거친 이후에 신중하게 작성하여 제출 바랍니다.

진료과별 다양한 질환 검토 (예- 감염내과, 내분비내과, 안과, 재활의학과 등)

입원 및 수술 CP 이외에도, 응급실 또는 지역 연계 CP도 해당

(예- 뇌졸중 후, 퇴원환자 재활 지역 연계 CP, 항생제 처방 감소 CP, 소아과의 신생아 감염관리 CP / 질환 외 특수한 치료 CP 가능)

기존 CP 질환/수술인 경우에도, 질환코드 및 내용이 전혀 다른 경우에는 해당 질환 선정 가능

(예- 현재 개발한 중앙의 폐렴 CP 이외, 다른 종류의 폐렴 CP를 개발하는 경우 )

다빈도가 아닌 치료 경험이 적은 환자 방문 시 적용할 수 있는 질환/수술 선정하여 제출

실제 개발하여 적용이 가능한 질환 선정하여 제출 (향후 연구 참여를 감안)

질환 선정 시 개인의 의견이 아닌 병원 간부회의를 통한 신중한 선정

중장기적인 계획 고려하여 선정 (향후 5년간 계획)

건강보험심사평가원 정보관리 인센티브 CP 점수가 반영되고 있으니 참고하여 선정

신포괄수가에 해당질환을 포함할 수 있도록 가능한 많은 질환 검토하여 제출

2. 해당 병원 기보유 CP 현황

○ 2017년 12월말 기준 귀 병원에 보유중이거나 개발하여 사용 중인 CP 리스트를 작성하여 주십시오. (2017년 1월~12월, 1년 기준)

❖ 출처 란에 자체개발, 중앙배포, 타기관배포 등 기입 (중앙 : 국립중앙의료원)

구분	CP명	질환, 수가코드 (EDI,KCD,DRG)	개발년도	전체건수	대상건수	적용율	출처
1	예시) 충수절제술	EDI Q2861 Q2862 Q2863	2015	105	72	00.0%	자체개발
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3. 2018년 신규 질환 개발 계획 수요도 조사

1) 중앙에서 개발 된 CP 리스트를 확인 후 기개발 된 CP를 감안하여 새롭게 개발이 필요하다고 생각하는 질환/수술에 대하여 우선순위가 높은 순서대로 기입해 주십시오.

2) 이미 개발된 질환/수술에 대해서 다른 유형으로의 개발은 가능합니다.

3) 명확한 코드를 기입하여 주시기 바랍니다.

4) CP개발 사업에 참여하길 원하는 기관은 참여여부에 체크하여 주시기 바랍니다.

❖ 개발에 참여하길 원하는 기관은 신중하게 검토하여 제출 바랍니다. (참여 여부를 확인 후 질환 및 기관을 선정할 예정)

- 대상질환 : 일반(급성기)질환 외에도 기타 특수 질환(감염병 등), 지역연계CP 개발 가능(퇴원 환자 재활 지역연계 CP 등)

구분	진료과	질환, 수술명	EDI,KCD, DRG 코드	선정 이유	참여여부
1	예시) 신경외과	예) 내시경하척추수술	예) N1494	예) 다빈도 질환
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참조1		중앙 개발 CP 목록 (공공보건의료지원센터)

구분	CP명	개발연도
1	슬관절전치환술	2015년 개발
2	충수절제술
3	탈장
4	수근관증후군
5	백내장수술	2016년 개발
6	치질,치핵수술
7	편도절제술
8	정맥류결찰및제거수술
9	고관절 치환술
10	경요도적 전립선 절제술
11	대장 내시경 용종 제거술
12	위 내시경적 점막 절제술, 박리술
13	감염병 (쯔쯔가무시)
14	급성관상동맥증후군(ACS), 협심증
15	폐렴
16	천식-급성발작CP
17	요실금
18	난소종양제거술
19	자궁 경부 환상 투열 절제술
20	뇌졸중
21	제왕절개수술 + 신생아
22	복강경하담낭절제술
23	자연분만 + 신생아
24	파열된 어깨 회전근 봉합 수술
25	결핵	2017년 개발, 2018년 상반기 보급 예정 - 공공의료 CP모니터링 시스템 통한 보급 (www.pubcp.or.kr)
26	경피내시경하 위루술
27	말라리아
28	내시경 부비동 수술
29	비중격 교정술 & 하비갑개 교정술
30	용수지수술
31	무지외반증 수술
32	무릎관절경 반월상연골절제술
33	전방십자인대 재건술
34	경피적 척추후굴 풍선복원술
35	경직장전립선초음파 하 전립선조직검사
36	음낭수종절제술
37	복강경하 자궁부속기절제술
38	액취증
39	대상포진
40	약물 중독

참조2		상급종합병원 기개발 CP 목록

○ 다음은 △△국립대학병원 기 개발 진료과별 표준진료지침(CP, Critical Pathway) 리스트입니다. CP 개발 질환 선정 시 참고하시기 바랍니다.

NO.	CP 소속 진료과	main CP 이름	비고
1	건강증진센터	colonoscopic polypectomy
2	관절센터_견관절	shoulder 1군(RCT,SLAP)
3	관절센터_견관절	shoulder 2군(instability)
4	관절센터_견관절	shoulder Fracture
5	관절센터_견관절	benign tumor(2박)
6	관절센터_견관절	당일benigntumor
7	관절센터_견관절	shoulder 3군(TSRA,reverseTSRA)
8	관절센터_견관절	FBR(shoulder)
9	관절센터_소아파트	CP soft tissue surgery
10	관절센터_소아파트	소아파트:FBR(소아)
11	관절센터_소아파트	소아파트:FBR(성인)
12	관절센터_소아파트	소아파트:elbowORIF
13	관절센터_소아파트	소아파트:elbowCRIF
14	관절센터_소아파트	소아파트:pamidronateinjection
15	관절센터_손관절	수부:CTR,Tenosynovectomy(당일)
16	관절센터_손관절	수부:FBR(당일)
17	관절센터_손관절	수부:ORIF_radius(당일)
18	관절센터_손관절	수부:ORIFandElbowsurgery(입원)
19	관절센터_손관절	수부:(당일수술후입원)ORIF(radius,ulna,humerus)
20	관절센터_손관절	수부:(당일수술후입원)FBR
21	관절센터_손관절	수부:(당일수술후입원)Elbowsurgery
22	관절센터_손관절	수부:(당일수술후입원)congenetalsurgery
23	관절센터_슬관절	unilateral TKA
24	관절센터_슬관절	simultaneous TKA
25	관절센터_슬관절	staged bilateral TKA
26	관절센터_슬관절	meniscus surgery
27	관절센터_슬관절	ACL reconstruction
28	관절센터_슬관절	unilateral-Alberti
29	관절센터_슬관절	simult.-Alberti
30	관절센터_슬관절	staged.-Alberti
31	내과_소화기내과	진단적liverBx.
32	뇌신경센터	동정맥기형GKS
33	뇌신경센터	양성종양및기타GKS
34	뇌신경센터	삼차신경통GKS
35	뇌신경센터	악성종양GKS
36	뇌신경센터	전이성뇌종양GKS
37	뇌신경센터	동정맥기형GKS–당일
38	뇌신경센터	양성종양,기타GKS–당일
39	뇌신경센터	삼차신경통GKS–당일
40	뇌신경센터	악성종양GKS–당일
41	뇌신경센터	전이성GKS–당일
42	뇌신경센터	DCE
43	뇌신경센터	stent
44	뇌신경센터	청신경초종GKS
45	뇌신경센터	청신경초종GKS–당일
46	뇌신경센터	TFCA
47	뇌신경센터	TGA
48	뇌신경센터	당일TFCA
49	비뇨기과	TRUS(1박2일)
50	비뇨기과	TRUS(외래)
51	비뇨기과	hydrocelectomy(성인)
52	비뇨기과	hydrocelectomy/OchiOpectomy(소아)
53	비뇨기과	ureterolithotomy, ureteroscopic
54	비뇨기과	당일수술후입원_TUR-B
55	비뇨기과	당일수술후입원_URS
56	비뇨기과	RALP
57	비뇨기과	RFA
58	산부인과	pelviscopy
59	산부인과	자연분만
60	산부인과	제왕절개
61	산부인과	복강경하자궁적출술(TLH)
62	산부인과	LLETZ(자궁경부환상투열절제술)
63	산부인과	(응급)제왕절개
64	산부인과	8A 복강경하양성난소종양제거술
65	산부인과	MD 복강경하양성난소종양제거술
66	산부인과_부인과	Simplevaginal/vulvarsurgery
67	산부인과_부인과	Hysteroscopy(자궁경수술)
68	산부인과_부인과	Closure of clean abdominal wound (상처봉합수술)
69	산부인과_부인과	D&C
70	산부인과_항암	난소암항암치료
71	성형외과	delayed TRAM
72	성형외과	immediate TRAM
73	성형외과	nasal bone fx.
74	성형외과	mass excision (성인)
75	성형외과	mass excision (소아)
76	성형외과	scar revision (성인)
77	성형외과	유방 보형물 연구용
78	성형외과	fatgraft/withBrava
79	성형외과	당일_cheiloplasty
80	성형외과	Pharyngeal flap
81	성형외과	Palatoplasty(submucous cleft palate, VPI)
82	성형외과_구강악	Palatoplasty
83	성형외과_구강악	Cheiloplasty
84	성형외과_구강악	IBG
85	성형외과_구강악	BSSRO
86	소아청소년과_신생아	자연분만 신생아
87	소아청소년과_신생아	제왕절개 신생아
88	소화기센터	ERCP
89	소화기센터	Colon ESD
90	소화기센터	PEG insertion
91	소화기센터	EUS FNA
92	소화기센터	Colon EMR
93	소화기센터	Stomach EMR&ESD
94	소화기센터	진단적LiverBx
95	소화기센터	EVL
96	심장혈관센터	CKD
97	심장혈관센터	당일CAG
98	심장혈관센터	CAG 2박3일
99	심장혈관센터	CAG 1박2일
100	심장혈관센터	pcace maker insertion
101	심장혈관센터	RFCA
102	심장혈관센터	ADS/PFO
103	심장혈관센터	ICD
104	심장혈관센터	CRT
105	심장혈관센터	PMV
106	심장혈관센터	TEVAR/EVAR
107	심장혈관센터	CVC PTA
108	심장혈관센터	PDA
109	심장혈관센터	AF RFCA
110	심장혈관센터	(TEE 필요)AFDCCardioversion
111	심장혈관센터	STEMI(입원)
112	심장혈관센터	CAG EG provocation test
113	심장혈관센터	(TEE 불필요)AFDCCardioversion
114	안과	Endonasal dacryocystorhinostomy
115	안과	Pterygiumexcision
116	안과	(당일입원)Endonasaldacryocystorhinostomy
117	안과	(당일입원)Externaldacryocystorhinostomy
118	안과	(당일입원)Orbitalwallfraturerepair
119	안과	Evisceration/Enucleation
120	안과	Triple OP
121	안과	(소아)Trabeculotomy
122	안과	(당일입퇴원)Endonasaldacryocystorhinostomy
123	안과	안검 악성 종양 절제술
124	안과_망막	Glaucoma implant OP
125	안과_망막	Trabeculectom OP
126	안과_망막	Vitrectomy OP(당일)
127	안과_망막	Vitrectomy OP(병동)
128	안과_백내장	cataract
129	안과_사시	strabismus(성인)
130	안과_사시	(소아)strabismusOP
131	안과_안성형	Dacrycystorhinostomy
132	안과_안성형	Orbitalwall frature repair
133	안과_안성형	Kronlein op / Decompression
134	안과_안성형	결막종괴제거술/결막경유눈꺼풀성형술
135	안과_안성형	epibleopharon
136	안과_안성형	(성인)Ptosis-눈꺼풀처짐교정술
137	안과_안성형	(소아)Ptosis-눈꺼풀처짐교정술
138	안과_안성형	blepharoplasty
139	안과_안성형	silicon intubation
140	외과	laparoscopic splenectomy
141	외과	당일입원_Hemorroidectomy
142	외과	병동입원_Hemorroidectomy
143	외과	(성인)inguinalhernia-당일입원
144	외과	Primary hyperparathyroidism
145	외과	Minor liver resection
146	외과	소아간단수술(입원)
147	외과	잠재뇌사자
148	외과	varocose vein(당일)
149	외과	(소아)inguinalhernia(당일)
150	외과	inguinal hernia(당일)
151	외과,소화기내과	TACE, RAF
152	외과_W/U	Liver TPL-donor W/U
153	외과_W/U	Liver TPL-recipient W/U
154	외과_갑상선	Thyroidectomy
155	외과_담낭	lapa. Cholecystectomy: 3일
156	외과_맹장	Appendectomy
157	외과_소아	(소아)inguinalhernia-입원
158	외과_소아	소아간단수술
159	외과_소아	(소아)Appendectomy(0~12세)
160	외과_소아	(소아)Appendectomy(13~18세)
161	외과_위	total gastrectomy
162	외과_위	distalgastrectomy
163	외과_위	distal gastrectomy (study)
164	외과_위	wedge resection stomach
165	외과_위	Proximal gastrectomy
166	외과_유방	breast surgery(3일)
167	외과_유방	breast surgery 당일
168	외과_유방	breast surgery(7일)
169	이비인후과	Tonsillectomy(성인)
170	이비인후과	T&A(소아)
171	이비인후과	Frenotomy(소아)
172	이비인후과	Total thyrodectomy(ENT)
173	이비인후과	Ventilation tube insertion(소아)
174	이비인후과	ESS
175	이비인후과	LMS(성인)
176	이비인후과	Fistulectomy
177	이비인후과	Tympanoplasty
178	이비인후과	ESS/Septoplasty(DM)
179	이비인후과	Total thyroidectomy_ENT(DM)
180	이비인후과	Tympanoplasty(DM)
181	폐센터	lungcancerW/U
182	폐센터	VATSmajorpul.lobecomy
183	폐센터	Pneumothorax
184	폐센터	Thoracotomy pulmonary resection
185	폐센터	VATS major pulmonary
186	폐센터	(당일입원)VATSminorCP
187	피부과	Herpes zoster
188	피부과	Infantile hemangioma