붙임1		2023년 서울런 멘토단 선발 및 추천 관련 양식

우000-000 서울 00구 000로 000-0 / 전화 1234-1234 / FAX 1234-1234 / 담당 홍길동

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문서번호 시행일자 2023. . . 경 유 수 신 서울특별시 평생교육국 교육지원정책과 참 조		선결			지시
		접수	일자 시간		결 재 ․ 공 람
			번호
		처 리 과
		담 당 자
제 목 2023년 ‘서울런 멘토단’ 참여 대학생 추천

각 대학 양식 사용

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1. 귀 기관의 무궁한 발전을 기원합니다.

2. 2023년 ‘서울런 멘토단’에 참여를 희망하는 본교 대학생을 아래와 같이 선발하여 추천합니다.

3. 추천 내역

대 학 명	00대학교	담 당 부 서	00학생지원센터
담 당 자	홍길동	전화번호	02-123-4567
		e-mail	1234@koreaedu.com
선발기준	자격조건 및 활동조건 부합
선정인원	00명 ※선발명단은 (붙임2)지원서(요약)로 갈음

※ 선발기준(안)

구 분		내 용	해당여부
자격 조건	학점(출결)	·직전 학기 성적 C°이상 여부	O/X
	나이	·만 39세 이하 여부	O/X
활동 조건	활동 가능성	·원활한 의사소통이 가능한지 여부 ·멘토링 가능 기기 및 환경 보유 여부	O/X
	성실성	·책임감을 갖고 성실히 활동 가능한지 여부	O/X
	지속성	·`23년 중 지속적으로 활동 가능한지 여부	O/X

*자격조건 : 심사 필수항목

**활동조건 : 평가 목적(책임감 있게 지속적으로 활동 가능한지 여부) 범위 內에서 대학 자체 기준 적용 가능

붙임  1. 2023년 서울런 멘토단 지원서 1부(지원서 원본).

2. 2023년 서울런 멘토단 지원서(요약) 1부(엑셀 파일).  끝.

< 2023년 ‘서울런 멘토단’ 지원서 >
사 진	성 명	(한글) (한자)	생 년 월 일		yyyy.mm.dd
			성 별		남/여
	주 소
	연 락 처	(휴대전화) (이메일)
학 교		00대학교 00과 00학년 00학기 00대학원 00과 00학년 00학기
멘토링 가능 방식		( ) ()
학습지도 가능 과목 (복수선택 가능)		(주관식 작성)
학습지도 가능 학년 (복수선택 가능)
유사활동 경력 (멘토링, 학습지도 등)		(최대 3가지) (기간 yy.mm~yy.mm) 00000 (기간 yy.mm~yy.mm) 00000
봉사활동 경험
자격증 및 특기
지원경로 (복수선택 가능)		(주관식 작성)
개인정보 수집 · 이용 동의서
1. 개인(단체) 정보 수집 및 이용 동의 확인 : 「서울런 멘토단」 지원서에 기재한 내용과 개인정보(성명, 생년월일, 연락처, 주소 등)를 해당사업을 수행할 목적으로 수집 및 이용하는 데 동의합니다. 2. 개인정보의 제3자 제공 동의 : 「서울런 멘토단」의 활동결과를 공유·홍보함에 있어 서울시 등 관련기관 등에 개인정보를 제공하는 것을 동의합니다. 3. 개인정보의 파기 : 위 “개인정보 수집 및 이용 목적”이 달성된 후에는 해당 정보를 목적 달성 후 1달 이내에 파기합니다. 4. 위의 개인정보취급처리 방침을 모두 읽었으며 각 항목에 모두 동의합니다.
상기 본인은 2023년「서울런 멘토단」참여를 신청합니다.
작 성 일 : 2023년 월 일				지 원 자 : (인)
※ 신청서 제출시 하단 자기소개서 첨부 필수(굴림체, 포인트 11로 1장내 작성)
자 기 소 개 서
①서울런 멘토단에 지원한 동기는 무엇인가요?
②효과적인 멘토링을 위한 노하우 또는 아이디어를 서술해 주세요.
③청소년 관련 봉사(기타 활동) 경험이 있다면 그 경험과 느낀점을 적어주세요.
④서울런 멘토단이 되면 어떻게 활동하고 싶은지 계획과 각오를 적어주세요.