〔붙임〕

< 주민자치회 시범실시 신청서 >

(○○도/광역시/특별자치시/특별자치도 ○○시/군/구 ○○읍/면/동)

□ 읍면동 소개(간략히, 기존 주민자치위원회 활동은 필요시 붙임으로 제출)

-  <책임읍면동 여부 기재>

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□ 시범실시 희망 유형(기본 모델(2)+선택모델, 신청서 작성요령 참고)

- (지역복지형)

- (안전마을형)

- (선택모델 중 택)

□ 시범실시의 필요성

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□ 주민자치회 운영방안(간략히, 세부방안은 붙임으로 제출)

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※ 신청서는 A4 1장으로 작성, 세부내용(①기존 주민자치위원회 현황 및 주요활동, ②주민자치회 추진계획, ③지역내 주요 단체와의 연계, ④담당 인력 등)은 필요시 붙임 자료로 제출(붙임 제목은 변경 가능)

※ <붙임 예시>

붙임 1		읍면동 소개(또는 기존 주민자치위원회 활동 내역)

붙임 2		추진계획 (지역 복지형 & 안전마을형 등)

붙임 1	읍면동 소개 (기존 주민자치위원회 활동 내역)

붙임 2	기본모델 추진계획(지역 복지형 & 안전 마을형)

붙임 3	선택모델 추진계획(지역자원형 또는 마을기업형 등)

붙임 4	시범실시의 필요성

붙임 5	주민자치회 운영 방안