2020년 월드컵공원 유아숲체험원 참여신청서

접수번호
참여 기관 현황	기관명	( ) 유치원		공립 ( ) 원아수: 명 교사수: 명					사립 ( ) 총학급수:								등원시간: 하원시간:
		( ) 어린이집		국․공립( ) 법인( ) 민간( ) 원아수: 명 교사수: 명					가정( ), 직장보육( ) 총학급수:								등원시간: 하원시간:
	주 소
	대표자	성 명						연락처			사무실
											휴대폰
		성 별		남( ),여( )
											이메일
운영 사항	참 여 구 분			□ 서울형 유아숲체험 기관, □ 기본형 유아숲체험 기관
	반구성(연령별) 유형 (해당유형에 표기)			1. 단일반( 세, 개반) 2. 혼합반( 세, 개반)
	교사구성(1개반 기준)			1. 담당교사( )명, 자격증( ) 2. 보조교사( )명, 자격증( )
	등하원 시간 ․ 방법			1. 등 원 : ( )시, 방 법( ) 2. 하 원 : ( )시, 방 법( )
	유아숲체험원 참여인원			원아 명, 교사 명
	희망참여반 표기 ※ 서울형은 주3회 ○ 표기 ※ 기본형은 1,2순위까지 표기			월		화				수				목				금
				오전반	기본숲반( )	오전반	기본숲반( )			오전반		기본숲반( )		오전반		기본숲반( )		오전반	기본숲반( )
					기본숲반( )		기본숲반( )					기본숲반( )				기본숲반( )			기본숲반( )
					자율숲반( )		자율숲반( )					자율숲반( )				자율숲반( )			자율숲반( )
				오후반	기본숲반( )	오후반	기본숲반( )			오후반		기본숲반( )		오후반		기본숲반( )		오후반	기본숲반( )
					기본숲반( )		기본숲반( )					기본숲반( )				기본숲반( )			기본숲반( )
					자율숲반( )		자율숲반( )					자율숲반( )				자율숲반( )			자율숲반( )
	숲체험교사교육이수 여부		1. 이수 (이수교사: 명) 2. 미이수				장애아동 ․ 저소득층 ․ 다문화가정이 있는 기관 현황								1.장애아동: 명 2.저소득층: 명 3.다문화가정: 명 4.해당 없음.
	사고대비 보험가입여부
학부모 동의 여부
요구사항 및 의견(참고사항임)
위와 같이 2020년 월드컵공원 유아숲체험장 정기이용 참여를 신청합니다. 2020년 월 일 신청인 (서명 또는 인)