공  적  조  서

(1) 성 명	(한자) (원명)
(2) 생년월일		(3) 군번 (군인의 경우)
(4)등록기준지 (국적)
(5) 주 소					개인(현재 거주하고 있는 집 주소) 단체 또는 기관(사무실 주소)
(6)직 업	(7) 소 속
					현재 다니고 있는 회사 또는 기관
(8) 직 위	(9) 등급(직급, 계급)	(10) 근무기간
(11) 공적요지(50자내외)	(12) 공적분야 코드
(13) 추천훈격	서울특별시장	(14) 추천순위
조 사 자
(15) 소 속		(15) 직 위
(17) 직 급		(18) 성 명	추천부서과장 (인)
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2020년 월 일 추 천 관 추천부서 실장, 본부장, 국장, 구청장 (인)

<조사자, 추천관>

- 조사자 : 부서과장

- 추천관 : 실, 본부, 국

<기관 추천>

기관 추천의 경우에도 동일 서식의 공적조서를 제출하여야 하며

(1)이름 및 단체명,(11)공적요지, (13)추천훈격,(15~18)조사자, (27)공적사항 란만 기재함

주요학력 및 경력
(19) 년 월 일	(20) 이 력		(21) 년 월 일		(22) 이 력
과거 포상기록(훈장․포장․표창별로 기록)
(23) 년 월 일		(24) 내 용		(25) 년 월 일		(26) 내 용
		표창수여기록 반드시 입력
(27) 공 적 사 항
* 공적사항란이 부족할 경우 별지를 사용하십시오