붙임 4		시각장애인안마사파견사업 위탁운영 신청서

[서식 3호]

2020년 장애인일자리사업 위탁신청서

(특화형일자리_시각장애인안마사 파견사업)

*사업수행기관→지방자치단체 제출용

기관현황	기 관 명						기 관 장
	설립연월일						사업자등록번호 (고유번호)
	기관유형		▢(사)대한안마사협회 ▢(사)한국시각장애인연합회 ▢기타(구체적인 기관유형: )
	주 소
	연 락 처		전화: 팩스:
	담당자명							이 메 일
	사업 경력	시각장애인안마사 파견 일자리사업			▢유(사업명: 기간: ) ▢무
		기타일자리사업			▢유(사업명: 기간: ) ▢무
신청사업	신청인원			총( )명
	배치기관 (확정 및 예정 기관 포함)			* 구체적 기관명 제시(권역별로 기재 참고자료 활용)
	사업비			신청액		참여자 보수			운영비			자부담(있는 경우)
				원		원			원			원
위와 같이 2020년 장애인일자리사업(시각장애인안마사파견사업) 위탁 운영을 신청하며, 사업 수행이 확정된 후 귀 지방자치단체에서 정한 제반사항을 준수할 것을 서약합니다. 년 월 일 기관명 (직인) 서울특별시장 귀하
※ 첨부서류 1. 단체 및 법인 기관현황 1부 2. 사업계획 및 예산신청서 1부. 3. 법인설립허가증 및 단체신고증 1부.. 4. 법인등기부등본 및 수탁법인 인감증명서 1부(법인에 해당함) 5. 사업자등록증 및 고유번호증 1부. 5. 단체(기관) 정관(운영규정 등) 1부 6. 결산서(17년~18년) 및 예산서(18년~19년) 등 재정상태 확인 가능서류 1부 - 결산서 및 예산서는 필수 제출 7. 배치기관 연계협약서(해당기관에 한함) 1식. 8. 확약서 1부.

[서식 3-3]

시각장애인안마사 파견사업 사업계획 및 예산신청서(예시)

(사업수행기관→지방자치단체 제출용)

1. 기관 현황

○ 기관의 목적 및 주된 기능

○ 기관 서비스 대상
○ 기관에서 추진 중인 직업재활 관련 사업

※ 취업지원서비스 및 사업체개발 위주로 작성

○ 유사사업 수행 실적(최근 3년)

2. 사업 목적

○ 사업을 통해 달성하고자 하는 목적 제시

3. 사업개요

○ 사업목표 및 필요성, 중점 진행방향, 사업내용 등 요약 기재

○ 사업기간, 참여인원, 사업수행 장소(기관 내부 및 외부 배치기관) 등 기술

4. 세부 추진계획

○ 사업홍보 및 참여자 모집 계획

○ 교육 계획

○ 사업 진행계획(배치 예정기관 명시)

○ 지역사회 내 자원활용 계획(교육, 배치기관 개발, 민간일자리전이 등)

○ 참여자 민간일자리전이를 위한 지원 계획

○ 월별사업 추진계획

월 별 주요내용	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월	비고

5. 담당인력

이름	수행역할	관련 학(경)력	보유 자격증 (직업재활사 또는 사회복지사)	비고

6. 기대효과

7. 신청예산:            원

(단위: 원)

구 분	금 액	산출내역(단가, 수량)	비고 (자부담 또는 외부자원)
계
참여자 보수
운 영 비

※ 권역별 사업량 신청시 참고자료

구 분	사업량 (명)	어르신 수(명) (비율)	경로당 및 노인복지관 시설 현황
합 계	125	1,399,494 (100%)	○ 경로당 3,460개소, 노인복지관 35개소
제1권역	24	270,668 (18.52%)	○ 경로당 615개소, 노인복지관 8개소 종로구(62,2), 중구(47,1), 용산구(88,1), 은평구(155,1), 서대문구(109,1), 마포구(154,2)
제2권역	37	434,111 (29.70%)	○ 경로당 1,076개소, 노인복지관 8개소 성동구(163,1), 동대문구(135,1), 중랑구(124,2), 성북구(169,1), 강북구(99,1), 도봉구(135,1), 노원구(251,1)
제3권역	37	435,786 (29.82%)	○ 경로당 1,075개소, 노인복지관 9개소 양천구(164,2), 강서구(217,1), 구로구(197,1), 금천구 (71,2), 영등포구 (174,1), 동작구(138,1), 관악구(114,1)
제4권역	27	320,895 (21.96%)	○ 경로당 694개소, 노인복지관 10개소 서초구(141,3), 강남구(166,3), 송파구(167,1), 강동구 (121,2), 광진구(99,1)

<작성 안내>

작성요령

◦ 본문 13포인트, 장평100, 줄간격 160, 휴먼명조 기본

◦ 용지여백 : 위쪽15, 아래쪽10, 왼쪽20, 오른쪽20, 머리말 10, 꼬리말 10

◦ 첨부한 신청서식 목차 및 양식을 참조하되 실정에 맞게 목차 추가 및 양식 일부 변경 가능

◦ 문항별로 제시된 ※ [작성방법] 등은 삭제한 후 작성

◦ 반드시 면수(page)를 기재(하단 중앙, 표지제외)

신청서류 제출방법

◦ 담당자 이메일 송부 및 직접 방문 제출

․  사업계획서외 나머지 서류는 반드시 사본 제출시 원본대조필 날인하여 제출

붙임 4-1		2020년 시각장애인안마사파견사업 위탁수행기관 지원 확약서

확   약   서

□ 기   관   명 :

□ 소   재   지 : 사업장 주소 기재

□ 대   표   자 :

□ 생 년 월 일 :        년    월    일

상기본인은「2020년 시각장애인안마사파견사업 위탁수행기관 모집 공모계획」에 따른 신청과 관련하여 제출한 서류가 허위로 확인되는 경우, 선정심사에서 탈락되거나 선정이후 취소되더라도 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것이며

「2020년 시각장애인안마사파견사업 위탁수행기관 모집 공모」 선정되어 보조금을 지원받는 경우, 관련법령 및 지침, 서울특별시 지원조건 등에 따라 성실하게 사업을 추진할 것을 서약합니다.

20   년     월     일

기   관   명 :                         (직인)

대   표   자 :                           (인)

서울특별시장 귀하