붙임 4		발달장애인 인식개선강사 양성사업 수행기관 위탁운영 신청서

[서식 3호]

발달장애인 인식개선강사 양성사업 수행기관 위탁운영 신청서
접수번호					접수일			처리기간		접수마감일로 부터 30일
신 청 기 관 개 요 (수행기관)		①기 관 명/ 수행시설 등		예) 00 재단/장애인복지관			②대 표 자		00
		③설립년월일					④종사자수 (장애인수)
		⑤주 소					⑥법인등록번호
							⑦사업자등록번호
		⑧가 입 보 험		□ 고용 □ 산재 □ 의료 □ 연금			⑨전 화 번 호
							⑩팩 스
		⑪담당자성명					⑫E - Mail
							⑬휴 대 폰
		⑭구 분 (수행기관)		□발달장애인평생교육센터 □장애인복지관 □장애인교육기관 □장애인단체 □장애인법인 □비영리민간단체간단체
		⑮주된 사업내용
운 영 법 인 또 는 단 체 정 보 (해당 되는 경우 기재)		⑯법인(단체)명					⑰대 표 자
		⑱주 소					⑳법인등록번호
		전 화 번 호					팩 스
		구 분		□발달장애인평생교육센터 □장애인복지관 □장애인교육기관 □장애인단체 □장애인법인 □비영리민간단체간단체
사 업 계 획		※ 사업계획서 별첨
위와 같이 2019년 장애인인식개선 사업 수행기관 위탁운영을 신청합니다. 년 월 일 기관명 (직인) 서울특별시장 귀하
첨부 서류	1. 단체 및 법인 기관현황 1부 2. 사업계획서 1부. 3. 사업자등록증 사본 또는 고유번호증 사본 1부. 4. 법인등기부등본 1부(법인에 해당함) 5. 단체(기관) 정관(운영규정 둥) 1부 6. 결산서(17년~18년) 및 예산서(18년~19년) 등 재정상태 확인 가능서류 1부 - 결산서 및 예산서는 필수 제출(법인 및 수행기관 모두) 7. 사업수행 현장 내부 및 외부사진(기관 내부사진 및 양성프로그램 수행 장소) 등 1식. 8. 확약서 1부.										수수료 없음

210㎜×297㎜(일반용지 60ｇ/㎡(재활용품))

붙임 4-1		발달장애인 인식개선강사 양성 지원사업 수행기관 사업계획서

[서식 4호]

발달장애인 인식개선강사 양성 지원사업 수행기관 사업계획서

(사업수행기관→서울시 제출용)

1. 기관 현황

가. 기관의 목적 및 주된 기능(법인 및 단체 정관상 목적 반드시 기재)

나. 기관의 조직 및 직원현황(조직도 및 현황표로 제시)

- 구체적으로 작성

다. 기관의 전년도 예산 및 결산 현황

□ 법인․단체 운영재원
								(단위 : 천원)
	세 입						세 출
	구분		내 역				구분	내 역
			2018년(결산)		2019년(예산)			2018년(결산)	2019년(예산)
	계						계
	정부보조금						사무비
	법인보조금						재산조성비
	기타후원금						사업비
	사업수입						예비비
	기타수입						기타비
□ 재정상태 ◦ 자산현황 : ◦ 수익사업 : ◦ 부채현황 : □ 특기사항

\

라. 기관에서 추진 중인 발달장애인 직업재활, 장애인 인식개선 및 장애인일자리 관련 사업

※ 직업상담, 직업평가, 직업적응훈련, 장애인인식개선사업, 문화공연활동(음악연주) 사업체개발 위주로 작성

바. 동 사업 실적 및 유사사업 수행 실적(최근 4년, 2016년~2019년)

※ 사업 실적은 5페이지 이내로 작성하되 연도별 사업별로 구분하여 작성

※ 장애인인식개선강사 양성, 수행, 음악공연활동 등

2016년도
사업기간	사업명	사업내용	장 소	횟 수/ 참여인원/ 수 량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원
	사업1
	사업2

2017년도
사업기간	사업명	사업내용	장 소	횟 수/ 참여인원/ 수 량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원
	사업1
	사업2

2018년도
사업기간	사업명	사업내용	장 소	횟 수/ 참여인원/ 수 량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원
	사업1
	사업2

2019년도 현재
사업기간	사업명	사업내용	장 소	횟 수/ 참여인원/ 수 량	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원
	사업1
	사업2

2. 사업 목적

※ 사업을 통해 달성하고자 하는 목적 제시(기관의 주된 기능과 연관하여)

3. 사업개요

※ 사업목표 및 필요성, 중점 진행방향, 사업내용 등 요약 기재

※ 발달장애인인식개선강사 및 매니저 채용, 관리 등

※ 양성프로그램 실시 계획 및 인식개선강사 서비스(강의 및 공연) 제공(공공기관 및 민간기업체 대상)

4. 세부 추진계획

가. 사업 진행계획

사업내용	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
예)발달장애인 인식개선강사 및 매니저 채용
예)000프로그램 실시
인식개선 강의(공연)

나. 발달장애인인식개선강사 및 매니저 채용 및 배치 계획

다. 사업참여자 직무교육 및 강사 양성 프로그램 운영 계획

※ 수행기관은 장애인인식개선 양성에 필요한 소정의 양성프로그램에 의무적으로 실시하여야 하고, 참여자는 강의 및 공연을 수행하지 않을시 양성 프로그램에 참여해야 근무시간을 인정됨.(추후 프로그램 실시 및 참여 확인/근무상황부 및 업무일지 참고)

라. 강의 수행기관(공공기관 및 민간기업체) 확보 계획

마. 공연수행 계획(일정, 서비스 수혜 대상 등 상세히 기재)

※ 장애인인식개선강사 참여자는 월8회 이상 강의 및 월4회 이상 공공기관(학교, 어린이집 포함) 및 시민들을 대상으로 공연을 수행해야 함,(10월 이후부터 필수)

5. 담당인력(발달장애인 인식개선강사 및 매니저 관리 등)

이름	수행역할	관련 학(경)력	보유 자격증 (직업재활사 또는 사회복지사)	비고

6. 기대효과

7. 신청예산:           천원

(단위: 천원)

구 분	금 액	산출내역(단가, 인원)	비고
인건비	54,424	예) 발달장애인인식개선강사 인건비 1,072천원 *4개월*9명=38,592천원(주차 포함) 인건비(기관부담금-4대보험료) 124천원*4개월*9명=4,464천원 매니저 인건비 2,144천원*4개월*1명=8,576천원 인건비(기관부담금-4대보험료) 248천원*4개월*1명=992천원 연차수당 및 기타 : 1,800천원	예시
사업비 (운영비)	10,000	예) 교육훈련비(양성프로그램): 1,800천원*4개월=7,200천원 수행기관 기관운영비 : 700,000원*4개월=2,800천원	예시

※ 인건비는 서울시 생활임금제 적용(시급 10,150원)

- 사업비(운영비) 편성시 고려사항(운영비 신청건에 대해서는 별도로 운영비 사용산출 근거 제출-필수->

· 교육훈련비(양성 프로그램비)는 발달장애인 인식개선강사 양성프로그램 및 매니저 직무교육 소요경비

※ 프로그램 추진 계획 및 내용 등 상세히 기재하여 별도 제출(산출내역서 첨부)

- 미첨부시 사업비 확정시 신청금액 미반영 및 추후 지도점검시 사업목적 및 계획대로 미     집행시 전액 환수조치

· 수행기관 기관 운영비는 발달장애인인식개선강사 및 매니저 채용 심사수당 및 제반경비, 사무용품 및 악기 대여료, 출장여비 포함됨.

※ 사업비(인건비 및 운영비) 집행계획서

사 업 비 내 역
구 분	지출비목	사 업 비(천원)	산 출 근 거(구체적으로 작성할 것)
보조금 (예산 신청 내역 동일하게 작성)			※ 해당사업을 수행하기 위해 지출되는 사업비만 포함
자체 부담			※ 사업중 발생한 수익금은 자부담에 포함시킬 수 없으며, 사업의 직접비용으로 우선 사용하여야 함
기 타			※ 사업수입 및 잡수입 포함
합 계

※교육훈련비(양성 프로그램 운영비) 및 기관운영비는 상세히 기재

(미첨부 및 산출근거 부족시 예산 미지원)

<작성 안내>

작성요령

◦ 본문 13포인트, 장평100, 줄간격 160, 휴먼명조 기본

◦ 용지여백 : 위쪽15, 아래쪽10, 왼쪽20, 오른쪽20, 머리말 10, 꼬리말 10

◦ 첨부한 신청서식 목차 및 양식을 참조하되 실정에 맞게 목차 추가 및 양식 일부 변경 가능

◦ 문항별로 제시된 ※ [작성방법] 등은 삭제한 후 작성

◦ 반드시 면수(page)를 기재(하단 중앙, 표지제외)

신청서류 제출방법

◦ 담당자 이메일 송부 및 직접 방문 제출

․  사업계획서외 나머지 서류는 반드시 사본 제출시 원본대조필 날인하여 제출

붙임 4-3		2019년 장애인인식개선강사 양성사업 수행기관 지원 확약서

확   약   서

□ 기   관   명 :

□ 소   재   지 : 사업장 주소 기재

□ 대   표   자 :

□ 생 년 월 일 :        년    월    일

상기본인은「2019년 발달장애인 인식개선강사 양성사업 수행기관 모집 공모계획」에 따른 신청과 관련하여 제출한 서류가 허위로 확인되는 경우, 선정심사에서 탈락되거나 선정이후 취소되더라도 어떠한 이의 제기도 하지 않을 것이며

서울시 발달장애인 인식개선강사 양성사업 수행기관에 선정되어 보조금을 지원받는 경우, 관련법령 및 지침, 서울특별시 지원조건 등에 따라 성실하게 사업을 추진할 것을 서약합니다.

20   년     월     일

기   관   명(법인·단체) :                (직인)

대   표   자           :                  (인)

서울특별시장 귀하