〔붙임3〕

교부용

의사상자 특별위로금 현금 수령증

수령자

인적사항

성 명

전화번호

주 소

수령일자

및 수령액

급여 내용

의사상자 특별위로금

수령일자

20  .  .   .

수령액

(원)

본인은 상기 급여를 상기와 같이 현금 수령하였음을 확인합니다.

수  령  자 :         (서명 또는 인)

절취선

보관용

의사상자 특별위로금 현금 수령증

수령자

인적사항

성 명

전화번호

주 소

수령일자

및 수령액

급여 내용

의사상자 특별위로금

수령일자

20  .  .   .

수령액

(원)

본인은 상기 급여를 상기와 같이 현금 수령하였음을 확인합니다.

수  령  자 :         (서명 또는 인)