<붙임 1>

공  적  요  약  서

소속	직급(직위)	성명(한자) 주민등록번호	재직기간	공적개요(70자 이내)

<붙임 2>

공   적   조   서 (개인용)

(1) 성명			(한글)					(한자)
(2) 주민등록번호 (생년월일)			-					(3) 군번 (군인의 경우)
(4) 본적
(5) 주소
(6) 직업					(7) 소속
(8) 직위					(9) 등급(직급·계급)						(10) 근무기간(수공기간)
(11) 공적분야코드				-
(12) 공적요지(70자내외)
(13) 추천훈격							(14) 추천순위
조 사 자
(15) 소 속						(16) 직 위
(17) 직 급						(18) 성 명
위의 기록이 틀림없음을 확인합니다. 2021년 월 일 추 천 관 직 위 성 명

주요 학력 및 경력
(19) 연 월			(20) 이 력	(21) 연 월			(22) 이 력
	～				～
	～				～
	～				～
과거 포상기록 (훈장, 포장, 표창별로 기록)
(23) 연 월 일			(24) 내 용	(25) 연 월 일			(26) 내 용
(27) 공 적 사 항
* 활동실적(감시·선도, 행사주관 실적 등), 활동기간, 지역 내 평판 등 포함

(27) 공   적   사   항

<붙임 3>

현 지 확 인 서

1. 대상자 인적사항

◦ 성명 :

◦ 주민등록번호 :

◦ 성별 :

◦ 가족사항 :

2. 주요공적내용

3. 지역주민 및 관련기관(단체) 의견

4. 현지 확인자 의견(형사 처분 등 범죄경력 여부, 행정처분여부 필히 포함)

위와 같이 확인함

2021년     월     일

확인자 소속 :           직급 :          성명 :         (인)

※ 현지 확인서 주요 포함내용

○ 품성(도덕성 흠결여부 등), 지역여론(공사생활 등), 공적사항(공적내용과 일치여부)

○ 과거포상경력(장관표창 이상만 기록)

○ 과거 형벌사항, 최근 2년간 행정처분 받은 사실 유무

<붙임 4>

공무원인사기록요약서

① 소속기관

② 직        위

③ 직  급

④ 성    명

한글

⑤ 주민등록번호

한자

⑥ 군 번 (군인)

⑦ 구    분

□ 재직자     □ 정년퇴직     □ 명예퇴직     □ 의원면직     □ 기타

공무원의 종류

재  직  기  간

⑫ 특  정  직

.  .  ～  .  .  (  년  월)

⑧ 일  반  직

.  .  ～  .  .  (  년  월)

⑬ 교      원

.  .  ～  .  .  (  년  월)

⑨ 별  정  직

.  .  ～  .  .  (  년  월)

⑭ 군      인

.  .  ～  .  .  (  년  월)

⑩ 기  능  직

.  .  ～  .  .  (  년  월)

⑮ 군  무  원

.  .  ～  .  .  (  년  월)

⑪ 고  용  직

.  .  ～  .  .  (  년  월)

⑯ 기타(    )

.  .  ～  .  .  (  년  월)

합        계      ㉮

년     월

⑰ 제외기간

합        계      ㉯

⑱ 실 재직기간 ( ㉮ - ㉯ )

년    월

⑲ 추천훈격

⑳ 징계, 형벌

불문경고

종   류

일  자

㉑ 과거포상

(모범, 총리

표창이상)

포 상 명

수여일자

없음

㉒ 작 성 자 (인사담당자)

㉓ 확  인  자 (인사담당관)

직 급

성 명

직인 또는 서명  □

직 급

성  명

직인 또는 서명 □

위 기재사항은 인사기록원본과 다름없이 정확하게 기록하였음을 확인합니다.

2021년    월    일

㉔  기   관   명

직 인