어린이집 위탁신청서
신청인	성명(법인․단체의 대표자)				주민등록번호
	법인․단체명				전화번호
	주소
어린이집 원장	성명				주민등록번호
	주소				전화번호
어린이집 개요	명 칭
	소재지				전화번호
「영유아보육법」 제24조제2항 및 「영유아보육법 시행규칙」 제24조제2항에 따라 위와 같이 어린이집의 운영을 위탁받기 위하여 신청합니다.
년 월 일
신청인				(서명 또는 인)
서울특별시 중구청장			귀하
첨부서류		1. 법인의 정관 및 출연금 등에 관한 서류(법인인 경우만 해당합니다) 2. 단체의 회칙 또는 규약(단체인 경우만 해당합니다) 3. 경비의 지급 및 변제 능력에 관한 서류(개인인 경우만 해당합니다) 4. 어린이집의 원장 및 대표자의 자격 및 경력을 증명하는 서류 5. 어린이집 운영계획서(운영경비와 유지방법을 포함합니다)					수수료 없 음
담당공무원 확인사항		법인등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다)

개인정보조회 동의서
대 상 자	성명	(한 글)	(자국어)
		(한 자)	(영 문)
	주민등록번호	-	외국인인 경우: 국적과 여권번호 또는 외국인등록번호
	주소
	전화번호	자택: 휴대전화:
본인은 구립 ○○어린이집 신규위탁심의에 필요한 개인정보조회에 동의합니다. 년 월 일 동의자 (인) 서울특별시 중구청장 귀하
※ 대상자가 외국인인 경우 한글과 자국어ㆍ영문의 성명, 국적과 함께 여권번호 또는 외국인등록번호를 적습니다
210㎜×297㎜(보존용지(2종) 70g/㎡)

1.위탁 운영체 각서

본 법인(단체,개인)은 서울특별시 중구           어린이집을 위탁운영 신청함에 있어서 금회 제출한 모든 서류 및 내용 등  제반 사항에 대해 사실임을 확인하며, 만일 위탁운영체로 선정된 후 어린이집을 운영하는 과정에서 신청서류 및 내용, 제반사항 등이 허위일 경우에는 중구에서 위탁취소 등 어떤 제재를 하여도  감수하며 이의제기를 아니 할 것을 각서 합니다.

2018.     .

위  각서인 법인명(단체,개인) :

주    소 :

대 표 자 :                 (인감)

(개  인)

서울특별시 중구청장 귀하

2.자부담 승낙서

서울특별시 중구                  소재 구립      어린이집을 위탁운영 함에 있어 수탁체는 지역사회 발전과 지역주민에게 보육서비스를 제공하기 위하여 최선을 다할 것을 약속하며 만약 어린이집을 운영하는데 있어 재정형편이 어려워 정상적인 보육사업 운영에 지장이 있을 때에는 본 수탁체에서 재정 지원할 것을 승낙합니다.

2018.    .    .

법인(단체명) :

대표자 성명 :                     (인)

서울특별시 중구청장 귀하

3.어린이집 운영 전입금 지원 계획서

○ 개    요

○ 전입금 연간 지원액

연 차	연간 지원액 (단위 : 원)
1년차
2년차
3년차
4년차
5년차

※ 전입금 : 시설운영의 건전성을 보장하기 위해 필요한 경비(예:인건비 등) 일부를 법인, 관련 단체, 대표자(시설장 포함)가 추가적으로 지원하는 비용 (참조 : 보육시설 재무 ‧ 회계 규칙)

○ 특기사항

구 분	사 업 명	산출내역	비고
교직원 후생복지
보육활동지원
환경개선

※  중구 세입·세출예산 편성지침에 따라 전입금에 대하여 적정 편성

4.위탁 운영체 현황

개인 신청자인 경우는 아래 사항 중 해당사항만 작성 제출하며, 해당사항 외  신청자가 심의시 보충 설명할 수 있는 사항은 추가 항목을 만들어 작성 제출하여도 무관함.

1. 위탁운영체명 :

2. 소 재 지 :

3. 설립목적 :

※ 별첨 – 법인의 경우 법인의 정관, 법인 등기부등본 (법인인감증명서 포함)

- 단체의 회칙 또는 규약 (단체에 한함), 개인의 경우 주민등록등본(인감)

- 사인인 경우 경비의 지급 및 변제 능력에 관한 서류

4. 위탁운영신청 결정사항

※ 별첨 - 위탁운영을 의결한 회의록 사본 및 이사회 결의서 등

5. 대표자 인적사항 (작성예시)

성 명 (한자)	주민등록 번 호	주 소	주 요 경 력(연도)	본적 (등록기준지)
				※ 등록기준지는 원본에만 제출

※ 별첨 – 대표자 이력서, 자기소개서, 자격 증명서

6. 구성인원 : 총    명(이사   명, 정직원   명, 기타   명) ※인적조직표 첨부)

7. 설립일자 및 연혁

연 혁	내 용
설립일자

8. 주요사업내용 (※실적증명 자료 첨부하고, 복지·보육관련 지역사회 기여 포함)

가. 주요사업내용

사업명	사업내용	예산

나. 복지시설 운영실적

연번	시설구분	시설명	시설 소재지	운영형태		운영기간	소유자
				직영	수탁
	예)어린이집		서울 ○○구
	예)복지관		경기 ○○시

※ 지역사회 기여 계획은 보육의 사회문제 해결(아동의 방임, 교사의 고용 불안) 등을 해결하기 위한 계획

9. 2017년 법인 또는 단체 결산요약서 및 2018년도 사업계획 및 예산내용

10. 조직기구 현황 및 어린이집 운영부서(전담인력 현황)

가. 기구편성현황

나. 어린이집운영 전문인력 보유현황

직 종	인 원	비 고

※ 따로붙임 서류

- 법인 : 법인의 정관 및 등기부등본(법인인감증명 첨부)

- 비영리단체의 등록증(회칙 또는 규약 포함), 설립허가증, 고유번호증(해당시)

- 개인 신청자는 주민등록등본(인감증명서)

11. 자산 및 수익사업 현황 (개인신청자의 경우는 부부 합산, 배우자 자산50%인정)

구 분	금 액(백만원)	비 고
총 계(라)=(가)+(나)-(다)	※ 합계금액 등 수치 정확히 작성
부 동 산(가)
동 산(나)	※ 정기예금성 예금만 인정 (공고일 전일기준 잔액증명 첨부)
부 채(다)	※부채는 자산에서 경감

가. 부동산 현황 (건물 및 토지 등기부 등본은 원본 1부에만 따로 붙임)

※ 공시지가, 개별주택가격, 아파트(공동주택가격)기준시가를 첨부하고 금액 정확히 기재

(1) 토지소유 현황 (※ 개별공시지가 첨부)

부 동 산 소 재 지	지 목	면 적(㎡)	소 유 자	평가액(백만원)
계

(2) 건물 소유 현황 (※ 개별주택가격, 기준시가, 감정평가액 등 증빙첨부)

부 동 산 소 재 지	구조 및 용 도	건축연면적(㎡)	소 유 자	평가액(백만원)
계

나. 동 산 (※공고일 전일 잔액증명 등 증빙서 첨부 )

예금명	예금주	금액	비 고
계

※ 정기예금성 예금만 인정, 공고일 전일 잔액증명서 기준

다. 부채현황 (※부채증명서 첨부)

구 분	금 액	비 고
금 융
개 인
기 타

※ 등기부 등본 설정액 필수기재, 부채증명서 첨부, 부채현황은 자산에서 경감함)

12. 위탁운영주체의 공신력

가. 최근 3년간 법인(단체)에 대한 지도감독에서 드러난 지적사항

연 도	점검기관	지적사항	조치결과	비 고
2015
2016
2017
2018~현재

나. 운영주체 및 종사자의 보육기여도

구분	성명	생년월일	수상기관 (공모사업명)	수상년도 (공모년도)	수상종류	비 고

※ 구분 : 대표자, 원장 등으로 기재

※ 수상 종류 : 복지 및 보육관련 수상 및 공모사업 참여 - 관련자료 사본 첨부(미첨부시 불인정)

13. 어린이집, 기타복지시설 운영 중 지도감독 시 평가결과, 지적사항 조치

구 분	지적내용	조 치 결 과	점검기관	비 고
2015	※민원발생사항 포함작성
2016
2017
2018~현재

14. 대표자의 수탁 취지서 (A4용지 1장 이내 기재)

5.원장 (임용예정자) 현황

1. 기본사항

성 명	주민등록 번 호	등록기준지(구 본적)	전화번호	최종학력
		주민등록주소

※ 등록기준지(본적) 기재–원본에만 기재

2. 원장(내정자)의 보육업무 종사경력

주 요 경 력	소 지 자 격 증		기타 특기사항
	자격증내용	취득일자

※ 원장(내정자)의 자격 취득 시기 기재

3. 보육시설 근무경력

시설명	경력	근무기간	유형	정원	직책	소재지
◦◦어린이집	년 월	. . . ～ . . .	가정	20명	원장	서울시 ◦◦구
◦◦어린이집	년 월	. . . ～ . . .	국공립	95명	보육교사	경기도 ◦◦시
◦◦유치원	년 월	. . . ～ . . .	사립	110명	보육교사	경기도 ◦◦시

※경력증명서 첨부

4. 평가인증 참여여부

일 자	참여하여 통과	참여(중)	미참여	비 고

※ 어린이집 원장·교사로 재직하면서 평가인증 참여여부(평가인증참여확인서 첨부)

5. 기타사항 (원장내정자의 보육관련 연구 및 수상 실적)

수상년월일	수상내역	수여기관	비 고

연번	일자	주제(제목)	내용	출판사(발행처)	비고

6. 원장의 재정운영, 교사관리 능력

※어린이집 운영에 대한 전문지식, 재정운영, 교사관리 능력, 보육관련규정 숙지, 향후 발전 계획 등 소견발표로 종합평가

7. 운영체 대표 및 원장(내정자)의 운영의지, 어린이집 기여도

※어린이집 운영에 대한 기여계획, 열의, 태도, 어린이집에 지원하는 인적·물적 자원등 소견발표로 종합평가

8. 원장의 보육에 대한 철학 및 보육계획(A4용지 1장 이내 기재)

※ 첨부서류(원장)

1) 이력서 (사진부착) 및 자기소개서 1부.

※ 등록기준지(본적) 기재 -원본에만

2) 주민등록 등본 1부.

3) 채용신체검사서

※ 현재 어린이집 원장으로 재직인 경우에도 첨부(유효기간 확인)

4) 최종학교 졸업증명서 1부

5) 경력증명서  1부

6) 자격증 사본 1부.

7) 평가인증참여확인서 및 평가인증서 사본

8) 기타 필요한 서류 (실적증빙자료 등)

6.어린이집 운영 계획서

(운영경비와 유지방법 포함)

1. 목 적 (기본방향)

2. 보육사업계획어린이집 운영계획 및 평가계획

가. 표준보육과정에 따른 보육사업 계획

(보육지침에 표기된 법령과 관련된 보육활동계획)

나. 취약보육 운영계획 (2개 이상을 위한 운영계획)

다. 교사 전문성 향상 훈련 및 교육 계획(연중훈련계획 및 예산지원계획 포함)

3. 어린이집 운영 및 관리·평가계획

가. 어린이집 전반적 시설관리(유지관리계획 포함) 및 평가 계획

- 영양관리, 건강관리, 안전관리(사고대처방안,소방훈련,교통안전, 자연재해시 대피계획)

나. 열린어린이집 운영계획(학부모참여, 부모와의 소통, 지역사회와 교류 등)

다. 특별활동 운영계획(재능기부를 활용한 특별활동 계획 포함)

라. 어린이집의 개방성 및 투명성

(지역사회 자원연계, 운영위원회 운영, 회의록 등)을 위한 방안

4. 2018년도 어린이집운영 예산서 : 세입· 세출예산서 (※붙임1 양식 작성)

- 사회복지법인 및 사회복지시설 재무·회계규칙에 따라 세입·세출예산서 작성

(※예산과목 구분하여 산출기초까지 구체적으로 작성)

5. 어린이집 지원계획 및 부족운영비 조달 계획

6. 보육사업 수행으로 수익금 발생시 사용방법

7. 기    타(특기사항)

작성자 :             (인)

[붙임1]

세 입 예 산 서

과 목						예산액	산출기초
관		항		목
01	필요경비수입	11	필요경비 수입	111	기타필요경비
				112	특별활동비
02	과년도 수입	21	과년도 수입	211	과년도 수입
03	잡수입	31	잡수입	311	이자 수입
				312	후원금 수입
				313	기타 잡수입
04	보육료수입	41	보육료 수입	411	보육료 수입
05	보조금 수입	51	경상 보조금 수입	511	인건비 보조금
				512	기본 보육료
				513	기타 지원금
		52	자본 보조금 수입	521	자본 보조금
06	전입금	61	전입금	611	전입금
				612	차입금
07	이월금	71	이월금	711	전년도 이월금
				712	전년도이월 사업비

세  출  예  산  서

과 목						예산액	산출기초
관		항		목
100	어린이집 운영비	110	인건비	111	기본급
				112	일용잡급
				113	제수당
				114	퇴직금 및 퇴직적립금
				115	사회보험 부담비용
				116	기타 후생경비
		120	업무 추진비	121	기관운영비
				122	직책급
				123	회의비
		130	관리 운영비	131	여비
				132	수용비․수수료및공공요금
				133	차량비
				134	연료비
				135	기타운영비
200	사업비	210	사업 운영비	211	급간식비
				212	교재교구비
				213	행사비
				214	기타필요경비지출
				215	특별활동비 지출
300	재산 조성비	310	시설비	311	시설비
				312	자산취득비
				313	시설장비 유지비
400	전출금	410	전출금	411	법인회계 전출금
				412	차입금 상환
				413	보조금반환금
				414	보호자반환금
500	과년도 지 출	510	과년도 지 출	511	과년도지출
600	잡지출	610	잡지출	611	잡지출
700	예비비	710	예비비	711	예비비