<붙임 1>

「중도입국자녀 지원 중점기관」위탁 운영 신청서

신청기관 현황	법인․단체 또는 기관명					설립일자
						사업자 등록번호
	주소					담당자명
						핸드폰
	전화번호					E-mail
	법인구분	사회복지법인 ( ), 사단법인( ), 재단법인( ), 등록 비영리민간단체( )
	법인․단체 또는 기관의 주요설립목적
	자본금	자산	고정자산	천원			부채	천원
			유동자산	천원
대표자 현황	성명				주민등록번호
	주소				전화번호
	자격
	다문화 관련 사업 경력 및 기간

위와 같이 「중도입국자녀 지원 중점기관」운영 수탁기관 모집 참가를 신청합니다.

2015년   6월    일

법인(단체)명:

대   표   자:            (인)

서울특별시장 귀하

<붙임 2>

0     0     0

우000-000 OO시OO동OO번지/전화( )000-000/전송000-000/담당OOO

문서번호 000 - 000 시행일자 2015. . 수신 서울특별시장 참조 외국인다문화담당관	선람			지시
	접수	일자 시간	. .	결재 ․ 공람
		번호
	처 리 과
	담 당 자

제목 :「중도입국자녀 지원 중점기관 운영」사업계획서 제출

서울특별시와 현대차정몽구재단이 협력․추진하는「중도입국자녀 지원 중점기관」 운영단체 공모에 신청하고자 붙임과 같이 제출합니다.

붙임 : 1. 사업계획서 8부.

2. 별권(증빙자료) 1부.  끝.

○○○ 기관명    대표(직인)

<붙임 3>

법인(단체) 현황

□ 단 체 명(법인) :                  (등록번호 :      -        )

□ 설립일자 :     년   월   일

◦ 설립근거 : ◦◦법 제◦조 제◦항에 의해 ◦◦부 산하 법인 허가

□ 설립목적 및 주요사업(정관, 회칙상)

□ 소재지 :     구    동    번지,      빌딩    층    호

(☎            ,FAX:            , 홈페이지                   )

□ 대표자 : ◦◦◦(남, 여   세)

<주요경력>

□ 단체주요경력

◦

◦

◦

□ 주요임원 성명 및 경력(남․여 구분, 나이, 주요경력 기재)

“예시”

◦ 부회장 :

◦ 감  사 :

◦ 이  사 :

◦ 이  사 :

□ 조 직 ◦ 조직수 : “예시” - 본부, 4개지회(동,서,남,북),25개지부(25구청) ◦ 조직구성 - 조직은 각 직위별, 부서별 구성형태를 조직표 하나로 작성 □ 회원수 : 명(정회원 명, 준회원 명, 기타 명) □ 직 원 : 상근 명(유급 : 명, 무급 : 명) ◦ 급여재원 조달 방법 : ◦ 타단체 업무 겸직 여부 : 전직 명, 겸직 명 ◦ 직원현황 -직원현황은 직위,인원 현황을 중심으로 현황표 하나로 작성 □ 외부지원현황(정부,기타민간으로부터 지원받은 모든 사업, 최근2년)
								(단위 : 천원)
	년 도	지 원 사 업 명					지원금액			정부 및 민간지원기관
□ 사무실 현황(면적 : 평)
	입 주 형 태								사 용 방 법
	소 유		임 대						단독사용		공동 사용
	명 의		기 간	임대료		명 의
∙ 공동사용단체명(해당 단체만 기재) : □ 특기사항 ◦ ※ 신청사업자의 약도(주변의 큰 건물 중심, 교통편등 기재)

□ 2015년 법인/단체 주요사업계획

사 업 명	사 업 비	대상인원	사 업 내 용

□ 최근2년 법인/단체 주요활동 실적

2014년도
사업기간	사업명	사업내용	장소	회수/ 참여인원	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원
2013년도
사업기간	사업명	사업내용	장소	회수/ 참여인원	사업비 (단위:천원)	사업비 재 원

<붙임 4>

서   약   서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

본 신청자는 “중도입국자녀 중점기관 운영단체 선정” 공개모집에 참여함에 있어 모든 서류와 증빙자료는 사실에 근거하여 작성하였고 이에 따른 법률적, 재정적 및 행정적 책임을 감수하겠습니다.

또한, 다음의 사항에 대하여 허위가 없음을 서약하고 만일, 추후 고의나 과실을 불문하고 허위사실이 밝혀질 경우 운영기관 지정취소 및 법적 불이익 등 어떠한 행정처분도 감수하겠으며, 귀 시의 구체적 평가방법과 선정결과에 대해서도 일체의 이의를 제기하지 않을 것을 확약하고 이에 서약서를 제출합니다.

1. 본 신청자는 수탁운영기관으로 선정되는 경우 신의성실의 원칙에 따라 “중도입국자녀 중점기관” 운영 사무를 전문적이고 효율적으로 관리․운영하기 위하여 적극 노력하겠습니다.

2. 본 신청자는 수탁운영기관으로 선정되는 경우 관련 법령, 규정 및 협약 등에서 정하는 제반조건을 성실히 이행하겠습니다.

3. 본 신청자는 서울특별시 및 현대차정몽구재단과의 업무조율에 적극 협조하겠습니다.

2015년  6월    일

기 관 명 :

대 표 자 :                (인)

서울특별시장 귀하