건축물/시설물 점검표

점 검 내 용	점 검 결 과		조 치 사 항
	○, ×	내용(위치, 상태)
▪ 구조안전성 (현장확인이 가능한 경우 직접 확인하되, 불가피한 경우는 자체점검 및 외부점검결과 확인)
∙ 지반상태 지반침하 이상징후 및 침하여부
∙ 균열상태 구조체 균열발생 유무: 보, 기둥, 슬래브, 주계단, 벽체의 변형 및 균열 상태 비구조체 균열발생 유무: 지붕, 계단실, 외벽타일 또는 석재의 균열 및 상태
∙ 변형상태 기울기 및 바닥판 변형상태
∙ 누수, 부식 등에 의한 구조물의 기능 상실
∙ 주요강재(강구조물, 케이블 등)의 변형 및 접합부 상태
∙ 시설 외부 또는 내부의 과하중(물탱크 등) 여부
∙ 법령준수 여부 ∙ 불법시설(지하연결 통로 등 도시계획시설의 지정여부) ∙ (지하주차장 등) 불법용도변경 여부
▪ 관리상태
∙ 유지관리 손상보수 상태
∙ 안전관리 안전난간 및 안전표지판 부착 상태 미끄럼 방지상태(매장, 화장실, 계단 등) 낙하․비래 방지 조치, 유해환경에 대한 조치상태 마감재(광고판 등)의 돌출 및 위험요소(충돌, 안전사고) 여부
2017. 10. 00. 점검자 : (서명)

전기분야 점검표

점검사항	점검결과		조치사항
	○, ×	내용(위치, 상태)
① 인입선 점검 ․ 가공전선 및 지중전선의 멘홀 등 적정성 확인 ․ 전기설비 기술기준 적정여부 확인
② 수․배전반 점검 ․ 각종 지시 계기류 동작여부 확인 ․ 보호계전기 TAP 등 적정여부 확인
③ 변압기 점검 ․ 과부하 여부, 누설전류 확인 ․ 부싱 누유 등 이상유무 확인
④ 개폐기, 차단기 점검 ․ 정격용량, 정격차단용량, 정격퓨즈 확인 ․ 개폐표시, 열화, 손상여부 등 확인 ․ 누전차단기 시험여부
⑤ 전기배선 점검 ․ 규격전선 사용, 열화 및 피복손상여부 확인 ․ 기술기준 적정여부 등 확인
⑥ 접지 점검 ․ 배전함 커버손상 및 사용하지 않는 콘센트의 밀봉여부 ․ 전기기계기구 금속제 외함 접지 및 접지용콘센트 사용여부 ․ 접지종별 접지여부 여부 ․ 접지선 열화, 피복손상여부 확인
⑦ 비상 발전기 점검 ․ 운전상태, 연동여부, ATS절체 여부 ․ 외관점검, 연료수급 등 확인
⑧ 보호설비 ․ 위험표지판 부착여부, 시건장치 여부 확인
⑨ 기타 ․ 승강기, 에스컬레이터 등 안전관리 및 작동 상태 (자체검사 월1회, 검사기록 2년보관 정기검사 1년) ․ 승강기 인터폰 이상 유무 ․ 화재 등 비상시 승강기의 비상운전 작동상태 여부 ․ 조명탑 등 전기시설물 유지관리상태 ․ 전기사업법에 의한 주기적인 점검실시 여부 확인 ․ 전기설비 기술기준 및 판단기준 적정성 확인
2017. 10. 00. 점검자 : (서명)

가스분야 점검표

점검사항			점검결과		조치사항
			○, ×	내용(위치, 상태)
가스사용 시설명 또는 장소
①	용 기	화기를 취급하는 장소를 피하여 옥외설치 및 시건관리(※ LP가스 해당사항)
		화기 취급장소와 8 m 이상 우회거리 유지(※ LP가스 해당사항)
②	가 스 계량기	화기 취급장소와 2 m 이상 우회거리 유지
		전기계량기(개폐기) 60 cm, 굴뚝ㆍ전기점멸기 및 전기접속기 30 cm, 미절연 전선과 15 cm이상 유지
③	배 관	호스는 3m 이내로서 “T"형 연결 금지, 접속부위는 호스밴드 등으로 견고히 연결
		배관의 부식 및 파손 여부
④	가 스 누 출 여 부	각 접속부 및 배관 또는 호스의 누출여부
⑤	보일러 및 온수기 급배기	온수기 및 보일러는 환기불량장소에 설치하지 아니할 것
		배기통 끝은 배기가 장애물 또는 외기의 흐름에 방해 받지 않는 구조 및 위치에 설치
⑥	가 스 용 품	관리 및 작동상태가 이상이 없는 구조
		검사품 및 KS표시 여부
⑦	안 전 장 치	연소기 각각에 대하여 퓨즈콕 등 설치 및 가스누출경보차단장치의 설치위치 및 수량이 적정하고 작동상태가 양호할 것
2017. 10. 00. 점검자 : (서명)

소방분야 점검표

1. 조사대상

대 상 명				전화번호
소 재 지		대표자		주 용 도
건물구조				소방안전관리자

조사구분	주요 조사결과	조치사항
①소방안전관리자의 업무수행에 관한 사항
②불을 사용하는 설비 등의 관리와 특수가연물의 저장 취급에 관한 사항
③위험물 제조소등의 안전관리에 관한 사항
④ 소방시설(필요 시)
⑤ 피난시설(필요 시)

2. 조사사항

3. 전기가스 정기검사 적정수검 여부 :

결재	검사일시	검사자	팀장	과장	서장