□ 복지포털 현행화 콘텐츠 변경 요청 서식

◌ 부 서 명 : 건강증진과

◌ 담 당 자 : 이진희

◌ 제출일자 : 2021. 3.

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서울복지/ 돌봄 맞춤검색/ 건강지원/ 어르신방문건강(탭)		○ 대상 : 65세 이상 어르신 및 건강취약계층 ○ 내용 - 건강문제 스크리닝을 통한 건강수준별 맞춤형 건강관리서비스 제공 - 만성질환 건강상담 및 합병증 예방 건강관리, 보건소 내‧외 자원연계 - 허약예방 관리(허약 어르신 중재 프로그램, 건강교육 및 프로그램 운영) ○ 수행기관 : 동주민센터 및 보건소 ○ 신청방법 및 문의처 : 거주지 동주민센터 (방문간호사) ※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7579)

□ 복지포털 현행화 콘텐츠 변경 요청 서식

◌ 부 서 명 : 시민건강국 건강증진과

◌ 담 당 자 : 홍지연

◌ 제출일자 : 2021. 3.  .

메뉴명/하위메뉴	현행	변경
서울복지/돌봄맞춤검색/건강지원/어르신방문건강	○ 목표 : 어르신 건강수준 향상, 의료비 및 사회적 비용 절감, 건강형평성 제고 및 사회연대성 강화 ○ 대상 : 65세 이상 어르신, 건강취약계층 가정(양육가정, 돌봄위기가구, 빈곤위기 가구) - 방문건강관리사업 등록 및 관리에 동의한 경우 - 방문간호사 역할 : 어르신을 위한 건강증진 서비스 ○ 서비스 제공 절차 ※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7579)	○ 목적: 고령사회에 대비하여 어르신이 익숙하고 친근한 지역사회에서건강하게 오래 살 수 있도록 가정방문을 통해 건강관리 서비스를 제공하여 건강에 대한 인식 제고, 스스로 건강을 관리할 수 있는 능력 향상 및 건강상태 유지·개선 도모 ○ 대상 : 65세·70세 도래 어르신, 65세 이상 어르신, 건강취약계층 가정(양육가정, 돌봄위기가구, 빈곤위기 가구) ○ 주요내용 <내용추가> • 65세, 70세 도래 어르신 보편 가정방문 개인별 포괄 건강평가 실시 - 건강평가 결과를 근거로 개인별 건강 설계 - 건강정보 제공 및 보건교육, 상담 등의 서비스 제공 - 개인 맞춤형 지역사회 자원 연계 • 건강위험도에 따른 지속적 건강관리(사례관리) 서비스 제공 • 65세 이상 건강고위험 어르신 가정방문 • 양육가정, 돌봄 위기가구, 빈곤위기가구 건강문제 의뢰 시 가정방문 • 건강소모임 및 건강 프로그램 운영 • 건강생태계 등 지역주민의 자발적 건강관리 활동 지원 ○ 서비스 제공 절차 이하 내용 동일 <오타수정> ○제공서비스 건강평가 및 군분류: 기초조사표 작성 및 건강상담으로 대상자의 건강위험 요인 및 건가운제 건강문제 파악하여 .... ※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7582)

□ 복지포털 현행화 콘텐츠 변경 요청 서식

◌ 부 서 명 : 시민건강국 건강증진과

◌ 담 당 자 : 백현자, 김재은

◌ 제출일자 : 2021. 3.  .

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서울복지/돌봄맞춤검색/일시재가/치매공공후견사업

1. 지원대상

- 치매노인(만 60세 이상 원칙. 단 만 60세 미만의 치매환자도 공공후견인이 필요하다고 지방자지단체장이 인정하는 자는 지원 가능)

- 가족이 없는 경우(가족이 있어도 실질적 지원이 없는 경우)

- 소득수준(기초생활수급자, 차상위 등), 학대·방임·자기방임 개연성 등을 고려할 때 후견서비스가 필요하다고 지방자치단체장이 인정하는 자

○ 사업목적: 일상생활에서 의사결정 능력이 부족하여 의사결정 대리 혹은 지원이필요한 치매 환자의 재산관리, 사무처리, 사회활동 지원을 통해 인간의 존엄성을 보장하고자 함

○ 사업내용

후견 대상자(치매어르신)	후견인(치매공공후견인)
-연령기준 : 나이제한 없음 -치매정도 : 치매진단을 받은 자 -소득기준 : 기초생활수급자, 차상위자, 기초연금수급자(지자체장이 인정할 경우 지원가능) -가족기준 : 권리를 적절하게 대변해 줄 가족이 없는 경우 -욕구기준 : 의사결정 지원이 필요한자 -발굴방법 ·치매안심센터 등록관리 데이터 활용 ·(재가)복지관, 주민센터, 구청 추천의뢰 ·(시설)요양시설, 요양병원 추천의뢰 ·독거노인데이터 및 기타/본인 신청	-참여자격 : 나이제한 없음 -활동기준 : 1인 1~3명 피후견인 지원 -활동급여 : 월 최대 40만원 -활동내용 · 치매노인 대상 재산관리 · 신상, 신분결정 및 사회활동 지원 · 자기결정권 및 인권보호를 위한 후견인활동 수행 -선발방법 : 광역지원단(광역치매센터)에서 선발

※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7583)

서울복지/돌봄맞춤검색/일시재가/치매가족 지원사업

	세부지원내용
치매환자가족 상담 및 돌봄부담분석	1. 지원대상 치매환자의 가족 2. 지원내용 치매환자 가족의 돌봄부담 분석 , 치매지원서비스에 대한 정보제공
가족교실운영	1. 지원대상 치매환자 가족 (경도인지저하를 진단받은 환자의 가족도 참여 가능 ) 2. 지원내용 치매알기 , 돌보는 지혜 , 치매관련 서비스 및 제도 관련 정보 활용 등
동반치매환자 보호서비스	1. 지원대상 가족이 가족교실을 수강하는 동안 보호가 필요한 치매환자 2. 지원내용 동반치매환자보호서비스 운영은 인지강화교실 운영팀에서 담당
치매가족 자조모임 지원	1. 지원대상 치매환자 가족 (가족교실 수료자 혹은 교육은 신청하지 않았으나 자조모임에 참여하고 싶은 가족 ) 2. 지원내용 자조모임 등록 및 참여자 등록 , 자조모임 운영지원 , 치매상담콜센터 자조모임 전담 상담사 지정 등
치매가족 카페운영 (치매가족 휴게실 운영 )	1. 지원대상 치매환자 및 치매환자의 가족 , 치매에 대한 정보가 필요한 60 세 이상 노인 거주자 2. 지원내용 힐링프로그램 진행 및 홍보 , 가족카페 내 물품 비치

프로그램명	목 적
희망다이어리 가족교실	치매환자의 가족 및 보호자의 정기모임을 통해 치매에 대한 정보나 조호관련 지식을 함께 습득할 수 있도록 함
헤아림 가족교실	치매환자의 가족 및 보호자를 대상으로 치매관련 전문지식을 교육하고 돌봄에 대한 이해를 높이도록 함
웹기반 e-희망교실	치매환자가족에게 시공간 제약이 없고, 반복 학습이 가능한 웹프로그램을 운영하여 치매에 대한 대응 능력을 향상하고 지지하고자 함
희망메신저	치매환자가족에게 돌봄 경로에 따른 개별 맞춤형 서비스를 직접 방문을 통해 제공하여 가족의 미충족 요구 및 우울감, 부양부담을 감소시키고자 함
자조모임	치매환자의 가족간 정서 및 정보교류를 통해 사회적 고립을 방지할 수 있도록 정기모임 지원

※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7583)

서울복지/돌봄맞춤검색/단기시설/치매환자쉼터 운영사업

1. 지원대상

치매안심센터에 등록된 치매환자로 , 장기요양서비스를 포함한 치매지원서비스를 신청했으나 아직 판정결과가 나오지 않은 대상자

2. 이용기간

- 장기요양등급 미등급자는 등급판정을 받고 기타 치매지원서비스 연결시점까지로 한정

- 첫 이용날짜를 기준으로 최대 3 개월을 기본으로 하며 , 3 개월 후 장기요양등급 재판정을 받도록 명시

- 원칙적으로 졸업 후 재신청 이용은 불가능 (재이용이 필요 한 대상자는 치매사례관리위원회 심의 하에 연장 이용 할 수 있도록 함 )

3. 지원내용

유형	세부지원내용
인지재활 프로그램 운영	실제 효과가 있는 것으로 나타난 운동치료 , 현실인식훈련 , 회상치료 , 인지자극치료 , 음악치료로 구성
기타 인지자극 프로그램	경증치매환자의 인지기능 약화 방지 , 기능 향상을 시킬 수 있는 다양한 종류의 비약물적 치료 프로그램 운영 (작업치료 , 원예치료 , 음악치료 , 미술치료 , 운동치료 등 )
기타 프로그램 운영	정서지원 프로그램 , 건강지원 프로그램 , 치매환자 가족 대상 인지자극 프로그램 훈련

○ 지원대상

경증치매환자(장기요양서비스 미신청자 및 이용대기자, 인지지원 등급자)

○ 지원내용

유형	세부지원내용
인지재활 프로그램 운영	작업치료, 미술요법, 음악치료, 회상요법, 전산화인지훈련 등
건강지원 프로그램 운영	운동프로그램, 건강상담, 약물복용관리, 혈압 및 혈당관리 등

※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7589)

서울복지/돌봄맞춤검색/건강지원/지역치매안심센터

○ 목표 : 치매예방, 조기발견, 보건？복지자원연계 등 통합적 치매관리로 중증 치매환자 발생율 감소, 치매어르신 및 가족의 삶의 질 향상에 기여

○ 대상자 : 만 60세 이상 어르신(치매가족, 지역주민)

○ 제공서비스

－ 조기검진 및 치매예방 등록관리사업, 고위험군 재검진 및 인지건강프로그램 운영

－ 저소득층 의료비지원, 사각지대 어르신과 가족 발굴 및 관리, 인식개선사업 등

－ 치매 예방 및 조기발견을 위한 조기검진 및 예방등록관리사업(선별검진, 정밀검진, 원인확진검사 등)

－ 기억키움학교(치매환자 쉼터) 25개소 운영

－ 저소득층 의료비지원 : 원인확진 치료관리비

－ 치매인식개선 및 자원연계사업

* 천만시민 기억친구 양성, 기억다방, 선도단체 선정, 치매안심마을(13개구), 안심주치의(8개구) 등

○ 수행기관 : 치매안심센터 25개소(민간위탁 23개소, 직영 2개소)

자치구	전화번호	팩스번호	위치
종로구	3675-9001~2, 9005	3675-9007	서울시 종로구 평창문화로50(평창동 235-2)
중구	2238-3400	2238-5995	서울 중구 청구로8길 22(신당동 304-733)
용산구	790-1541~3	790-1544	서울시 용산구 녹사평대로150(이태원동 34-87)
성동구	499-8071~4	499-8075	서울시 성동구 왕십리로5길 . 3성수 1가 제 2동 공공복합청사 5층
광진구	450-1381~4	498-7096	서울시 광진구 긴고랑로110(광진구중곡 2동 125-11) 중곡종합검진센터 3층
동대문구	957-3062~4	957-3065	서울시 동대문구 홍릉로811층 (청량리동 203-1) 서울시 동대문구 사가정로207 206호 (장안동 분소 )
중랑구	435-7540	435-7547	서울시 중랑구 동일로6082, 3층 (면목 5동 161-34)
성북구	918-2223, 2225, 2227	918-2216	서울시 성북구 화랑로635 층 (하월곡동 46-1)
강북구	991-9830~2	991-1177	서울시 강북구 삼양로19길 154, 2층 강북구치매안심센터
도봉구	955-3591~3	955-3596	서울시 도봉구 마들로650, 4층 (방학동 )
노원구	911-7778	911-7760	서울시 노원구 노해로437(상계 6,7동 701-1)
은평구	388-8233	388-8235	서울시 은평구 연서로34길 11(불광동 130-2)
서대문구	379-0183, 0193	379-0104	서울시 서대문구 연희로290(홍은 2동 425-3)
마포구	3272-1578~9	3272-1590	서울시 마포구 대흥로122(대흥동 32-29)
양천구	2698-8680~1	2698-8682	서울시 양천구 남부순환로407, 4층 (신월동 , 신월보건지소 )
강서구	3663-0943~6	3663-0909	서울시 강서구 화곡로371 경향교회회관 3층
구로구	2612-7041~4	2612-7045	서울시 구로구 디지털로243, 2층 (구로동 , 지하이시티 2층 )
금천구	3281-9082~6	857-0330	서울시 금천구 시흥대로123길 117층 (독산 1동 289-5)
영등포구	831-0855~8	831-0859	서울시 영등포구 당산로29길 9(당산동 3가 408)
동작구	598-6088	6280-6099	서울시 동작구 남부순환로2025(사당동 1049-11)
관악구	879-4910	887-5562	서울시 관악구 관악로145, 3동 3층 (봉천동 )
서초구	591-1833	3476-5045	서울시 서초구 염곡말길9 내곡동 종합시설 4층 (내곡동 주민센터 옆 )
강남구	치매상담전용568-4206 이용안내 및 기타문의 568-4203~5	568-4280	서울시 강남구 선릉로108길 27(삼성동 113-26)
송파구	2147-5050	2147-3898	서울시 송파구 충민로1841 층 (장지동 850-2)
강동구	489-1130~2	489-1137	서울시 강동구 성내로45(성내동 541-2)

○ 목표 : 치매예방, 조기발견, 보건복지자원연계 등 통합적 관리로 중증 환자 발생률 감소, 치매 어르신 및 가족의 삶의 질 향상에 기여

○ 대상자 : 만 60세 이상 어르신(치매가족, 지역주민)

○ 제공서비스

- 지역사회 주민 및 종사자 치매예방 및 전문성 향상을 위한 교육사업

- 치매환자 조기발견을 위한 조기검진 사업(선별검진, 진단검진, 감별검사 )

－치매예방 및 치매 중증화 지연을 위한 맞춤형 인지건강프로그램 운영(쉼터, 인지강화교실, 치매예방교실)

－ 저소득층 의료비 지원사업 : 감별검사비 지원, 치매치료관리비 지원

- 치매 중증화 지연 및 사각지대 어르신 돌봄을 위한 맞춤형 사례관리 및 조호물품 지원

- 치매환자 가족 부양부담 감소를 위한 가족지원사업(가족교실, 자조모임, 치매카페 , 힐링프로그램 등)

- 치매 친화적 지역사회를 만들기 위한 자원강화 사업(안심마을, 안심주치의, 선도단체 등)

* 천만시민 기억친구 양성, 기억다방, 선도단체선정, 치매안심마을, 안심주치의 등

○ 수행기관 : 치매안심센터 25개소(민간위탁 23개소, 직영 2개소)

자치구	전화번호	팩스번호	위치
종로구	3675-9001	3675-9007	서울시 종로구 평창문화로50(평창동 235-2)
중구	2238-3400	2238-5995	서울 중구 청구로8길 22(신당동 304-733)
용산구	790-1541	790-1544	서울시 용산구 녹사평대로150(이태원동 34-87)
성동구	499-8071	499-8075	서울시 성동구 왕십리로5길, 3(성수동 1가 685-580) 공공복합청사 5층
광진구	450-1381	498-7096	서울시 광진구 긴고랑로 110(중곡동 125-11) 중곡종합건강센터 3층
동대문구	957-3062	957-3065	서울시 동대문구 홍릉로 81, 1층 (청량리동 203-1) 서울시 동대문구 사가정로 207, 2층 (장안동 분소 )
중랑구	435-7540	435-7547	서울시 중랑구 봉화산로 190, 6층 (신내동 665)
성북구	918-2223	918-2216	서울시 성북구 화랑로63, 5층(하월곡동 46-1)
강북구	991-9830	991-1177	서울시 강북구 삼양로19길 154, 2층(미아동 1353-8)
도봉구	955-3591	955-3596	서울시 도봉구 마들로650, 4층(방학1동 720-33)
노원구	911-7778	911-7760	서울시 노원구 노해로437(상계 6,7동 701-1)
은평구	388-8233	388-8235	서울시 은평구 연서로34길 11(불광동 130-2)
서대문구	379-0183	379-0104	서울시 서대문구 연희로290(홍은 2동 425-3)
마포구	3272-1578	3272-1590	서울시 마포구 대흥로122(대흥동 30-32)
양천구	2698-8680	2698-8682	서울시 양천구 남부순환로407, 4층(신월동 131-4)
강서구	3663-0943	3663-0909	서울시 강서구 화곡로 371, 3층(등촌동 658-4)
구로구	2612-7041	2612-7045	서울시 구로구 디지털로 243, 2층(구로동 237)
금천구	3281-9082	857-0330	서울시 금천구 시흥대로 123길 11 (독산 1동 289-5)
영등포구	831-0855	831-0859	서울시 영등포구 당산로29길 9(당산동 3가 407)
동작구	598-6088	6280-6099	서울시 동작구 남부순환로 2025(사당동 1049-11)
관악구	879-4910	887-5562	서울시 관악구 관악로 145(봉천동 1570-1)
서초구	591-1833	3476-5045	서울시 서초구 염곡말길 9 (염곡동 180-2)
강남구	568-4206	568-4280	서울시 강남구 선릉로108길 27(삼성동 113-26)
송파구	2147-5050	2147-3898	서울시 송파구 충민로184, 1층(장지동 850-2)
강동구	489-1130	489-1137	서울시 강동구 성내로45 (성내동 541-2)

※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7589)

서울복지/돌봄맞춤검색/건강지원/치매상담 및 등록관리

1. 지원대상

치매환자 및 가족 , 치매고위험군 및 경상 노인

2. 지원내용

- 치매 ·치매고위험군 ·경상군 , 가족 등 등록관리

- 대상별 맞춤 서비스 제공 및 연계 , 맞춤형사례관리

- 치매안심통합관리시스템 데이터 입력 및 통계 자료 확보

유형	세부지원내용
상담	1. 지원대상 관할 지역 주민 , 지역 내에 거주하는 치매환자 가족 2. 지원내용 - 치매문제와 관련하여 전화 , 내소 , 방문 , 인터넷 등을 통해 치매안심센터에 접촉한 자를 일차적으로 상담하여 관련 정보 제공 또는 서비스 연계 및 안내 - 치매 예방 , 진단 등 치매관련 제반 서비스가 안내 및 제공될 수 있도록 대상자 주요정보 파악을 위한 상담
배회가능 어르신 인식표 발급	1. 지원대상 실종 위험이 있는 치매환자 및 만 60 세 이상 어르신 2. 지원내용 배회증상으로 실종이 염려되는 치매환자와 어르신에게 실종예방 인식표 보급

○ 지원대상

치매안심센터를 이용하려는 자로써 치매, 경도인지장애, 정상으로 판정받은 자

○ 지원내용

유형	세부지원내용
상담 및 등록	- 전화, 센터내소, 방문, 인터넷 등을 통해 치매안심센터에 접촉한 자를 일차적으로 상담하여 관련 정보제공 또는 서비스 연계 및 안내 - 치매 예방, 진단 등 치매 관련 제반 서비스가 안내 및 제공될 수 있도록 대상자 주요정보 파악을 위한 상담, 상담 후 조기검진 및 등록관리로 연계하여 대상자별 적정 서비스 계획 및 제공

※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7589)

서울복지/돌봄맞춤검색/건강지원/치매치료관리비 지원

1. 지원대상

치매환자로 등록되고 본인이나 보호자가 지원을 원하는 자

2. 지원내용

저소득층 치매환자에 대한 치매치료관리지 지원을 통해 환자가족의 경제적 부담 완화

3. 지원(신청)절차

전화, 내소, 방문 등

○ 지원목적

치매를 조기에, 지속적으로 치료 및 관리 함으로써 효과적으로 치매증상을 호전시키거나 증상 심화를 방지하여 노후 삶의 질 제고 및 사회경제적 비용 절감에 기여하고자 함

○ 지원대상

만 60세 이상인 자로써 진단기준, 치료기준, 소득기준에 적합한 자를 선정

○ 지원내용

치매약제비 및 진료비의 본인부담금 중 월 3만원(연 36만원) 상한 내 실비 지원

○ 지급절차

대상자	⇒	보건소	⇒	대상자	⇒	건강보험공단
지원신청		지원대상자 결정 및 통보		치매 치료관리 (병원/약국)		비용지급

※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7589)

서울복지/돌봄맞춤검색/건강지원/치매지원서비스 안내사업->치매지원서비스 관리사업(변경)

1. 지원대상

치매안심센터에 등록된 치매환자 중에서 치매사례관리위원회가 다음 선정기준 (인구학적특성 : 독거 치매환자 , 부부 치매환자 , 상황적 특성 : 치매로 인해 복합적인 문제가 동반된 자 , 돌봄의 사각지대에 있는자 , 긴급복지지원이 필요하다고 판단된 자 , 기초생활 수급자 )에 근거하여 맞춤형 사례관리 대상자로 선정한 자

2. 지원내용

유형	세부지원내용
집중관리	문제의 복합성과 시급성이 비교적 높아 일정 기간 동안 개입을 통한 문제 해결이 필요한 대상자
응급관리	문제의 복합성과 시급성이 높고 , 문제 해결에 대한 자발적 의지 결여로 단시일 내에 개입과 조정이 필요한 대상자

○ 치매 조호물품 제공

- 지원대상: 치매로 등록된 대상자

- 지원절차

지원 신청	⇒	기간,품목,수량 결정	⇒	물품 제공
조호물품 지원 신청서 자치구 치매안심센터 제출		치매 중등도 및 대상자와 보호자 욕구 파악		13개 품목 중 대상자별 지급

- 지원물품

인지강화/인지재활 용품, 미끄럼방지용품, 약달력 및 약보관함, 보호대, 기저귀, 요실금 팬티, 물티슈, 위생매트, 방수매트, 식사용 에이프런, 욕창예방용품, 노린스샴푸, 간이변기 총 13품목(자치구별 상이)

○ 치매환자 맞춤형 사례관리사업

- 지원대상 및 내용

유형	세부지원내용
응급관리	- 응급상황에 처하여 단시일 내 개입이 필요한 자 - 월 2회 이상 사례관리 방문 진행 (사례관리 신청 후 1주 이내 실행계획 수립)
집중관리	- 초기평가 결과, 최소3개 영역에서 문제가 있는 자 중 치매사례관리위원회 심의를 거친 자 - 그 외 인구학적·상황적 특성으로 집중관리가 필요하여 치매사례관리위원회 심의를 거친 자 - 월 1회 이상 사례관리 방문 진행 및 다양한 지역자원 연계 수행
일반관리	- 인구학적, 상황적 특성에 속한 자 중 정기적 개입이 필요한 자

※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7583)

서울복지/돌봄맞춤검색/건강지원/치매조기검진 및 예방관리사업->치매조기검진 사업(변경)

유형	세부지원내용
선별검사	1. 지원대상 치매안심센터 주소가 관할 거주 만 60 세 이상으로 치매로 진단 받지 않은 모든 주민 2. 검진장소 주소지 관할 치매안심센터
진단검사	1. 지원대상 치매안심센터 주소지 관할 거주 만 60 세 이상으로 , 치매로 진단받지 않은 모든 노인 대상 , 선별검사 결과 ‘인지저하 ’로 판정된 자 , 치매증상이 뚜렷한 자 2. 검진장소 치매안심센터 및 협약병원
감별검사	1. 지원대상 치매 진단검사 결과 , 치매의 원인에 대한 감별검사가 필요한 자 2. 검진장소 협약병원

○ 지원대상

- 선별검사 : 지역사회 거주 만 60세 이상인 자

- 진단검사 : 선별검사 결과 ‘인지저하’로 판정된 자, 경도인지장애 정기검진 자

- 감별검사 : 진단검사 결과 ‘치매’로 진단 분류된 자

○  지원절차

1단계	⇒	2단계	⇒	3단계
선별검사 (CIST) 보건소, 자치구 치매안심센터		진단검사 (신경인지검사, 전문의 진료 등) 자치구 치매안심센터		감별(원인확진)검사 (혈액검사, 뇌영상 촬영 등) 협약병원

※ 자료제공부서 : 건강증진과(2133-7589)