하수시설물 점검 복명서

□ 동 명:

연번	시설명	위 치	점검내용 및 적출사항	조치결과(계획)	비 고
예시	맨홀		구체파손, 소음발생, 기타	현장조치, 맨홀(1호) 1개소 개량
	빗물받이		구체파손, 소음발생, 가타	현장조치, 빗물받이(1호) 1개소 및 연결관 L=00m 개량
	하수관		하수관파손에 따른 동공발생 등 기타	현장조치, 하수관(D=000mm, L=00m )개량
			- 구체적으로작성요망-	- 구체적으로작성요망-

위와 같이 점검을 필하였음.

2016.    .    .

확인자: 소속    치수과   직             성명 :         (인)

점검자: 소속    치수과   직             성명 :         (인)

소속    치수과   직             성명 :         (인)

현 황 사 진

연번	현황사진	연번	현황사진