보호수 지정해제 요청

지 정 번 호						지정 년월일			. .
수 종 명						주 수			주
소 재 지						지 목
수 령 (지정당시)	년		수 고	m		흉고직경 (흉고둘레)			m ( m)
소 유 자	주 소				관리자			주 소
	성 명							성 명
해제사유	ㅇ 별지 작성 가능
현황사진							세부사진 별첨
	전						후

위 치 도
자치구 및 전문가 의견