■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제13호서식] <개정 2010.12.22>
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장 내용변경신고서 [ ]사업장(기관) 변경신고서 [√]보험관계 변경신고서 [ ]보험관계 변경신고서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.												(앞면)
접수번호		접수일자								처리기간			3일
사업개시번호	고용보험						산재보험
사업장	사업장관리번호 907-000-51391								전화번호(유선/이동전화)2133-1947
	명칭 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	소재지 서울시 중구 덕수궁길 15 서울시청 서소문별관 1동 2층
보험사무 대행기관 (고용ㆍ산재)	명칭								번호
사용자(대표자)	성명 박원순								주민(외국인)등록번호
사용자 (대표자/ 공동대표자)	변경항목		변 경 일			변 경 전					변 경 후
	성명
	주민(외국인)등록번호
	주소
	전화번호
사업장	변경항목		변 경 일			변 경 내 용
	명칭		2015.1.1			서울시청 서부도로사업소 → 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	전화번호		2015.1.1			2133-1947
	FAX번호		2015.1.1			2133-1429
	전자우편주소
	소재지		2015.1.1			서울시 중구 덕수궁길 15 서소문별관 1동 2층 교량안전과
	우편물 수령지		2015.1.1			상동
	사업자등록번호		2015.1.1			104-83-00469
	법인등록번호
	종류(업종)		2015.1.1			부동산,소매,음식및숙박업,소매
	사업의 기간
	그 밖의 사항
건강보험증 수령지			[√]사업장 주소지 [ ]해당 직장가입자 주민등록표 등본의 주소지
위와 같이 신고합니다.
2015년 1월 19일
신청인(가입자)						유성재 (서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관(고용ㆍ산재보험만 해당)						(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장/국민건강보험공단 이사장/근로복지공단 지역본부(지사장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제13호서식] <개정 2010.12.22>
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장 내용변경신고서 [ ]사업장(기관) 변경신고서 [√]보험관계 변경신고서 [ ]보험관계 변경신고서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.												(앞면)
접수번호		접수일자								처리기간			3일
사업개시번호	고용보험						산재보험
사업장	사업장관리번호 907-000-51391								전화번호(유선/이동전화)2133-1947
	명칭 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	소재지 서울시 중구 덕수궁길 15 서울시청 서소문별관 1동 2층
보험사무 대행기관 (고용ㆍ산재)	명칭								번호
사용자(대표자)	성명 박원순								주민(외국인)등록번호
사용자 (대표자/ 공동대표자)	변경항목		변 경 일			변 경 전					변 경 후
	성명
	주민(외국인)등록번호
	주소
	전화번호
사업장	변경항목		변 경 일			변 경 내 용
	명칭		2015.1.1			서울시청 서부도로사업소 → 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	전화번호		2015.1.1			2133-1947
	FAX번호		2015.1.1			2133-1429
	전자우편주소
	소재지		2015.1.1			서울시 중구 덕수궁길 15 서소문별관 1동 2층 교량안전과
	우편물 수령지		2015.1.1			상동
	사업자등록번호		2015.1.1			104-83-00469
	법인등록번호
	종류(업종)		2015.1.1			부동산,소매,음식및숙박업,소매
	사업의 기간
	그 밖의 사항
건강보험증 수령지			[√]사업장 주소지 [ ]해당 직장가입자 주민등록표 등본의 주소지
위와 같이 신고합니다.
2015년 1월 19일
신청인(가입자)						윤동호 (서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관(고용ㆍ산재보험만 해당)						(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장/국민건강보험공단 이사장/근로복지공단 지역본부(지사장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제13호서식] <개정 2010.12.22>
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장 내용변경신고서 [ ]사업장(기관) 변경신고서 [√]보험관계 변경신고서 [ ]보험관계 변경신고서
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접수번호		접수일자								처리기간			3일
사업개시번호	고용보험						산재보험
사업장	사업장관리번호 907-000-51391								전화번호(유선/이동전화)2133-1947
	명칭 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	소재지 서울시 중구 덕수궁길 15 서울시청 서소문별관 1동 2층
보험사무 대행기관 (고용ㆍ산재)	명칭								번호
사용자(대표자)	성명 박원순								주민(외국인)등록번호
사용자 (대표자/ 공동대표자)	변경항목		변 경 일			변 경 전					변 경 후
	성명
	주민(외국인)등록번호
	주소
	전화번호
사업장	변경항목		변 경 일			변 경 내 용
	명칭		2015.1.1			서울시청 서부도로사업소 → 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	전화번호		2015.1.1			2133-1947
	FAX번호		2015.1.1			2133-1429
	전자우편주소
	소재지		2015.1.1			서울시 중구 덕수궁길 15 서소문별관 1동 2층 교량안전과
	우편물 수령지		2015.1.1			상동
	사업자등록번호		2015.1.1			104-83-00469
	법인등록번호
	종류(업종)		2015.1.1			부동산,소매,음식및숙박업,소매
	사업의 기간
	그 밖의 사항
건강보험증 수령지			[√]사업장 주소지 [ ]해당 직장가입자 주민등록표 등본의 주소지
위와 같이 신고합니다.
2015년 1월 19일
신청인(가입자)						최영주 (서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관(고용ㆍ산재보험만 해당)						(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장/국민건강보험공단 이사장/근로복지공단 지역본부(지사장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제13호서식] <개정 2010.12.22>
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장 내용변경신고서 [ ]사업장(기관) 변경신고서 [√]보험관계 변경신고서 [ ]보험관계 변경신고서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.												(앞면)
접수번호		접수일자								처리기간			3일
사업개시번호	고용보험						산재보험
사업장	사업장관리번호 910-005-15141								전화번호(유선/이동전화)2133-1947
	명칭 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	소재지 서울시 중구 덕수궁길 15 서울시청 서소문별관 1동 2층
보험사무 대행기관 (고용ㆍ산재)	명칭								번호
사용자(대표자)	성명 박원순								주민(외국인)등록번호
사용자 (대표자/ 공동대표자)	변경항목		변 경 일			변 경 전					변 경 후
	성명
	주민(외국인)등록번호
	주소
	전화번호
사업장	변경항목		변 경 일			변 경 내 용
	명칭		2015.1.1			서울시청 성동도로사업소 → 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	전화번호		2015.1.1			2133-1947
	FAX번호		2015.1.1			2133-1429
	전자우편주소
	소재지		2015.1.1			서울시 중구 덕수궁길 15 서소문별관 1동 2층 교량안전과
	우편물 수령지		2015.1.1			상동
	사업자등록번호		2015.1.1			104-83-00469
	법인등록번호
	종류(업종)		2015.1.1			부동산,소매,음식및숙박업,소매
	사업의 기간
	그 밖의 사항
건강보험증 수령지			[√]사업장 주소지 [ ]해당 직장가입자 주민등록표 등본의 주소지
위와 같이 신고합니다.
2015년 1월 19일
신청인(가입자)						오형남 (서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관(고용ㆍ산재보험만 해당)						(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장/국민건강보험공단 이사장/근로복지공단 지역본부(지사장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제13호서식] <개정 2010.12.22>
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장 내용변경신고서 [ ]사업장(기관) 변경신고서 [√]보험관계 변경신고서 [ ]보험관계 변경신고서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.												(앞면)
접수번호		접수일자								처리기간			3일
사업개시번호	고용보험						산재보험
사업장	사업장관리번호 910-005-15141								전화번호(유선/이동전화)2133-1947
	명칭 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	소재지 서울시 중구 덕수궁길 15 서울시청 서소문별관 1동 2층
보험사무 대행기관 (고용ㆍ산재)	명칭								번호
사용자(대표자)	성명 박원순								주민(외국인)등록번호
사용자 (대표자/ 공동대표자)	변경항목		변 경 일			변 경 전					변 경 후
	성명
	주민(외국인)등록번호
	주소
	전화번호
사업장	변경항목		변 경 일			변 경 내 용
	명칭		2015.1.1			서울시청 성동도로사업소 → 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	전화번호		2015.1.1			2133-1947
	FAX번호		2015.1.1			2133-1429
	전자우편주소
	소재지		2015.1.1			서울시 중구 덕수궁길 15 서소문별관 1동 2층 교량안전과
	우편물 수령지		2015.1.1			상동
	사업자등록번호		2015.1.1			104-83-00469
	법인등록번호
	종류(업종)		2015.1.1			부동산,소매,음식및숙박업,소매
	사업의 기간
	그 밖의 사항
건강보험증 수령지			[√]사업장 주소지 [ ]해당 직장가입자 주민등록표 등본의 주소지
위와 같이 신고합니다.
2015년 1월 19일
신청인(가입자)						정주현 (서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관(고용ㆍ산재보험만 해당)						(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장/국민건강보험공단 이사장/근로복지공단 지역본부(지사장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제13호서식] <개정 2010.12.22>
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장 내용변경신고서 [ ]사업장(기관) 변경신고서 [√]보험관계 변경신고서 [ ]보험관계 변경신고서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.												(앞면)
접수번호		접수일자								처리기간			3일
사업개시번호	고용보험						산재보험
사업장	사업장관리번호 910-005-15141								전화번호(유선/이동전화)2133-1947
	명칭 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	소재지 서울시 중구 덕수궁길 15 서울시청 서소문별관 1동 2층
보험사무 대행기관 (고용ㆍ산재)	명칭								번호
사용자(대표자)	성명 박원순								주민(외국인)등록번호
사용자 (대표자/ 공동대표자)	변경항목		변 경 일			변 경 전					변 경 후
	성명
	주민(외국인)등록번호
	주소
	전화번호
사업장	변경항목		변 경 일			변 경 내 용
	명칭		2015.1.1			서울시청 성동도로사업소 → 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	전화번호		2015.1.1			2133-1947
	FAX번호		2015.1.1			2133-1429
	전자우편주소
	소재지		2015.1.1			서울시 중구 덕수궁길 15 서소문별관 1동 2층 교량안전과
	우편물 수령지		2015.1.1			상동
	사업자등록번호		2015.1.1			104-83-00469
	법인등록번호
	종류(업종)		2015.1.1			부동산,소매,음식및숙박업,소매
	사업의 기간
	그 밖의 사항
건강보험증 수령지			[√]사업장 주소지 [ ]해당 직장가입자 주민등록표 등본의 주소지
위와 같이 신고합니다.
2015년 1월 19일
신청인(가입자)						장성수 (서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관(고용ㆍ산재보험만 해당)						(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장/국민건강보험공단 이사장/근로복지공단 지역본부(지사장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제13호서식] <개정 2010.12.22>
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장 내용변경신고서 [ ]사업장(기관) 변경신고서 [√]보험관계 변경신고서 [ ]보험관계 변경신고서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.												(앞면)
접수번호		접수일자								처리기간			3일
사업개시번호	고용보험						산재보험
사업장	사업장관리번호 907-000-17081								전화번호(유선/이동전화)2133-1947
	명칭 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	소재지 서울시 중구 덕수궁길 15 서울시청 서소문별관 1동 2층
보험사무 대행기관 (고용ㆍ산재)	명칭								번호
사용자(대표자)	성명 박원순								주민(외국인)등록번호
사용자 (대표자/ 공동대표자)	변경항목		변 경 일			변 경 전					변 경 후
	성명
	주민(외국인)등록번호
	주소
	전화번호
사업장	변경항목		변 경 일			변 경 내 용
	명칭		2015.1.1			서울시청 강서도로사업소 → 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	전화번호		2015.1.1			2133-1947
	FAX번호		2015.1.1			2133-1429
	전자우편주소
	소재지		2015.1.1			서울시 중구 덕수궁길 15 서소문별관 1동 2층 교량안전과
	우편물 수령지		2015.1.1			상동
	사업자등록번호		2015.1.1			104-83-00469
	법인등록번호
	종류(업종)		2015.1.1			부동산,소매,음식및숙박업,소매
	사업의 기간
	그 밖의 사항
건강보험증 수령지			[√]사업장 주소지 [ ]해당 직장가입자 주민등록표 등본의 주소지
위와 같이 신고합니다.
2015년 1월 19일
신청인(가입자)						유제환 (서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관(고용ㆍ산재보험만 해당)						(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장/국민건강보험공단 이사장/근로복지공단 지역본부(지사장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]

■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙[별지 제13호서식] <개정 2010.12.22>
국민연금 건강보험 고용보험 산재보험					[ ]사업장 내용변경신고서 [ ]사업장(기관) 변경신고서 [√]보험관계 변경신고서 [ ]보험관계 변경신고서
※ 유의사항 및 작성방법은 뒷면을 참고하여 주시기 바라며, 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.												(앞면)
접수번호		접수일자								처리기간			3일
사업개시번호	고용보험						산재보험
사업장	사업장관리번호 907-000-17081								전화번호(유선/이동전화)2133-1947
	명칭 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	소재지 서울시 중구 덕수궁길 15 서울시청 서소문별관 1동 2층
보험사무 대행기관 (고용ㆍ산재)	명칭								번호
사용자(대표자)	성명 박원순								주민(외국인)등록번호
사용자 (대표자/ 공동대표자)	변경항목		변 경 일			변 경 전					변 경 후
	성명
	주민(외국인)등록번호
	주소
	전화번호
사업장	변경항목		변 경 일			변 경 내 용
	명칭		2015.1.1			서울시청 강서도로사업소 → 서울시청 도시안전본부 교량안전과
	전화번호		2015.1.1			2133-1947
	FAX번호		2015.1.1			2133-1429
	전자우편주소
	소재지		2015.1.1			서울시 중구 덕수궁길 15 서소문별관 1동 2층 교량안전과
	우편물 수령지		2015.1.1			상동
	사업자등록번호		2015.1.1			104-83-00469
	법인등록번호
	종류(업종)		2015.1.1			부동산,소매,음식및숙박업,소매
	사업의 기간
	그 밖의 사항
건강보험증 수령지			[√]사업장 주소지 [ ]해당 직장가입자 주민등록표 등본의 주소지
위와 같이 신고합니다.
2015년 1월 19일
신청인(가입자)						김진식 (서명 또는 인)
[ ]보험사무대행기관(고용ㆍ산재보험만 해당)						(서명 또는 인)
국민연금공단 이사장/국민건강보험공단 이사장/근로복지공단 지역본부(지사장) 귀하
210mm×297mm[일반용지(재활용품) 60g/㎡]