「2015년 민간건물 옥상녹화․텃밭 조성 사업」

사업비 정산 확인서

1. 인적사항(건축주/신청인)

○ 성        명  :                전화번호 :        (핸드폰:        )

○ 생  년  월  일  :

○ 주        소  :

2. 옥상녹화 개요

○ 조성위치 :

○ 조경면적 :          ㎡

○ 녹화유형 : 텃밭    ㎡, 경량형    ㎡, 혼합형    ㎡, 중량형    ㎡

3.  총사업비(설계비, 공사비)  :                         원

선 지급금액	:                         원

2차 지급금액(공사잔금)           :                         원

위 본인은 서울시에서 시행하는 “옥상녹화․텃밭 조성” 사업에 참여하여 상기 건물에 옥상녹지를 조성하였고, 이에 소요된 설계 및 공사비 전액을 해당 업체에게 지급했음을 서약합니다.

따로붙임 : 공사비지급 확인서류(통장사본, 세금계산서 등) 1부.

2015년    월     일

서약인 :                   (인)

_______ 구청장 귀하