○○ 사업 보조금 교부신청서

1. 신청자

ㅇ 기관명 :

ㅇ 주  소 :

ㅇ 연락처 : 담당자 이름, 전화번호, 메일주소

2. 보조사업의 목적과 내용

ㅇ 목적 :

ㅇ 내용

사업기간	시설규모(㎡)		주요시설	비고
‘00.00. ~ ’00.00.	부지	건물		공공/농어촌	신규/계속
		(지하 층, 지상 층)

※농어촌 : 「농어업인 삶의 질 향상 및 농어촌지역 개발촉진에 관한 특별법」에 따른 읍·면의 지역

3. 교부신청 내역

(단위 : 백만원)

총사업비				교부신청액
계	국비	지방비		계	국비	지방비		교부시기
		시·도	시군구			시·도	시군구
								월

4. 사업계획서 : 붙임

보조금 관리에 관한 법률 제16조의 규정에 의거 위와 같이 국고보조금 교부를 신청합니다.

년   월    일

○○○ 시장․도지사  (직인)

양식 1		사업계획서

○○어린이청소년도서관 조성 사업계획서

1. 사업개요

ㅇ 목적 및 필요성 : (3줄 이내)

ㅇ 위    치 : ○○도 ○○군 ○○면 ○○리 ○○번지 일원

ㅇ 사업규모 : 부지면적 000m2, 건축연면적 000m2 (지하  층, 지상  층)

ㅇ 사업기간 : ‘00. 0. ~ ’00. 00.

- 착공/준공/개관 예정일 :   ‘00.0.0/  ‘00.0.0/  ‘00.0.0

ㅇ 시행주체 : ○○시(군․구)

ㅇ 총사업비- 000백만원(국비   / 시․도비   / 시․군․구비   / 기타   )

: 기본계획수립 000, 설계비 000, 공사비 000, 시설부대경비 000 등 (* 연면적 ㎡당 건축단가 : 000백만원)

* 부지매입비 별도 000 백만원(상기 총사업비에 부지매입비 제외 산정)

ㅇ 사업예산 : 000백만원(국비 000, 지방비 000)

ㅇ 주요시설 : 자료실(000m2), 사무공간(000m2), 전시실(000m2) 등

ㅇ 운영계획 : 직영/위탁/교육청 등 타 기관 이관

ㅇ 특이사항 : 예, 부지 또는 건물을 기부채납 또는 무상임대 받는 경우

2. 추진경과 (해당되는 항목 작성)

ㅇ ‘00.  0. 0  : 기본구상 연구용역 (’00.0～0월, 연구용역기관)

ㅇ ‘00.  0. 0  : 기본계획 수립

ㅇ ‘00.  0. 0  : 부지 매입완료(‘10. 5월 현재 70.5% 매수)

ㅇ ‘00.  0. 0  : 지방 투․융자심사(결과 :              )

ㅇ ‘00.  0. 0  : 중앙 투․융자심사(행정안전부, 결과 :         )

ㅇ ‘00.  0. 0  : 예비타당성 조사 및 기본계획 수립

- 예타결과 (‘00.0～0월, KDI) : B/C, AHP 등

ㅇ ‘00.  0. 0  : 사전환경성 협의 등

ㅇ ‘00.  0. 0  : 착공(’00.0월 말 현재 공정율 00%)

3. 사전절차 이행여부(증빙자료 별첨)

내역사업명	2017년 예산(안)	부지확보	각종 영향평가	예비타당성조사	지방재정 투융자심사일시 (내용)	비고
▪		㎡ 중 ㎡ 확보(00%) 남은 ㎡는 현재 등기이전중, 매입 추진 중 등			‘00.00.00 (적정)	기본계획서, 부지확보 증빙(토지대장) 투융자심사 의뢰서/결과서 제출

4. 예산집행 계획

(단위: 백만원)
구분		총사업비	2016년까지		2017년 or 이후
		현행기준	예산	결산	’17예산	’18예산	’19예산	’20이후
<총사업비(합계)>
1. 공사비	소계
	주공사비
	법정경비
2. 보상비	소계
	직접
	간접
	무상사용분
3. 시설부대경비
○설계비
○감리비
○시설부대비(관리비)
4. 자산취득비
○자료 구입비
○가구 구입비
○정보화시스템 구입비
<재원분담(합계)>
○국고
○지방비
○차입
○민자
○기타

6. 공공도서관 현황

ㅇ 시군구별 공공도서관 현황

(단위: 명, 2016.12.31. 기준)
구분	○○구	○○구	○○구	○○구	○○구	계
인구수(a)						0
도서관수(b)						0
1관당 봉사대상 인구수(a/b)						0
재정자립도(%)

ㅇ 해당 시군구 내 공공도서관 현황

구분	도서관명	설립주체 (지자체/교육청)	운영방식 (직영/위탁)	개관년도	시설규모 부지/연면적(㎡) 지상0층,지하0층	인력 (전체/사서)	이격거리 (km)
1	○○어린이청소년도서관						0
2
3
4
5
6
7
8
9

※ 이격거리는 조성예정 부지를 기준으로 한 직선거리

<그림1>시군구별 공공도서관 현황 지도	<그림1>해당 시군구 내 공공도서관 현황 지도

7. 향후 추진계획

ㅇ  ‘00.0.0  기본계획 수립

ㅇ  ‘00.0.0  타당성조사

※ 실시기관/용역비(백만원)/ 연구결과 등 기재

ㅇ  ‘00.0.0  재정투융자 심사

ㅇ ‘00.0.0 ～ ‘00.0.0 설계

※ 발주 준비 중(‘00.0.0 계약체결 예정)/완료 예정일 등 명기

ㅇ ‘00.0.0  도시관리계획(문화시설) 실시계획 인가 및 건축허가

ㅇ ‘00.0. 착공(공정율 00 %)

ㅇ ‘00.0.     : 준공 및 개관

ㅇ 부지확보현황 :    ㎡ (미확보시 확보계획)

※ 반드시 작성자가 관련증빙서류(토지대장)의 소유권자 확인한 후 기입

※ 미 확보된 경우 ‘매수협의 중’, ‘용도제한’ 등 현재 진행 단계를 자세히 작성

8. 향후 운영계획(양식 4 작성 첨부필, 별도 세부운영계획서 별첨가능)

ㅇ 기구 및 조직

- 도표

ㅇ 인력 확충 계획

기관장 직위/ 직급	인력 운영계획(명)				비 고
	계	행정직	사서직	기타

ㅇ 연간 운영비(안) : 00백만원

ㅇ 주요 운영 계획

- 자료 확충 수

- 조직 및 정원 계획

- 직영/위탁 등 타 기관 이관 여부

9. 현황사진 및 도면(시설명세서 및 평면도, 위치도, 배치도, 조감도 등)

<그림1> 제목	<그림2> 제목
<그림3> 제목	<그림4> 제목

10. 담당자 연락처 (*상세 내역 확인이 가능한 실무자로 작성)

시․도	소속/과(기관명)	직급	이름	전화	핸드폰	Fax
	e-mail		주소
			( - )
시․군․구	소속/과(기관명)	직급	이름	전화	핸드폰	Fax
	e-mail		주소
			( - )

양식 2		운영계획서

○○어린이청소년도서관 운영계획서

구 분		내 용
사 업개요	시 설 명
	사업기간
	소요예산
	시행주체
운영계 획	수요분석	이용대상
		유사시설
	콘텐츠 확보	필요수량 (목표량)
		확보계획	ㅇ 기확보된 수량 : -
			ㅇ 연도별 확보계획 : -
	운 영	개시일
		일정 (프로그램)
		조직
		인력
		연간 운 영 비 (백만원)	합계		인건비	콘텐츠구입비		공공요금		시설유지비	기타
		운영비 확보방안
담당자	직 책	소 속		직 급			성 명		전화번호(휴대전화)
	담당과장
	담 당 자
	실 무 자
년 월 일 주관기관 기관장 (인)

양식 3		도서관 시설명세서

■ 도서관법 시행규칙 [별지 제14호서식] <개정 2012.8.17> ※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.
도서관 시설명세서
명 칭
도서관의 종류	[ ] 공공도서관 [ ] 작은도서관 [ ] 장애인도서관 [ ] 병원도서관 [ ] 교도소도서관 [ ] 어린이도서관 [ ] 전문도서관		이용자 수	명
시 설	부 지	면 적	㎡
	건 물	면 적	㎡
		용도별 면적	㎡
	열 람 석	좌 석 수	석
		열 람 실 별 좌 석
	기계 ㆍ 기구
자 료	도 서	권
	연속간행물	종
	비도서자료	종
	그 밖의 자료
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