<서식 1>

보조금 교부신청서

자 치 구 명			대 표 자
사 업 명	공중화장실 여성용 시설확충 사업
보조사업의 목적
보조사업의 내용
사업비 내역
사 업 소 제 지		사 업 비(단위 : 천원)
		총소요액		시비	자체부담		기타
계
보조사업기간
사업계획서	[서식 2]에 사업별로 각각 작성
서울특별시 보조금관리조례 제13조 의거 위와 같이 시비보조금의 교부를 신청합니다. 2018. 01 . . 0 0 구 청 장 (직인) 서울특별시장 귀하

<서식 2>

사 업 계 획 서

□ 사업개요

◦사업기간 :

◦화장실 내역

화장실명	소재지	건축면적(㎡)	시설개선세부내역

◦시설 개선내역 :

구 별	사업명	위 치	사업규모 (㎡)	사업비(백만원)			1일이용 인구(명)	설치장소	비고
				계	시비	구비
계
00구		소 계

□ 추진계획

◦추진일정 - 설계, 발주, 착공, 준공 등 일정

기 간	추 진 내 용	비 고

□ 집행계획

◦총소요액 :

- 산출기초 :

◦자체경비 : 구비(   백만원)

◦보 조 금 : 시비(   백만원)

□ 사업의 필요성

□ 사업의 효과

□ 자치구 종합의견 :

작성자	0000과 과장 000☎000-000 팀장 000☎0000 담당 000☎0000