일본군위안부 피해자 일대일 돌봄서비스 결과 보고(   월)

(시·도명)

피해자 성명	건강상태	생활상태	기타사항

※ 기타사항 : 금전관리, 친·인척관계, 기타 피해자와 관련되는 모든 사항, 대화내용 등